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The New England Journal of Medicine目录
June 15, 2017 Vol. 376 No. 24

观点

关于等候时间的博弈——为何医务人员可能不会缩短等候时间

The Waiting Game — Why Providers May Fail to Reduce Wait Times

Ryu J, Lee TH

约诊后较长的等候时间所产生的经济后果可能有助于解释为何大部分医务人员在缩短等候时间方面拖拖拉拉。为缩短等候时间而重新设计医疗系统需要向该系统投资,可能减少收入并惹恼医师。

 

观点

州立脓毒症规定——医院质量监管的新时代

State Sepsis Mandates — A New Era for Regulation of Hospital Quality

Hershey TB, Kahn JM

规定遵照方案进行脓毒症治疗的纽约州条例可能产生了意外后果。在决定如何执行方案指导的治疗方面,医院应该拥有最大的灵活性,以便随着证据的改变恰当地做出应对。

 

观点

国境拆散家庭——对儿童健康和幸福产生的后果

Separating Families at the Border — Consequences for Children’s Health and Well-Being

MacKenzie MJ, Bosk E, Zeanah CH

尽管美国国土安全部长约翰·凯利(John Kelly)不再宣称政策的目的是阻挡其他移民家庭,但他仍然保留在国境处将儿童与其父母拆散的可能性——这样做威胁儿童的成长、健康和幸福。

 

观点

晨间报告

Morning Report

Singh S

作为一名实习医生,你在黎明前就来到医院,快步走去交接班,规划一条在晨间报告之前将自己的患者看一遍的路径——每名患者只有不到10分钟时间,你要看看他们感觉如何,给他们做检查并且向护士询问情况。这些过程中,哪些是重要的时刻?

 

论著文章

生物可吸收支架和金属支架用于常规PCI的比较研究

Bioresorbable Scaffolds versus Metallic Stents in Routine PCI

Wykrzykowska JJ, Kraak RP, Hofma SH, et al.for the AIDA Investigators

在一项随机试验中,1,845例经历PCI的患者被分配接受依维莫司洗脱性生物可吸收血管支架或依维莫司洗脱性金属支架。使用生物可吸收支架后,器械血栓形成的发生率高于金属支架。

 

论著文章

伊曲康唑或两性霉素B治疗HIV相关蓝状菌病

A Trial of Itraconazole or Amphotericin B for HIV-Associated Talaromycosis

Le T, Van Kinh N, Cuc NTK, et al.for the IVAP Investigators

马尔尼菲蓝状菌(Talaromyces marneffei)是一种在亚洲,尤其是在人类免疫缺陷病毒感染者中引起大量疾病的双相型真菌。在此项随机、对照试验中,结果发现两性霉素B作为初始治疗优于伊曲康唑。

 

论著文章

丁丙诺啡治疗新生儿戒断综合征

Buprenorphine for the Treatment of the Neonatal Abstinence Syndrome

Kraft WK, Adeniyi-Jones SC, Chervoneva I, et al.

在对宫内发生阿片类物质暴露的足月婴儿进行的此项单中心试验中,丁丙诺啡舌下用药产生了比口服吗啡更短的治疗时间和住院时间。

 

论著文章

健康成人的单一肾单位肾小球滤过率

Single-Nephron Glomerular Filtration Rate in Healthy Adults

Denic A, Mathew J, Lerman LO, et al.

肾小球滤过率评估所有肾单位的功能,而单一肾单位GFR评估各肾单位的功能。此项研究表明,健康成人的单一肾单位GFR保持不变,不受年龄、性别或身高(身高≤190 cm的情况下)的影响。

 

特别报告

与以价值为基础的医院采购相关的医院质量的变化

Changes in Hospital Quality Associated with Hospital Value-Based Purchasing

Ryan AM, Krinsky S, Maurer KA, Dimick JB

美国老年医疗保险(Medicare)以价值为基础的医院采购项目对于质量评定中绩效高的医院,为住院治疗支付的款项要高出1%~2%。对质量数据进行的此项分析提示,该项目在实施的前4年期间未伴有质量改善。

 

综述文章

糖尿病足溃疡及其再发

Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence

Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA

足溃疡形成是糖尿病患者最常见的下肢并发症。本综述思考了糖尿病足溃疡的发病机制、治疗和管理,包括再发的预防。

 

临床医学影像

粪类圆线虫高度感染

Strongyloides stercoralis Hyperinfection

McDonald HH, Moore M

一名居住在老挝,使用泼尼松治疗皮肌炎的47岁男性因咯血、皮疹、腹痛和黑粪而就诊。检查发现该男性患粪类圆线虫高度感染综合征。

 

临床医学影像

交替性眼球震颤

Seesaw Nystagmus

Hari Kumar KVS, Singh P

一名52岁男性因头痛和视力下降1年到急诊科就诊。体检发现交替性眼球震颤。

 

麻省总医院病案

病例18-2017:一名呛噎事件后出现进食困难的11岁女童

Case 18-2017 — An 11-Year-Old Girl with Difficulty Eating after a Choking Incident

Thomas JJ, Brigham KS, Sally ST, Hazen EP, Eddy KT

一名11岁女童14日前发生一次呛噎事件,之后出现进食困难和体重减轻,因而就诊。该女童一直是选择性进食,但害怕呛噎导致其只进食流食。医生做出了诊断并制订了治疗决策。

 

评论

生物可吸收支架的器械血栓形成情况

Device Thrombosis with Bioresorbable Scaffolds

Mukherjee D

 

医学与社会

来自两名医师的不同故事——结构性不平等和医学文化

A Tale of Two Doctors — Structural Inequalities and the Culture of Medicine

Aronson L

作者先后到内科医师和骨科医师处就诊后发现了一些偏见,这些偏见是使美国医疗常常效率低下,总是价格高昂且有时非常荒谬的基础原因,而且这些偏见损害患者,破坏医学实现其主要使命的能力。

 

通讯

HCV感染的肾向未感染受者移植的试验

Trial of Transplantation of HCV-Infected Kidneys into Uninfected Recipients

Goldberg DS, Abt PL, Blumberg EA, et al.

纳入10例患者的一项开放标签先导性试验表明,丙型肝炎基因型1病毒感染的肾向HCV阴性受者移植,然后采取直接作用的抗病毒治疗,可以产生极佳的同种异体肾功能,同时治愈HCV感染。

 

通讯

普瑞巴林治疗急性和慢性坐骨神经痛的试验

Trial of Pregabalin for Acute and Chronic Sciatica

Letter 1: Kosugi K, Tagami K, Tanimoto T

Letter 2: Figueiredo EG, Teixeira MJ

Letter 3: Maher CG, Lin CWC, Mathieson S

 

通讯

苯二氮䓬类药物依赖的治疗

Treatment of Benzodiazepine Dependence

Letter 1: Bryant SM, Welker KL, Khattar N

Letter 2: Sareen J, Katz C, Stein MB

Letter 3: Lugoboni F, Gerra G, Tamburin S

Letter 4: Soyka M

 

通讯

病例8-2017——一名患重度头痛的津巴布韦男性

Case 8-2017: A Zimbabwean Man with a Severe Headache

Letter 1: Jolobe O

Letter 2: Gupta A

Letter 3: Makadzange AT, Boulware DR

 

通讯

前列腺癌筛查

Prostate Cancer Screening

Letter 1: Walsh PC

Letter 2: Pinsky PF, Prorok PC, Kramer BJ

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