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The New England Journal of Medicine目录
May 25, 2017 Vol. 376 No. 21

观点

加速审批和昂贵药物——充满挑战的组合

Accelerated Approval and Expensive Drugs — A Challenging Combination

Gellad WF, Kesselheim AS

FDA加速审批可能意味着私人保险公司因价格高昂,缺乏疗效证据而决定对某一药物不予报销,使得患者难以获得药物,而大型的政府保险公司必须对其予以报销,因而将大量税收开支在未经证实的药物上。

 

观点

摆脱电子健康记录的泥沼——从专注于程序到专注于结局

Emerging from EHR Purgatory — Moving from Process to Outcomes

Goroll AH

电子健康记录(EHR)已经成为计费工具,需要大量的程序记录、编码及其他工作,而这些对于患者医疗并无意义。恢复EHR的意义可能需要对医师薪酬体系做出根本变革。

 

观点

癌症临床和基因组数据共享——需要全球性解决方案

Sharing Clinical and Genomic Data on Cancer — The Need for Global Solutions

The Clinical Cancer Genome Task Team of the Global Alliance for Genomics and Health

基因组数据只有与高质、纵向、可通过计算机处理的临床信息建立关联之后,其真正的价值才能实现。但是,要实现癌症相关数据在全球范围内的共享,我们面临多方面挑战。

 

论著文章

大麻二酚治疗Dravet综合征患者药物难治性癫痫发作的临床试验

Trial of Cannabidiol for Drug-Resistant Seizures in the Dravet Syndrome

Devinsky O, Cross JH, Laux L, et al. for the Cannabidiol in Dravet Syndrome Study Group

Dravet综合征是一种可伴发药物难治性惊厥发作的发育障碍,在患Dravet综合征的儿童和年轻成人中,大麻二酚降低了惊厥性癫痫发作的频率,但是导致了某些患者出现嗜睡和肝酶升高。

 

论著文章

左西孟旦用于心脏手术后血流动力学支持的研究

Levosimendan for Hemodynamic Support after Cardiac Surgery

Landoni G, Lomivorotov VV, Alvaro G, et al.for the CHEETAH Study Group

在一项随机试验中,506例心脏手术后需要围手术期血流动力学支持的患者被随机分组,分别在标准治疗的基础上加用左西孟旦或安慰剂。30日死亡率无显著的组间差异。

 

论著文章

左西孟旦用于经历心脏手术的左心室功能障碍患者的研究

Levosimendan in Patients with Left Ventricular Dysfunction Undergoing Cardiac Surgery

Mehta RH, Leimberger JD, van Diepen S, et al.for the LEVO-CTS Investigators

在此项试验中,882例有左心室功能障碍的心脏手术患者被分配接受左西孟旦或安慰剂。死亡率、肾替代疗法使用率、围手术期心肌梗死发生率和机械性心脏辅助装置使用率均无组间差异。

 

论著文章

不孕症妇女接受油性或水溶性造影剂子宫输卵管造影术的研究

Oil-Based or Water-Based Contrast for Hysterosalpingography in Infertile Women

Dreyer K, van Rijswijk J, Mijatovic V, et al.

此项多中心、随机试验纳入接受子宫输卵管造影术的不孕症妇女,结果显示,在6个月时的持续妊娠率及之后的活产率方面,使用油性造影剂的妇女均高于使用水溶性造影剂的妇女。

 

综述文章

急性心肌梗死

Acute Myocardial Infarction

Anderson JL, Morrow DA

本综述侧重于急性心肌梗死的首发表现和院内治疗,包括治疗策略的选择和可选用的抗血栓治疗方案。

 

临床医学影像

Auer小杆

Auer Rods

Gordon SW, Krystal GW

一名69岁男性因中性粒细胞减少和贫血而就诊。骨髓穿刺结果显示大量Auer小杆。荧光原位杂交显示染色体易位,证实急性早幼粒细胞白血病的诊断。

 

临床医学影像

奔腾的心

Galloping Heart

Phan BAP, Chung P

一名62岁男性因胸痛就诊,结果发现有高血压。医生的操作手法使用了一根木棒,促使患者显现出明显的S4奔马律。

 

互动病例

位于尖端

On the Cusp

Knelson EK, Vaidya A, Rawizza HE, Vaduganathan M, O'Gara PT

一名27岁男性因发热5日而到急诊科就诊。请您在NEJM.org测试自己的诊断和治疗技能。

 

麻省总医院病案

病例16-2017——一名发生尿失禁的69岁女性

Case 16-2017 — A 69-Year-Old Woman with Urinary Incontinence

Wright JD, Schorge JO, Kilcoyne A, Tambouret RH

一名有浅表膀胱癌病史的69岁女性因持续尿失禁而就诊。患者的子宫增大,一系列影像学检查显示一处增大的子宫肿块病变,病变特征复杂。医生做了诊断性操作。

 

评论

大麻酚类治疗癫痫——真实数据终于出现

Cannabinoids for Epilepsy — Real Data, at Last

Berkovic SF

 

评论

左西孟旦治疗心脏手术后的低心排血量综合征

Levosimendan for the Low Cardiac Output Syndrome after Cardiac Surgery

Desai AS, Jarcho J

 

基础研究的临床意义

烟酰胺是否可治疗青光眼

Nicking Glaucoma with Nicotinamide?

Liebmann JM, Cioffi GA

青光眼的一个小鼠模型涉及视网膜烟酰胺腺嘌呤二核苷酸缺乏导致的线粒体功能障碍,线粒体功能障碍加上眼内压升高共同导致了对青光眼的易感性。

 

医学与社会

医疗协助安乐死——加拿大实施一个基于医院的项目

Medical Assistance in Dying — Implementing a Hospital-Based Program in Canada

Li M, Watt S, Escaf M, et al.

加拿大将医疗协助安乐死(medical assistance in dying,MAiD)合法化之后,多伦多的大学健康网络(University Health Network,UHN, in Toronto)实施了一个基于医院的MAiD项目。UHN制定了一个框架,用于评估患者是否适合MAiD,以及在尊重患者和工作人员权利的同时提供MAiD。

 

通讯

不同种族之间卒中风险的差异

Racial Disparities in Risks of Stroke

Nadruz W, Claggett B, Henglin M, et al.

在美国4个社区的社区动脉粥样硬化风险(Atherosclerosis Risk in Communities)队列中,1990~2010年,白种人的卒中危险因素从66%降低至34%,黑种人从84%降低至63%。促使产生上述差异的主要原因是黑种人中高血压的降幅较小。

 

通讯

在一个人群中COMTBRCA1/2变异的同时出现

Co-Occurrence of COMT and BRCA1/2 Variants in a Population

Movassagh M, Mudvari P, Horvath A

在一个数据库中,15名发生BRCA1/2无义突变或移码突变的妇女中,5名在儿茶酚-O-甲基转移酶基因发生同义取代p.L203。上述取代见于60,418人中的1%,但未发生于患BRCA1/2突变型乳腺癌的25名妇女。

 

通讯

抗白介素-31受体A抗体用于治疗特应性皮炎

Anti–Interleukin-31 Receptor A Antibody for Atopic Dermatitis

Letter 1: Hajdarbegovic E, Balak DMW

Letter 2: Egeberg A, Thyssen JP, Wu JJ

Letter 3: Ruzicka T, Mihara R

 

通讯

一例镰状细胞病患者的基因治疗

Gene Therapy in a Patient with Sickle Cell Disease

Letter 1: Badat M, Davies J

Letter 2: Leboulch P, Cavazzana M

 

通讯

银屑病关节炎

Psoriatic Arthritis

Letter 1: Ciccia F, Triolo G, Rizzo A

Letter 2: Ali FR

Letter 3: Ritchlin CT, Colbert RA, Gladman DD

 

通讯

美国俄勒冈州临终治疗给我们的启示

Lessons from End-of-Life Care in Oregon

Letter 1: Chertoff J, Ataya A

Letter 2: Tolle SW, Teno JM

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