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The New England Journal of MedicineĿ¼
July 6, 2017 Vol. 377 No. 1

观点

损害遗传信息隐私?员工健康计划与相关立法

Undermining Genetic Privacy? Employee Wellness Programs and the Law

Hudson KL, Pollitz K

众议院的一项法案将大大改变与工作场所健康计划收集和处理遗传以及其他个人健康信息相关的法律保护,威胁自主、公平的治疗和医学的进步。

 

观点

从离家到回家的时间——评估哪些方面对于患者和支付方有重要意义

Home-to-Home Time — Measuring What Matters to Patients and Payers

Barnett ML, Grabowski DC, Mehrotra A

住院时间不再能准确反映患者的住院治疗经历。应将住院时间和急性治疗后在护理机构的入住时间相加,以反映住院治疗的真实时间长度。

 

观点

患者报告的结局——它们发挥了应有的潜能吗

Patient-Reported Outcomes — Are They Living Up to Their Potential?

Baumhauer JF

临床治疗中评价患者报告的结局正得到越来越多的支持。但是,如何收集、显现、共享和使用这些结局数据来提高医护质量仍然存在一些重要的实践问题。

 

观点

保留福格蒂国际中心——对美国人和全世界的益处

Preserving the Fogarty International Center — Benefits for Americans and the World

Drain PK, Subbaraman R, Heimburger DC

美国国立卫生研究院(NIH)福格蒂国际中心(Fogarty International Center)的工作已经产生了跨越国境的医疗创新。关闭该中心不仅对全球医疗卫生有害,而且会影响美国人的健康,阻碍对美国科学家的培训。

 

论著文章

超重和肥胖于25年间在195个国家对健康产生的影响

Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years

Afshin A, Forouzanfar MH, Reitsma MB, et al.for The GBD 2015 Obesity Collaborators

本研究使用全球疾病负担研究(Global Burden of Disease study)的数据和方法,分析了1980~2015年195个国家6,780万人的数据。BMI偏高的比例和疾病负担迅速增加,凸显需要继续关注这一重大问题。

 

论著文章

口服GnRH拮抗剂elagolix治疗子宫内膜异位症相关疼痛的研究

Treatment of Endometriosis-Associated Pain with Elagolix, an Oral GnRH Antagonist

Taylor HS, Giudice LC, Lessey BA, et al.

在两项随机试验中,两种不同剂量的口服促性腺激素释放激素拮抗剂elagolix显著减轻了子宫内膜异位症相关痛经和非经期盆腔痛,但发生了低雌激素性不良反应。

 

论著文章

降低心力衰竭猝死的风险

Declining Risk of Sudden Death in Heart Failure

Shen L, Jhund PS, Petrie MC, et al.

研究人员分析了1995~2014年12项临床试验中,射血分数降低的40,195例心力衰竭患者的数据。随着时间的推移,猝死率大幅度下降,这一发现与循证医疗的累积效应相一致。

 

论著文章

CD55缺乏、早发性蛋白丢失性肠病与血栓形成

CD55 Deficiency, Early-Onset Protein-Losing Enteropathy, and Thrombosis

Ozen A, Comrie WA, Ardy RC, et al.

CD55可阻止补体级联中的转化酶形成,在补体激活过程中发挥制动作用。CD55的失活突变导致补体过度活化、血管病性血栓形成和蛋白丢失性肠病。

 

综述文章

研究多种疗法、多种疾病或两者的母方案

Master Protocols to Study Multiple Therapies, Multiple Diseases, or Both

Woodcock J, LaVange LM

本综述讨论了母方案(master protocols)。母方案涉及在多种疾病中研究一种或多种干预措施,或在单一疾病中研究多种干预措施。

 

临床医学影像

大脑海绵状畸形

Cerebral Cavernous Malformations

Ganmore I, Achiron A

就诊患者为59岁男性,有进行性恶化的头痛病史1年。影像学检查显示多发病灶,遗传学分析证实了家族性大脑海绵状畸形综合征的诊断。

 

临床医学影像

揭示双眼上睑下垂的本质

Unmasking Ptosis in Both Eyes

Kumar S, Sharma VK

就诊患者为27岁女性,左眼上睑下垂。视频显示,手动抬高左眼上睑引起右眼上睑下垂。

 

临床疑难解答

心跳,快

Beating, Fast and Slow

Jani SM, Nallamothu BK, Cooper LT, Smith A, Fazel R

就诊患者为52岁男性,发生劳力性胸部不适及呼吸困难2周,胸部不适症状描述为未向其他部位放射的胸部中心满涨感。静息状态下无胸部不适、无头晕、无晕厥。

 

评论

超重和肥胖对全球健康的影响

Global Health Effects of Overweight and Obesity

Gregg EW, Shaw JE

 

评论

治疗子宫内膜异位症的一种口服GnRH拮抗剂——新药治老病

An Oral GnRH Antagonist for Endometriosis — A New Drug for an Old Disease

Hornstein MD

 

基础研究的临床意义

心跳的守护者

A Guardian of the Heartbeat

Rosenthal N

巨噬细胞,一个免疫系统的坚实成员,也在免疫系统之外发挥其他作用。最近的一项研究结果显示它参与维持窦性心律。

 

通讯

对依库珠单抗产生应答的蛋白丢失性肠病CD55功能丧失情况

Loss of CD55 in Eculizumab-Responsive Protein-Losing Enteropathy

Kurolap A, Eshach-Adiv O, Hershkovitz T, et al.

CD55(补体衰减加速因子)可抑制补体激活的替代途径和经典途径。3例蛋白丢失性肠病患者携带预计会导致CD55功能丧失的遗传变异,这3例患者对依库珠单抗治疗产生应答。

 

通讯

PD-1阻断治疗纵隔灰区淋巴瘤

PD-1 Blockade in Mediastinal Gray-Zone Lymphoma

Melani C, Major A, Schowinsky J, et al.

纵隔灰区淋巴瘤是介于经典霍奇金淋巴瘤和原发性纵隔B细胞淋巴瘤之间的中间体。3例对化疗抵抗的患者对PD-1阻断治疗产生明显应答。

 

通讯

药物联合移植治疗骨髓瘤

Drug Combinations with Transplantation for Myeloma

Letter 1: Jethava YS, Barlogie B, Tricot GJ

Letter 2: Uprety D

Letter 3: Baer D

Letter 4: Attal M, Richardson PG, Moreau P

 

通讯

冠心病患者的体重起伏和结局

Body-Weight Fluctuations and Outcomes in Coronary Disease

Letter 1: Mihas C, Kantzanou M

Letter 2: Xu L, Li D

Letter 3: Christen T, de Mutsert R

Letter 4: Bangalore S, Messerli FH, Waters DD

 

通讯

医疗领域中本着良心的抗拒

Conscientious Objection in Health Care

Letter 1: Liao L, Goligher E

Letter 2: Ely EW, Sprung CL, Somerville M

Letter 3: Perille TJ

Letter 4: Stahl RY, Emanuel EJ

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