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The New England Journal of Medicine目录
September 28, 2017 Vol. 377 No.13

观点

陷入沉思——人脑的极限和医学的未来

Lost in Thought — The Limits of the Human Mind and the Future of Medicine

Obermeyer Z, Lee TH

医学的复杂性目前已经超过了人脑的能力。计算机是这一问题的解决方案,但使用计算机处理医学的复杂性需要我们彻底改变对于医学思维的看待方式,并且改变医学教育和研究的结构。

 

观点

编码的悖论——基于风险的保险公司合同引发政策担忧

The Paradox of Coding — Policy Concerns Raised by Risk-Based Provider Contracts

Landon BE, Mechanic RE

支付系统使用风险校正导致了医疗机构专注于记录所有相关的医疗诊断,目的是尽可能提高报销金额,而且也促使这些机构将资源转移到更完善的文件记录,而非改善医疗行动。

 

观点

当辅助医疗与研究目的发生冲突

When Ancillary Care Clashes with Study Aims

Richardson HS, Eyal N, Campbell JI, Haberer JE

医学和医疗研究中有时必须提供辅助医疗(ancillary care)。但是,提供辅助医疗可能与达到研究目的发生冲突。发生这种情况时,研究人员应如何应对?

 

论著文章

安塞曲匹对动脉粥样硬化性血管疾病患者的效果

Effects of Anacetrapib in Patients with Atherosclerotic Vascular Disease

The HPS3/TIMI55-REVEAL Collaborative Group

此项试验纳入正在接受他汀有效治疗的动脉粥样硬化疾病患者,结果显示分配接受胆固醇酯转移蛋白(CETP)抑制剂安塞曲匹(anacetrapib)的患者发生冠状动脉重大事件的风险低于安慰剂组患者。

 

论著文章

每周1次使用艾塞那肽对2型糖尿病患者心血管结局的影响

Effects of Once-Weekly Exenatide on Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes

Holman RR, Bethel MA, Mentz RJ, et al.for the EXSCEL Study Group

此项试验纳入既往有或没有心血管疾病的2型糖尿病患者,比较了艾塞那肽每周用药1次联合常规治疗与单纯接受常规治疗,结果显示心血管重大不良事件发生率无显著组间差异。

 

论著文章

疑似急性心肌梗死的吸氧治疗

Oxygen Therapy in Suspected Acute Myocardial Infarction

Hofmann R, James SK, Jernberg T, et al.for the DETO2X–SWEDEHEART Investigators

在一项基于登记系统开展的随机临床试验中,6,629例无低氧血症的疑似急性心肌梗死患者被分配接受补充供氧或呼吸室内空气。补充供氧未降低1年时的全因死亡率。

 

论著文章

套细胞淋巴瘤患者自体干细胞移植后的利妥昔单抗治疗

Rituximab after Autologous Stem-Cell Transplantation in Mantle-Cell Lymphoma

Le Gouill S, Thieblemont C, Oberic L, et al.for the LYSA Group

套细胞淋巴瘤患者在免疫化疗和自体干细胞移植后接受每2个月1次,为期3年的利妥昔单抗治疗,延长了无进展生存期和总生存期。

 

综述文章

输红细胞的适应证和不良作用

Indications for and Adverse Effects of Red-Cell Transfusion

Carson JL, Triulzi DJ, Ness PM

临床研究的进步促使血液制品的使用量减少。审慎使用降低了肺损伤和循环负荷过重的发生率。对血液制品进行的传染原检测减少了它们的传播。

 

临床医学影像

肺异物肉芽肿病

Pulmonary Foreign-Body Granulomatosis

Staloch DA, Hedley JS

一名小肠切除术后接受全胃肠外营养的31岁女性因进行性劳力性呼吸困难就诊。CT和肺活检确诊为胃肠外注射阿片类口服药物引起肺异物肉芽肿病。

 

临床医学影像

Eagle综合征

Eagle’s Syndrome

Elmas F, Shrestha BL

一名35岁男性因颈部锐痛和咽喉异物感就诊。计算机断层扫描显示茎突过长,诊断为Eagle综合征。

 

麻省总医院病案

病例30-2017——精神状态改变、菌血症并有急性肝衰竭的65岁女性患者

Case 30-2017 — A 65-Year-Old Woman with Altered Mental Status, Bacteremia, and Acute Liver Failure

Bhattacharyya RP, Flores EJ, Azar MM

一名患自身免疫性肝炎的65岁女性来医院接受关于肝移植的评估。患者出现发热、低血压及肝肾衰竭恶化。血培养显示螺旋形革兰阴性菌。医师做出了诊断。

 

评论

CETP抑制剂是一个新机会吗

CETP Inhibitors — A New Inning?

Hegele RA

 

评论

吸氧治疗对急性心肌梗死是否有益?问题简单,机制复杂,答案简单

Is Oxygen Therapy Beneficial in Acute Myocardial Infarction? Simple Question, Complicated Mechanism, Simple Answer

Loscalzo J

 

临床决策

预防性对侧乳房切除术

Contralateral Prophylactic Mastectomy

Ramaswami R, Morrow M, Jagsi R

本互动栏目是关于患三阴性乳腺癌,有乳腺癌家族史,但无BRCA1BRCA2突变的女性,栏目中提供了病例摘要,同时附上推荐预防性对侧乳房切除术和不推荐该手术的短文。

 

特别报告

为了我们的未来而投资全球健康

Investing in Global Health for Our Future

Dzau V, Fuster V, Frazer J, Snair M

美国国家科学院、工程院和医学科学院的一个全球健康特别委员会建议优先解决全球健康保障、监测持续发生的传染病威胁、挽救妇女儿童生命并改善他们的生活,以及推动心血管健康提升和癌症预防。

 

基础研究的临床意义

雷帕霉素靶蛋白TOR统治真核生物四大界

Game of TOR — The Target of Rapamycin Rules Four Kingdoms

Manning BD

雷帕霉素机制性靶蛋白mTOR是对于人体健康具有重要意义的多个信号传导通路的下游效应因子。2017年拉斯克基础医学研究奖表彰了mTOR的发现。

 

通讯

急性肌损伤后早期与推迟康复的比较

Early versus Delayed Rehabilitation after Acute Muscle Injury

Bayer ML, Magnusson SP, Kjaer M.for the Tendon Research Group Bispebjerg

此项随机研究纳入50名大腿或小腿肌肉发生重度损伤的业余运动员,结果表明与损伤后9日开始康复计划相比,损伤后2日开始康复计划的运动员更快地恢复全面活动。

 

通讯

早期前列腺癌患者前列腺切除术与疾病观察的比较

Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer

Letter 1: Wallis CJD, Klotz L

Letter 2: Sharma V, Karnes RJ

Letter 3: Wilt TJ, Andriole GL, Brawer MK

 

通讯

饮食质量改变与总死亡率和死因别死亡率

Changes in Diet Quality and Total and Cause-Specific Mortality

Letter 1: Lee SJ, Shin SW

Letter 2: Gaye B, Jouven X, Empana JP

Letter 3: Esposito K, Giugliano D, Maiorino MI

Letter 4: Sotos-Prieto M, Bhupathiraju SN, Hu FB

 

通讯

心跳,快和慢

Beating, Fast and Slow

Letter 1: Bogaty P

Letter 2: Fazel R, Smith A, Nallamothu BK

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