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The New England Journal of Medicine目录
May 4, 2017 Vol. 376 No. 18

观点

科学干旱期、金蛋和全球领导地位——特朗普削减NIH经费为何会带来灾难

Scientific Drought, Golden Eggs, and Global Leadership — Why Trump’s NIH Funding Cuts Would Be a Disaster

Katz IT, Wright AA

美国总统特朗普关于削减NIH预算的提案会对公共和全球健康、研究和药物开发以及美国的经济增长产生深远影响。这还会威胁将成为学术界和产业界领袖的年轻科学家。

 

观点

住院医师值班时间和医学教育政策——提高证据标杆

Resident Duty Hours and Medical Education Policy — Raising the Evidence Bar

Asch DA, Bilimoria KY, Desai SV

2017年7月生效的关于住院医师的新规定将第一年住院医师的轮班工作时间从16小时延长至24小时。该政策似乎逆转了我们一直前进的方向。这一方向性的改变基于证据而制定教育政策的新方法。

 

观点

苏兰珠单抗的失败——FDA如何帮助纳税人节省了数十亿美元

The Failure of Solanezumab — How the FDA Saved Taxpayers Billions

Sacks CA, Avorn J, Kesselheim AS

苏兰珠单抗(solanezumab)的失败提供了一个了解美国药物监管系统的窗口,尤其是在21世纪治愈法案(Century Cures Act)和全国辩论FDA职能的背景下。苏兰珠单抗的失败是证明监管系统有效的重要案例。

 

观点

医疗保险和急诊科使用的复杂关系

Health Insurance and Emergency Department Use — A Complex Relationship

Sommers BD, Simon K

尽管广泛引用的观察性结果指出美国俄勒冈州的医疗补助保险(Medicaid)覆盖与急诊科利用增加相关,但其他一些研究表明医疗保险覆盖与急诊医疗之间的关系并非直截了当。

 

论著文章

依洛尤单抗与心血管疾病患者的临床结局之间的关系研究

Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease

Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. for the FOURIER Steering Committee and Investigators

此项试验中,27,564例接受他汀治疗的情况下LDL胆固醇水平仍然≥70 mg/dL的心血管疾病患者被随机分配接受依洛尤单抗(evolocumab)或安慰剂治疗。2.2年时,依洛尤单抗组主要不良心血管事件的发生率显著低于安慰剂组。

 

论著文章

托法替尼作为溃疡性结肠炎诱导和维持治疗的研究

Tofacitinib as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis

Sandborn WJ, Su C, Sands BE, et al. for the OCTAVE Induction 1, OCTAVE Induction 2, and OCTAVE Sustain Investigators

在纳入溃疡性结肠炎患者的三项3期试验中,托法替尼(tofacitinib;口服用药的小分子Janus激酶抑制剂)作为诱导和维持治疗比安慰剂有效。托法替尼组的感染更加常见。

 

论著文章

院外心脏停搏后旁观者施救与患者的1年结局研究

Bystander Efforts and 1-Year Outcomes in Out-of-Hospital Cardiac Arrest

Kragholm K, Wissenberg M, Mortensen RN, et al.

在医院外心脏停搏后存活30日的丹麦患者中,与没有旁观者干预相比,旁观者CPR和旁观者除颤治疗伴有显著较低的脑损伤或进入疗养院风险,以及任何原因死亡风险。

 

论著文章

teprotumumab治疗与甲状腺相关的眼病

Teprotumumab for Thyroid-Associated Ophthalmopathy

Smith TJ, Kahaly GJ, Ezra DG, et al.

在与格雷夫斯病相关的眼病患者中,对治疗产生应答的情况很少,而且应答一般很小。teprotumumab是胰岛素样生长因子-I受体的抗体,使患者产生显著应答,减轻了69%患者的眼球突出。

 

综述文章

学术界、基金会和产业界合作寻求新疗法

Academic, Foundation, and Industry Collaboration in Finding New Therapies

Ramsey BW, Nepom GT, Lonial S

目前,研究人员、患者团体和产业界三方合作开发新疗法的途径在不断发展。本刊临床试验系列(Clinical Trials Series)中的这篇文章列举了三个上述合作的范例。

 

综述文章

癌症患者的急性肾损伤

Acute Kidney Injury in Patients with Cancer

Rosner MH, Perazella MA

急性肾损伤在癌症患者中常见,其发病率取决于癌症类型和分期、治疗方案及共患病。本综述概述癌症患者的急性肾损伤情况。

 

临床医学影像

创伤性枢椎滑脱

Traumatic Spondylolisthesis of the Axis

Khelifi A, Saadaoui F

一名25岁男性发生机动车高速撞击后因颈痛而就诊。x线检查和计算机断层扫描显示C2椎体左侧和右侧椎弓根骨折。

 

临床医学影像

荧光素钠引导胶质母细胞瘤切除术

Fluorescein Guidance in Glioblastoma Resection

Roberts D, Olson J

一名55岁男性因重度头痛一周就诊。脑部影像学检查显示,右侧颞叶有一个4.5 cm、边缘增强的肿块。医师通过静脉给予患者荧光素钠,协助肿瘤切除。

 

临床疑难解答

溯“背”求源

Back to the History

Montgomery MW, Yawetz S, Levy BD, Loscalzo J

一名82岁男性因背部和左侧髋关节疼痛加重6个月而到急诊科就诊。疼痛没有向下放射到腿部,但是偶尔将患者疼醒,活动后疼痛加重,而且弯腰不能缓解。

 

述评

通过抑制PCSK9减少心血管事件

PCSK9 Inhibition to Reduce Cardiovascular Events

Dullaart RPF

 

评论

托法替尼(tofacitinib)治疗溃疡性结肠炎——充满希望的进步

Tofacitinib for Ulcerative Colitis — A Promising Step Forward

Friedman S

 

通讯

GGPS1突变和双磷酸盐类治疗下的非典型股骨骨折

GGPS1 Mutation and Atypical Femoral Fractures with Bisphosphonates


Roca-Ayats N, Balcells S, Garcia-Giralt N, et al.

来信指出,有3名姊妹发生与双磷酸盐长期用药相关的非典型股骨骨折,结果检测出她们有GGPS1和其他突变,因此提示类异戊二烯生物合成途径中的基因可能引起了对非典型骨折的易感性。

 

通讯

crizanlizumab治疗镰状细胞病

Crizanlizumab in Sickle Cell Disease

Letter 1: Yu Z, Blankenship LA, Jaiyesimi I

Letter 2: Ataga KI, Kutlar A, Kanter J

 

通讯

对旅行归来者发热的处理方法

Approach to Fever in the Returning Traveler

Letter 1: Bottieau E

Letter 2: Ergönül Ö, Keske Ş

Letter 3: Thwaites GE, Day NPJ

 

通讯

双侧与单侧胸廓内动脉移植术的比较

Bilateral versus Single Internal-Thoracic-Artery Grafts

Letter 1: Angouras DC

Letter 2: Royse A, Eccleston D, Royse C. for the iGRAFT Collaborators

Letter 3: Raza S, Blackstone EH, Sabik JF

Letter 4: Gaudino M, Tranbaugh R, Fremes S

Letter 5: Taggart DP, Benedetto U, Flather M

 

通讯

长效PCSK9靶向RNAi治疗性抑制剂

A Highly Durable RNAi Therapeutic Inhibitor of PCSK9

Letter 1: Masuda S, Miyagawa S, Sawa Y

Letter 2: Koh KK

Letter 3: Lansberg PJ, Banerjee Y

Letter 4: Lancellotti P, Oury C

Letter 5: Fitzgerald K, Kallend D, Simon A

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