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The New England Journal of Medicine目录
November 02, 2017 Vol. 377 No.18

观点

重新关注美国的孕产妇健康

A Renewed Focus on Maternal Health in the United States

Molina RL, Pace LE

美国与其他高收入国家相比孕产妇死亡率偏高,而且死亡率和妊娠相关重度疾病的发病率还在不断升高,这突显了美国在育龄妇女医疗方面的缺口。

 

观点

梦想暂缓——废除DACA对公共卫生造成的后果

Dreams Deferred — The Public Health Consequences of Rescinding DACA

Venkataramani AS, Tsai AC

有证据表明废除“童年抵美者暂缓遣返”(Deferred Action for Childhood Arrivals,DACA)计划将对某些人群的精神健康产生明显的负面影响,而且围绕移民更为广泛的敌对政治气候可能强化上述负面影响。

 

观点

初级医疗消费率——鼓励初级医疗领域投资的一个途径

Primary Care Spending Rate — A Lever for Encouraging Investment in Primary Care

Koller CF, Khullar D

投入初级医疗的卫生系统资源(包括临床医师收入、绩效薪酬、病例管理工作和卫生信息技术)比例可用于评估向高价值医疗的倾向性。

 

论著文章

脊髓性肌萎缩的单剂基因替代治疗

Single-Dose Gene-Replacement Therapy for Spinal Muscular Atrophy

Mendell JR, Al-Zaidy S, Shell R, et al.

15名患Ⅰ型脊髓性肌萎缩的儿童采用单剂输入含SMN的腺相关病毒方式接受了基因替代治疗。与情况明确的历史队列构成鲜明对比的是,本研究的所有患者均存活至少2年,而且大部分达到运动功能里程碑。

 

论著文章

nusinersen假对照治疗婴儿期发病的脊髓性肌萎缩

Nusinersen versus Sham Control in Infantile-Onset Spinal Muscular Atrophy

Finkel RS, Mercuri E, Darras BT, et al. for the ENDEAR Study Group

在对患脊髓性肌萎缩的婴儿进行的此项3期试验中,与接受假操作的婴儿相比,接受nusinersen治疗的婴儿达到运动功能里程碑的可能性较高,需要长期辅助通气的可能性较小。

 

论著文章

ACE抑制剂和他汀类药物在青少年1型糖尿病患者中的作用

ACE Inhibitors and Statins in Adolescents with Type 1 Diabetes

Marcovecchio ML, Chiesa ST, Bond S, et al. for the AdDIT Study Group

研究中青少年1型糖尿病患者接受以下4种治疗方案之一:血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂-安慰剂、他汀类-安慰剂、ACE抑制剂-他汀类或安慰剂-安慰剂。两种药物在2~4年期间均未使白蛋白排泄量发生变化。

 

论著文章

MRI所示航天飞行对宇航员脑部结构的影响

Effects of Spaceflight on Astronaut Brain Structure as Indicated on MRI

Roberts DR, Albrecht MH, Collins HR, et al.

长期太空飞行前后的MRI影像显示宇航员脑部上移、中央沟变窄及颅顶脑脊液空间变窄。短期飞行后很少观察到上述效应。

 

临床实践

酒渣鼻

Rosacea

van Zuuren EJ

酒渣鼻是一种常见的面部慢性皮肤病;疾病表现包括红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、潮红、赘疣和眼部表现。疾病管理措施包括避免诱发因素、皮肤护理及针对各种表型的治疗方法。

 

综述文章

慢性肾疾病的营养管理

Nutritional Management of Chronic Kidney Disease

Kalantar-Zadeh K, Fouque D

慢性肾疾病患者的营养状况一般不良,需要调整饮食。本综述考虑了成人慢性肾疾病患者营养管理的几个方面。

 

临床医学影像

色斑——浸润性乳腺癌的一种皮肤表现

Pigmented Macule — A Skin Manifestation of Invasive Breast Cancer

Oide T, Mitsuishi T

一名62岁女性因左侧乳头发硬就诊。触诊、钼靶摄影和超声检查结果均正常。但医师观察到左侧乳晕有一个5 mm的色斑。活检发现浸润性腺癌。

 

临床医学影像

HIV感染表现为近端白色甲癣

HIV Infection Manifesting as Proximal White Onychomycosis

Gómez-Moyano E, Crespo-Erchiga V

一名48岁男性因趾甲变白和角化过度,并且从近端向远端甲褶快速蔓延而就诊。甲癣的这一非典型表现促使医师检查其基础免疫抑制情况。

 

临床疑难解答

迂回诊断

Circling Back for the Diagnosis

Rencic J, Zhou M, Hsu G, Dhaliwal G

一名28岁男性因腹痛、恶心和呕吐到急诊科就诊。患者自诉右上腹和右下腹间歇性腹痛6周,进食时加重,通常在服用抗酸药后1~2小时内缓解。

 

评论

脊髓性肌萎缩的两种创新疗法造成的两难困境

The Dilemma of Two Innovative Therapies for Spinal Muscular Atrophy

van der Ploeg AT

 

通讯

脂肪抽吸术治疗淋巴水肿患者的肿胀

Liposuction for Swelling in Patients with Lymphedema

Greene AK, Voss SD, Maclellan RA

淋巴水肿通常是癌症分期造成的使患者失能的后果。脂肪抽吸术可明显减轻受累肢体的肿胀,可能还可改善淋巴引流。该干预方法值得进一步研究。

 

通讯

生物可吸收支架和金属支架用于常规PCI的比较

Bioresorbable Scaffolds versus Metallic Stents in Routine PCI

Letter 1: Danzi GB, Piccolo R

Letter 2: Tamburino C, Capranzano P

Letter 3: Waksman R

Letter 4: Kraak RP, Wykrzykowska JJ

 

通讯

奥拉帕利治疗生殖系BRCA突变的转移性乳腺癌

Olaparib for Metastatic Germline BRCA-Mutated Breast Cancer

Letter 1: Narod S, Booth CM, Foulkes WD

Letter 2: Robson M, Goessl C, Domchek S

 

通讯

心力衰竭猝死的风险在降低

Declining Risk of Sudden Death in Heart Failure

Letter 1: McCarthy CP, McCarthy KJ, McEvoy JW

Letter 2: Cosmi D, Mariottoni B, Cosmi F

Letter 3: Sawano M, Kohsaka S, Fukuda K

Letter 4: Shen L, Jhund PS, McMurray JJV

 

通讯

创伤后应激障碍

Post-Traumatic Stress Disorder

Letter 1: Altschuler EL

Letter 2: Turcek M

Letter 3: Mithoefer MC, Jerome L, Monson C

 

通讯

科学在解决阿片类物质危机中所起的作用

The Role of Science in the Opioid Crisis

Letter 1: Joshi M, Bartter T, Joshi A

Letter 2: Glare PA, Nicholas MK, Blyth FM

Letter 3: Volkow ND, Collins FS

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