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The New England Journal of Medicine目录
September 07, 2017 Vol. 377 No.10

观点

从末位到榜首——美国医疗系统能否成为世界第一

From Last to First — Could the U.S. Health Care System Become the Best in the World?

Schneider EC, Squires D

美国联邦基金(Commonwealth Fund)报告一直将美国医疗系统质量排在高收入国家中的末位,尽管我们的医疗投入要多得多。如果能了解医疗系统质量与投入不相称的原因,可能会向我们指明实质性改进医疗系统的途径。

 

观点

HITECH时代和前进的道路

The HITECH Era and the Path Forward

Washington V, DeSalvo K, Mostashari F, Blumenthal D

8年前,卫生信息技术促进经济和临床健康法案(Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act,HITECH法案)启动了将国家的卫生IT基础设施现代化这一雄心勃勃的计划。但是,我们仍然需要改变与信息获取和共享有关的文化,这样才能促进电子信息的顺畅和安全流动。

 

观点

HITECH时代回顾

The HITECH Era in Retrospect

Halamka JD, Tripathi M

HITECH法案(HITECH Act)在加速全国范围采纳电子医疗记录方面发挥了不可估量的作用。但是在这一过程中,将医疗工作计算机化的努力却丧失了临床医师的支持。

 

论著文章

以气道黏蛋白浓度作为慢性支气管炎的诊断指标

Airway Mucin Concentration as a Marker of Chronic Bronchitis

Kesimer M, Ford AA, Ceppe A, Radicioni G, Cao R, Davis CW, Doerschuk CM, Alexis NE, Anderson WH, Henderson AG, Barr RG, Bleecker ER, Christenson SA, Cooper CB, Han MLK, Hansel NN, Hastie AT, Hoffman EA, Kanner RE, Martinez F, Paine R, Woodruff PG, O’Neal WK, Boucher RC

目前诊断慢性支气管炎的方法是询问患者是否经常咳痰。在此项研究中,慢性支气管炎患者诱导痰内的黏蛋白浓度高于不符合病例定义的患者。

 

论著文章

噻托溴铵治疗早期慢性阻塞性肺疾病

Tiotropium in Early-Stage Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Zhou Y, Zhong N, Li X, Chen S, Zheng J, Zhao D, Yao W, Zhi R, Wei L, He B, Zhang X, Yang C, Li Y, Li F, Du J, Gui J, Hu B, Bai C, Huang P, Chen G, Xu Y, Wang C, Liang B, Li Y, Hu G, Tan H, Ye X, Ma X, Chen Y, Hu X, Tian J, Zhu X, Shi Z, Du X, Li M, Liu S, Yu R, Zhao J, Ma Q, Xie C, Li X, Chen T, Lin Y, Zeng L, Ye C, Ye W, Luo X, Zeng L, Yu S, Guan W, Ran P

早期COPD患者被分配接受常规治疗联用噻托溴铵或联用安慰剂。噻托溴铵使患者有更好的FEV1值。两组中支气管扩张剂用药前FEV1的每年降幅相似,但观察到噻托溴铵组的支气管扩张剂用药后FEV1有获益。

 

论著文章

tezepelumab治疗哮喘未得到控制的成人患者

Tezepelumab in Adults with Uncontrolled Asthma

Corren J, Parnes JR, Wang L, Mo M, Roseti SL, Griffiths JM, van der Merwe R

tezepelumab是胸腺基质淋巴细胞生成素的特异性人单克隆抗体,对于接受长效β受体激动剂和中至大剂量吸入型糖皮质激素类治疗后哮喘仍未得到控制的患者,tezepelumab可以降低哮喘加重的频率。

 

论著文章

第3剂MMR疫苗对流行性腮腺炎暴发的控制效果

Effectiveness of a Third Dose of MMR Vaccine for Mumps Outbreak Control

Cardemil CV, Dahl RM, James L, Wannemuehler K, Gary HE, Shah M, Marin M, Riley J, Feikin DR, Patel M, Quinlisk P

流行性腮腺炎病毒感染暴发的频率增高,尤其是在大学校园里。本报告显示,接种第3剂MMR疫苗显著有利于控制疾病暴发。

 

综述文章

医疗保险系统的随机对照试验

Randomized, Controlled Trials in Health Insurance Systems

Choudhry NK

这篇综述文章考虑了通过分析医疗保险公司收集的数据来实施随机临床试验的优势和不足。

 

综述文章

成人重度和难治性哮喘

Severe and Difficult-to-Treat Asthma in Adults

Israel E, Reddel HK

患重度哮喘的成人患者消耗大量人力和财力资源。本综述分析了这一多层面疾病的生物学、当前诊断方法和治疗。

 

临床医学影像

新膀胱发生的结石

Neobladder Stone

Nguyen S, Choi C

一名接受过正位新膀胱成形术的64岁男性因胁腹痛和尿潴留3日到急诊科就诊。影像学检查显示左侧输尿管内有一个梗阻性结石,新膀胱内有一个大结石。

 

临床医学影像

左心室游离壁破裂

Left Ventricular Free-Wall Rupture

E. Cerrato and F. Varbella

一名67岁男性在胸痛发生12小时后就诊。实施急诊冠状动脉造影术过程中,患者的血流动力学变得不稳定。影像中的左心室造影术显示左心室游离壁破裂。

 

临床疑难解答

联系线索,诊断疾病

Connecting the Dots

Rush RP, Saltman AP, Prica AA, Breiner A, Detsky AS

一名46岁女性因肢体无力到急诊科就诊。患者在过去3个月内发生背痛、髋部屈肌无力和一根手指麻木,之后发生肢体无力和闪痛,以及面部肌肉无力。

 

评论

慢性阻塞性肺疾病的气道黏蛋白

Airway Mucins in Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Wedzicha JA

 

评论

早期COPD的药物治疗

Drug Treatment for Early-Stage COPD

Ko FWS, Wong GWK

 

评论

移向前端——未受到控制的持续性哮喘的抗胸腺基质淋巴细胞生成素治疗

Moving Upstream — Anti-TSLP in Persistent Uncontrolled Asthma

Bel EH

 

通讯

表现为社区获得性肺炎的动物源性豚鼠衣原体感染

Zoonotic Chlamydia caviae Presenting as Community-Acquired Pneumonia

Ramakers BP, Heijne M, Lie N, Le TN, van Vliet M, Claessen VPJ, Tolsma PJP, De Rosa M, Roest HIJ, Vanrompay D, Heddema ER, Schneeberger P, Hermans MHA

革兰阴性胞内菌豚鼠衣原体(Chlamydia caviae)被鉴定为导致3例患者发生重度社区获得性肺炎的可能原因。豚鼠可能是传染源。

 

通讯

感染性休克的早期目标导向治疗——一项患者水平的荟萃分析

Early, Goal-Directed Therapy for Septic Shock — A Patient-Level Meta-Analysis

Letter 1: Saleh AS

Letter 2: Dhooria S, Sehgal IS, Agarwal R

Letter 3: Angus DC, Bellomo R, Rowan KM

 

通讯

丁丙诺啡治疗新生儿戒断综合征

Buprenorphine for the Neonatal Abstinence Syndrome

Letter 1: Christiansen S

Letter 2: Whalen B, MacMillan K, Edwards W

Letter 3: Grossman MR, Berkwitt AK, Osborn RR

Letter 4: Kraft WK, Adeniyi-Jones SC, Ehrlich ME

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