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The New England Journal of Medicine目录
June 8, 2017 Vol. 376 No. 23

观点

弥合数据共享的分歧——在细节中找问题,而不是在其他阵营找问题

Bridging the Data-Sharing Divide — Seeing the Devil in the Details, Not the Other Camp

Rosenbaum L

尽管我们正在向着临床试验数据共享坚定不移地前进,但我们并不清楚这样做是否真的能推进科学。虽然前进过程在科学界造成尖锐分歧,但目标的实现要求我们搁置意识形态,追求客观真理。

 

观点

数据究竟属于谁?患者视角是否可以推进关于数据共享的争议

Whose Data Are They Anyway? Can a Patient Perspective Advance the Data-Sharing Debate?

Haug CJ

参与临床试验的患者希望将他们的数据快速共享,但是他们希望对数据共享方式做一些控制。将临床试验数据视作每位患者的资产,可能简化关于数据共享的讨论。

 

观点

学习未知——SPRINT数据分析挑战赛

Learning What We Didn’t Know — The SPRINT Data Analysis Challenge

Burns NS, Miller PW

SPRINT挑战赛使临床试验人员和数据分析人员集中在一起,结果证明双方同心协力可以产生新思路。建立了这一共同基础之后,分析人员和试验人员可以减小在数据共享方面的巨大分歧。

 

观点

收入和癌症过度诊断——过度医疗何时有害

Income and Cancer Overdiagnosis — When Too Much Care Is Harmful

Welch HG, Fisher ES

我们有理由想要知道高收入人群是否获得了太多医疗。癌症筛查是一个过度使用可造成危害的领域,结果是导致过度诊断及可能不必要的治疗。

 

论著文章

对黑色素瘤的前哨淋巴结转移进行清扫术或观察的比较研究

Completion Dissection or Observation for Sentinel-Node Metastasis in Melanoma

Faries MB, Thompson JF, Cochran AJ, et al.

前哨淋巴结阳性的黑色素瘤患者被随机分配接受淋巴结清扫术或观察。两组的黑色素瘤特异性生存期无显著差异。

 

论著文章

感染性休克的早期目标导向治疗——一项患者水平的荟萃分析

Early, Goal-Directed Therapy for Septic Shock — A Patient-Level Meta-Analysis

The PRISM Investigators

本研究对近期三项感染性休克早期目标导向治疗(EGDT)试验进行了患者水平的荟萃分析。结果显示对于广泛的患者和医院特征,EGDT未改善结局,并且增加了住院费用。

 

论著文章

强制急救中脓毒症至治疗时间与死亡率关系

Time to Treatment and Mortality during Mandated Emergency Care for Sepsis

Seymour CW, Gesten F, Prescott HC, et al.

一项包括纽约149家医院,近50,000例脓毒症患者的分析显示,较快给予脓毒症3小时集束化治疗方案(该方案推荐在3小时内进行血培养、广谱抗生素应用和乳酸盐测定)与较低死亡率相关。

 

论著文章

妊娠期锂剂用药和胎儿心脏畸形发生风险之间的关系

Lithium Use in Pregnancy and the Risk of Cardiac Malformations

Patorno E, Huybrechts KF, Bateman BT, et al.

尽管之前一些数据提示妇女妊娠早期使用锂剂,胎儿的心脏畸形发生风险大幅增加,但是利用美国医疗补助保险(Medicaid)大型数据库进行的此项分析表明,这些并发症风险的增幅没有之前认为的那么大。

 

临床实践

社交焦虑障碍

Social Anxiety Disorder

Leichsenring F, Leweke F

社交焦虑障碍的特征是一个人对自己预期将受到负面评价的社交场景极度恐惧。首选治疗包括认知行为疗法和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

 

临床医学影像

蛛网膜巨大囊肿

Large Arachnoid Cyst

de Longpre J

一名27岁男性因首次惊厥发作而就诊。影像学检查显示一个巨大的蛛网膜囊肿。

 

临床医学影像

胸壁浅表血栓性静脉炎

Mondor’s Disease

Vijayalakshmi AA, Anand S

一名53岁男性因右侧乳头钝痛和酸痛而就诊。超声检查结果确诊为胸壁浅表血栓性静脉炎。

 

麻省总医院病案

病例17-2017——一名对吞咽过程中呛噎产生急性恐惧的14岁男童

Case 17-2017 — A 14-Year-Old Boy with Acute Fear of Choking while Swallowing

Carroll RW, Katz ML, Paul E, Jüppner H

一名14岁男童对吞咽过程中呛噎产生持续2日的恐惧,因此到急诊科就诊。该男童在检查过程中神志清楚且表现焦虑,而且有不自主的呃逆和流涎。医生对患者进行了诊断性检查。

 

评论

临床试验数据共享声明——国际医学期刊编辑委员会提出的要求

Data Sharing Statements for Clinical Trials — A Requirement of the International Committee of Medical Journal Editors

Taichman DB, Sahni P, Pinborg A, Peiperl L, Laine C, James A, Hong ST, Haileamlak A, Gollogly L, Godlee F, Frizelle FA, Florenzano F, Drazen JM, Bauchner H, Baethge C, Backus J

 

评论

黑色素瘤区域淋巴结的难解之谜

The Enigma of Regional Lymph Nodes in Melanoma

Coit D

 

临床决策

感染性休克的管理

Management of Septic Shock

Berger RE, Rivers E, Levy MM

这一关于感染性休克管理的互动栏目提供了一份病例摘要,并且附上支持两种观点的短文,一种观点是遵循早期目标导向治疗方案,另外一种观点是对患者进行监测,并根据临床指征采取治疗。

 

特别报告

小体积乳腺癌是因体积小使其良性程度高,还是良性程度高使其体积小

Are Small Breast Cancers Good because They Are Small or Small because They Are Good?

Lannin DR, Wang S

监测、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology, and End Results)登记系统的数据表明,体积较小的乳腺癌,如乳房X线照相术检测出的许多乳腺癌,在自然史方面具有生物学良好性质,与其数量不成比例。

 

基础研究的临床意义

可否为治疗结核重新启用一种药物

Reviving a Drug for Tuberculosis?

Rubin EJ

一种称为SMARt-420的化合物可使乙硫异烟胺耐药的结核分枝杆菌菌株完全敏感。该化合物可对乙硫异烟胺活化必需的一种分子的抑制物产生抑制作用,上述抑制物究竟是什么迄今未知。

 

医学和社会

重大社会事件对健康产生的影响——近期总统选举带来的后果

Health Effects of Dramatic Societal Events — Ramifications of the Recent Presidential Election

Williams DR, Medlock MM

与近期总统竞选和选举相关的事件给许多美国人带来了恐惧和焦虑。研究显示这些事件可对弱势群体的健康产生负面影响。而对医务人员将产生哪些影响呢?

 

通讯

SGLT2抑制剂治疗开始后糖尿病酮症酸中毒的发生风险

Risk of Diabetic Ketoacidosis after Initiation of an SGLT2 Inhibitor

Fralick M, Schneeweiss S, Patorno E

一项研究评估了SGLT2抑制剂治疗开始后糖尿病酮症酸中毒的发生风险,结果显示风险达到接受DPP4抑制剂治疗患者的近2倍。

 

通讯

帕博利珠单抗治疗晚期尿路上皮癌

Pembrolizumab for Advanced Urothelial Carcinoma

Letter 1: Liang F, Zhu J

Letter 2: Venniyoor A

Letter 3: Guo T, Feng C

Letter 4: Bellmunt J, Bajorin DF

 

通讯

数据共享模式

Data-Sharing Models

Letter 1: Byrd JB, Greene CS

Letter 2: Sotos JG, Huyen Y, Borrelli A

Letter 3: Bertagnolli MM, Khozin S, Murphy MJ

 

通讯

危重患儿的严格血糖控制

Tight Glycemic Control in Critically Ill Children

Letter 1: Gunst J, Van den Berghe G

Letter 2: Agus MSD, Wypij D, Nadkarni VM

 

通讯

博纳吐单抗治疗急性淋巴细胞白血病

Blinatumomab for Acute Lymphoblastic Leukemia

Letter 1: Mori J, Oshima K, Tanimoto T

Letter 2: Kantarjian H, Jabbour E, Topp MS

 

通讯

急性下消化道出血

Acute Lower Gastrointestinal Bleeding

Letter 1: Bhan I, Kedrin D, Richter JM

Letter 2: Gralnek IM, Neeman Z, Strate LL

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