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The New England Journal of MedicineĿ¼
June 22, 2017 Vol. 376 No. 25

观点

方向错误——美国医疗法案下的医疗

Moving in the Wrong Direction — Health Care under the AHCA

Fiedler M, Aaron HJ, Adler L, Ginsburg PB

美国医疗法案(American Health Care Act)将在几个重大方面改变美国医疗体系,急剧减小医疗保险覆盖范围。多个州的重病患者将尤其面临丧失医疗保险的风险。


观点

总统上任后100日内的美国医疗

The First Hundred Days for Health Care

Wilensky GR

唐纳德·特朗普总统曾承诺将医疗改革作为上任后的早期工作重点,而国会共和党也一直在努力废止和取代奥巴马医保。尽管共和党曾谴责民主党基于一党投票通过改革提案,但共和党现在正在做同样的事情。

 

观点

有效的立法倡议——从成功的医学受训者运动中学到的知识

Effective Legislative Advocacy — Lessons from Successful Medical Trainee Campaigns

Griffiths EP

去年11月美国总统大选以来,许多住院医师和医学生产生了新的紧迫感,认为自己在政治上应该更加积极,并且代表其患者投入到立法倡议中。他们如何能对政策产生最大的影响?

 

观点

关于监禁与健康——重新设立讨论框架

On Incarceration and Health — Reframing the Discussion

Vanjani R

P.先生在戒备水平最高的监狱度过了大半生,他的囚室内没有镜子,但他不需要透过镜子看到自己也能知道自己的身体正在衰败。现在他的刑期延长了,这显然对他的健康有害。

 

论著文章

纳武利尤单抗一线治疗Ⅳ期或复发性非小细胞肺癌

First-Line Nivolumab in Stage  or Recurrent Non-Small-Cell Lung Cancer

Carbone DP, Reck M, Paz-Ares L, et al.for the CheckMate 026 Investigators

尽管帕博利珠单抗(pembrolizumab)对肿瘤内至少有50% PD-L1阳性细胞的肺癌患者似乎比化疗更有效,但纳武利尤单抗对肿瘤内PD-L1表达水平至少5%的肺癌患者不如化疗有效。

 

论著文章

50岁及年龄更大成人接种重组流感疫苗的果研究

Efficacy of Recombinant Influenza Vaccine in Adults 50 Years of Age or Older

Dunkle LM, Izikson R, Patriarca P, et al.for the PSC12 Study Team

流感疫情引起很高的发病率。季节性疫苗是一种重要的控制措施,但并非完全有效。本试验评估了一种重组季节性疫苗(采用细胞培养的方式生产,而非使用鸡胚培养病毒)的效果。

 

论著文章

急性卒中头部体位的集群随机交叉试验

Cluster-Randomized, Crossover Trial of Head Positioning in Acute Stroke

Anderson CS, Arima H, Lavados P, et al.for the HeadPoST Investigators and Coordinators

一项纳入各类型急性卒中患者和多种医疗机构的试验比较了24小时平卧位和坐位(头部抬高到30°)。结果表明失能结局有组间差异。

 

论著文章

重度哮喘使用benralizumab产生的口服糖皮质激素减量效果研究

Oral Glucocorticoid-Sparing Effect of Benralizumab in Severe Asthma

Nair P, Wenzel S, Rabe KF, et al.for the ZONDA Trial Investigators

benralizumab是一种针对白介素-5受体α亚单位的单克隆抗体,可使依赖口服糖皮质激素的哮喘患者减少糖皮质激素的用量,且减少幅度超过使用安慰剂的患者。

 

综述文章

创伤后应激障碍

Post-Traumatic Stress Disorder

Shalev A, Liberzon I, Marmar C

PTSD的典型特征是回忆起下列情况时产生强烈反应的持久性:创伤事件、心境改变、感到威胁逼近、睡眠障碍和过度警觉。认知行为疗法和抗焦虑药或抗抑郁药可减轻症状。

 

床医学影像

肾周骨髓外造血

Perirenal Extramedullary Hematopoiesis

Cheng YN, Ting IW

一名患慢性肾疾病和骨髓纤维化的69岁女性因呼吸困难和虚弱而就诊。影像学检查显示双侧肾周间隙内病变,而且活检发现骨髓外造血。

 

临床医学影像

冠状动脉血管痉挛

Coronary-Artery Vasospasm

Kondo T, Terada K

一名52岁男性因偶发胸痛就诊。医生通过心导管检查诊断为冠状动脉血管痉挛。

 

麻省总医院病案

病例19-2017——一名下肢麻木无力的53岁女性

Case 19-2017 — A 53-Year-Old Woman with Leg Numbness and Weakness

David WS, Bowley MP, Mehan WA, et al.

一名53岁女性因下肢进行性不对称的感觉减退和无力被收治入院。患者逐渐发生尿潴留、直肠张力缺失和鞍区感觉消失。医生做了诊断性检查。

 

评论

癌症免疫疗法试验亦需精确选择患者

Cancer Immunotherapy Trials Not Immune from Imprecise Selection of Patients

Garon EB

 

基础研究的临床意义

乳腺癌的转移时机

Timing of Metastasis in Breast Cancer

R.S. Schwartz and J.K. Erban

关于为何乳腺导管上皮层内新生物病变的细胞比乳腺已成瘤的细胞更易发生播散,有两项研究提供了一些答案。

 

通讯

用于评估学术产出和引用影响的数据库的差异

Variations in Databases Used to Assess Academic Output and Citation Impact

Plana NM, Massie JP, Bekisz JM, et al.

对PubMed、Web of Science、Scopus和Google学术搜索中1,469位临床和研究教师的搜索结果列表所做的一项分析表明,每位作者发表文章数量和引用次数及h指数(一项衡量产出和引用的指标)方面存在巨大差异。

 

通讯

静脉血栓栓塞的延长治疗

Extended Treatment of Venous Thromboembolism

Letter 1: Baptista R, Castro G

Letter 2: Jamous F

Letter 3: Weitz JI, Lensing AWA, Prins MH

 

通讯

非洲在19902015年的恶性疟原虫感染的死亡率

Plasmodium falciparum Mortality in Africa between 1990 and 2015

Letter 1: Penny MA, Smith TA

Letter 2: Vink JP, MacKinnon TS

Letter 3: Tomar V, Siddiqui SA

Letter 4: Gething PW, Hay SI, Lim SS

 

通讯

置入起搏器或除颤器的患者接受MRI检查的风险

Risks of MRI in Patients with a Pacemaker or Defibrillator

Letter 1: Delfino JG, Viohl I, Woods TO

Letter 2: Russo RJ, Lampert R, Birgersdotter-Green U

 

通讯

母体免疫接种

Maternal Immunization

Letter 1: Qin G, Zhang L

Letter 2: Dauby N

Letter 3: Omer SB

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