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The New England Journal of Medicine目录
April 27, 2017 Vol. 376 No. 17

观点

对地球及其子民的预防医学

Preventive Medicine for the Planet and Its Peoples

Hunter DJ, Frumkin H, Jha A

对于气候变化带来的最糟糕的影响,尽管感受最明显的是贫穷、恢复能力差的国家的贫困人口,但它也已经影响到美国弱势群体的健康。医疗专业人员怎样做才能保护公众?

 

观点

反抗对科学的打压

Resisting the Suppression of Science

Rosenbaum L

顽固漠视真相的美国政府不仅令人担忧科学和信仰之间的冲突将加剧,而且令人担忧科学将受到明目张胆的打压。科学家怎样才能有效地反抗打压?

 

观点

超越基因和分子——为精准医学制定精准供给计划

Beyond Genes and Molecules — A Precision Delivery Initiative for Precision Medicine

Parikh RB, Schwartz JS, Navathe AS

精准医学计划(Precision Medicine Initiative)带来的科学进步可能进一步增加了为维护患者价值观而提供高质量、实惠的医疗的复杂性。互补工作可以研究根据个体需求和意愿定制的、针对供给系统的干预措施。

 

观点

医师资格审核和中年医师

Board Review and the Middle-Aged Doctor

Reisman A

在执业的第20年,一名医师在为每10年重考一次的医师资格考试做复习准备,结果发现了自己作为中年人的优势——年纪够大,经历过苦难或见过所爱的人经历苦难,同时年纪够轻,还有机会因自己的高度敏感而使他人获益。

 

论著文章

细胞因子BAFF的过表达和自身免疫风险之间的关系研究

Overexpression of the Cytokine BAFF and Autoimmunity Risk

Steri M, Orrù V, Idda ML, et al.

遗传分析揭示,撒丁岛(Sardin)人口中有一个与自身免疫病相关的基因变异。在变异基因中,DNA缺失产生了较短的转录本,逃避了微RNA的抑制作用,因此导致BAFF的过表达。

 

论著文章

房颤消融术中达比加群与华法林不间断抗凝的比较研究

Uninterrupted Dabigatran versus Warfarin for Ablation in Atrial Fibrillation

Calkins H, Willems S, Gerstenfeld EP, et al.for the RE-CIRCUIT Investigators

此项开放标签、随机试验在接受房颤消融术的635例患者中比较评估了达比加群与华法林不间断抗凝的安全性。达比加群组的严重出血事件发生率显著低于华法林组(1.6%对6.9%)。

 

论著文章

阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗幼年型特发性关节炎伴发的葡萄膜炎的研究

Adalimumab plus Methotrexate for Uveitis in Juvenile Idiopathic Arthritis

Ramanan AV, Dick AD, Jones AP, et al.for the SYCAMORE Study Group

在一项随机试验中,患幼年型特发性关节炎(JIA)相关葡萄膜炎,正在接受稳定剂量甲氨蝶呤的儿童患者接受阿达木单抗治疗后,比接受安慰剂治疗后发生治疗失败的可能性显著更低,但发生不良事件的可能性更高。

 

论著文章

抗GPIHBP1自身抗体作为高甘油三酯血症的致病原因的研究

Autoantibodies against GPIHBP1 as a Cause of Hypertriglyceridemia

Beigneux AP, Miyashita K, Ploug M, et al.

研究发现6例重度高甘油三酯血症(乳糜微粒血症)患者有抗毛细血管内皮细胞蛋白(GPIHBP1)的自身抗体,而该蛋白质的作用是将脂蛋白脂肪酶转运到毛细血管腔内。

 

临床实践

儿童受到的躯体虐待

Physical Abuse of Children

Berkowitz CD

对疑似受到人为创伤的婴儿和幼童所做的评价包括:详细询问病史,检查皮肤、口腔和眼底,脑部影像学检查,检查骨骼,评估肝酶和胰酶,以及疑似有腹部创伤的情况下做腹部CT。

 

临床医学影像

结膜化脓性肉芽肿

Pyogenic Granuloma of the Conjunctiva

Tan IJ, Turner AW

一名30岁男性因右眼下眼睑有一个持续3日的有蒂病变而就诊。临床病程和体格检查提示化脓性肉芽肿。

 

临床医学影像

乳房外佩吉特病

Extramammary Paget’s Disease

Mehrtens SH, Tharakaram S

一名89岁男性因腹股沟部位有一处一年不痊愈,且抗生素、抗真菌药和糖皮质激素类治疗均无效的皮疹而就诊。医师通过皮肤活检诊断为乳房外佩吉特病。

 

麻省总医院病案

病例13-2017——一名发生听力减退、惊厥发作、虚弱和认知功能衰退的41岁男性

Case 13-2017 — A 41-Year-Old Man with Hearing Loss, Seizures, Weakness, and Cognitive Decline

Reda HM, Copen WA, Karaa A, Oakley DH

一名有头痛和听力减退病史的41岁男性因惊厥发作、虚弱和认知功能衰退而就诊。医师一年前曾将该患者诊断为卒中。医师对患者进行了诊断性检查。

 

评论

疟疾耐药性与多发性硬化风险之间涉及BAFF的关联

A BAFFling Association between Malaria Resistance and the Risk of Multiple Sclerosis

Korn T, Oukka M

 

评论

阿达木单抗治疗幼年型特发性关节炎患者的葡萄膜炎

Adalimumab in the Treatment of Uveitis in Juvenile Idiopathic Arthritis

Thorne JE

 

回音壁

数据署名权作为数据共享的激励因素

Data Authorship as an Incentive to Data Sharing

Bierer BE, Crosas M, Pierce HH

“数据作者”应该是令临床试验中负责收集数据的研究人员获得学术荣誉的一种方法。本期回音壁中的文章探讨了这一想法。

 

基础研究的临床意义

使混合谱系白血病蛋白达到稳定

Stabilizing the Mixed Lineage Leukemia Protein

Grembecka J, Cierpicki T

编码混合谱系白血病(MLL)的基因与其他基因发生易位可导致嵌合型致癌蛋白。近期的一项研究表明,使野生型MLL(由未发生易位的等位基因编码)达到稳定可以作为治疗白血病的实验性方法。

 

通讯

TOPCAT试验中的螺内酯代谢产物——关于地区变异性的新见解

Spironolactone Metabolites in TOPCAT — New Insights into Regional Variation

de Denus S, O’Meara E, Desai AS, et al.

在分配接受螺内酯的TOPCAT参与者亚组中,研究人员测定了螺内酯代谢产物坎利酮,以评估患者依从性。30%的俄罗斯参与者体内的坎利酮水平无法测出,与之相比,美国和加拿大的这一比例只有3%。

 

通讯

奥瑞珠单抗治疗原发性进行性和复发性多发性硬化

Ocrelizumab in Primary Progressive and Relapsing Multiple Sclerosis

Letter 1: Sharp MK

Letter 2: Mildiner S, Malnick S

Letter 3: Schoergenhofer C, Jilma B

Letter 4: Deisenhammer F, Auer M, Hegen H

Letter 5: Montalban X, Belachew S, Wolinsky JS

Letter 6: Hauser SL, Belachew S, Kappos L

 

通讯

儿童院内心脏停搏后的低温治疗

Hypothermia after In-Hospital Cardiac Arrest in Children

Letter 1: Wu MJ, Guo J, Yu H

Letter 2: Arrich J, Herkner H

Letter 3: Banhidy NF, Zhang D

Letter 4: Moler FW, Silverstein FS, Dean JM

 

通讯

小型生物制药公司遇到的挑战

Challenges for Small Biopharmaceutical Companies

Letter 1: Evangelatos N, Brand A

Letter 2: Cornu C, Kassaï-Koupai B, Cucherat M

Letter 3: Moscicki RA, Tandon PK

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