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The New England Journal of Medicine目录
November 09, 2017 Vol. 377 No.19

观点

关于玛丽亚飓风及其后果的波多黎各视角

The View from Puerto Rico — Hurricane Maria and Its Aftermath

Zorrilla CD

玛丽亚飓风(Hurricane Maria)造成巨大损失,影响波多黎各340万居民。飓风造成的通讯中断、断电、缺水、居民被困、援助协调缓慢及需修复的规模,使波多黎各应向全球求助。

 

观点

为下一次哈维、厄玛或玛丽亚飓风做好准备——填补研究缺口

Preparing for the Next Harvey, Irma, or Maria — Addressing Research Gaps

Shultz JM, Galea S

极端事件常凸显在医学和公共卫生领域我们掌握了哪些知识,还有哪些知识尚未掌握。最近几周,哈维、厄玛和玛丽亚飓风(Hurricanes Harvey, Irma, and Maria)显现了我们在灾难造成的后果及减灾措施方面存在的知识缺口。

 

观点

灾后健康社区的创建

Creating Healthy Communities after Disasters

Tuckson RV, Dzau VJ, Lurie N

如近期几次飓风这样的灾难向卫生和社会服务专业人员发出行动号召,号召其与其他相关各方合作,确保当地民众重建基础设施,其方式能够为当地所有人的健康和福祉提供支持。

 

观点

责任医疗组织付费模式为何在节约成本方面不力

Explaining Sluggish Savings under Accountable Care

Lewis VA, Fisher ES, Colla CH

以责任医疗组织(accountable care organization,ACO)形式运作的组织,既包括设立已久的综合系统,也包括较近成立的实体。理解其多样性,以及这些组织之间各异的表现,可能启示我们如何改进ACO表现。

 

论著文章

BRAF突变Ⅲ期黑色素瘤的达拉非尼联合曲美替尼辅助治疗

Adjuvant Dabrafenib plus Trametinib in Stage  BRAF-Mutated Melanoma

Long GV, Hauschild A, Santinami M, et al.

在手术切除黑色素瘤的患者中,接受1年达拉非尼(dabrafenib)联合曲美替尼(trametinib)口服给药辅助治疗的BRAF突变患者的3年复发风险比接受安慰剂的患者低53%。

 

论著文章

Ⅲ或Ⅳ期黑色素瘤手术切除患者中纳武利尤单抗和伊匹单抗的辅助治疗比较

Adjuvant Nivolumab versus Ipilimumab in Resected Stage  or  Melanoma

Weber J, Mandala M, Del Vecchio M, et al. for the CheckMate 238 Collaborators

一项随机试验纳入超过900例接受晚期黑色素瘤切除术的患者,纳武利尤单抗(nivolumab)辅助治疗的12个月无再发生存率高于伊匹单抗(70.5% vs. 60.8%),且不良事件比后者少。

 

论著文章

内分泌疗法5年时停药患者乳腺癌的20年再发风险

20-Year Risks of Breast-Cancer Recurrence after Stopping Endocrine Therapy at 5 Years

Pan H, Gray R, Braybrooke J, et al. for the EBCTCG

一项荟萃分析纳入88项试验,总共近63,000名接受5年内分泌疗法后无疾病的女性乳腺癌患者,在第5~20年,乳腺癌的再发风险为10%~41%,取决于淋巴结状况和肿瘤分级。

 

论著文章

机械瓣或生物瓣在主动脉瓣或二尖瓣置换术中的使用比较

Mechanical or Biologic Prostheses for Aortic-Valve and Mitral-Valve Replacement

Goldstone AB, Chiu P, Baiocchi M, et al.

研究人员利用加利福尼亚州的全州数据分析了瓣膜置换术的结局。在接受主动脉瓣置换术的55岁患者及接受二尖瓣置换术的70岁患者中,使用生物瓣膜患者的远期死亡率高于使用机械瓣膜的患者。

 

论著文章

用红细胞储存时间成年危重病患者结局的关系

Age of Red Cells for Transfusion and Outcomes in Critically Ill Adults

Cooper DJ, McQuilten ZK, Nichol A, et al. for the TRANSFUSE Investigators and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group

在一项纳入危重成人、盲化的大型随机试验中,在输入平均储存11.8日的红细胞与输入平均储存22.4日的红细胞患者之间,未观察到90日死亡率有显著差异。

 

综述文章

DNA修复单基因疾病

Monogenic Diseases of DNA Repair

Keijzers G, Bakula D, Scheibye-Knudsen M

维持基因组完整性涉及专门应对特定类型的DNA损伤的各种细胞过程。DNA修复通路的单基因疾病导致一系列的临床表型,这些表型并不一定与我们对受累修复通路的理解相关。

 

临床医学影像

筋膜间隔综合征

Compartment Syndrome

Egan AF, Cahill KC

一名26岁男性在左臂长时间固定不动后发生筋膜间隔综合征,因而就诊。虽然解除压迫的时间较迟,但仍使缺血肌肉恢复了血液灌注。

 

临床医学影像

金线植入针灸治疗类风湿关节炎

Gold Thread Acupuncture for Rheumatoid Arthritis

Joo YB, Park KS

一名58岁女性接受过针对类风湿关节炎的药物和针灸治疗。手部平片显示重度关节变形,且围绕关节有短的金线。

 

麻省总医院病案

病例34-2017——一名发热、体重下降且虚弱的76岁男性

Case 34-2017 — A 76-Year-Old Man with Fever, Weight Loss, and Weakness

Lyons JL, Schaefer PW, Cho TA, Azar MM

一名76岁男性因虚弱和发热被收治入院。17日前,该患者出现疲劳、体重下降和愈创木脂法大便隐血试验阳性。入院后12小时,患者发生精神状态改变。医生做了诊断性检查。

 

评论

黑色素瘤的辅助治疗取得令人目眩的进展

Adjuvant Melanoma Therapy — Head-Spinning Progress

Schuchter LM

 

基础研究的临床意义

铺平通往猪器官移植的道路

Paving the Path toward Porcine Organs for Transplantation

Denner J

猪心脏是异种器官移植的备选器官,但猪基因组内的内源性逆转录病毒(ERV)可在体外感染人体细胞,引起了人们对于动物源性感染的恐惧。近期有一份报道描述了不携带有复制能力ERV的健康猪的产生方法。

 

通讯

接受托珠单抗治疗的儿童川崎病患者的冠状动脉瘤

Coronary-Artery Aneurysm in Tocilizumab-Treated Children with Kawasaki’s Disease

Nozawa T, Imagawa T, Ito S

4例对IVIG治疗耐药的川崎病患者对抗白介素-6抗体托珠单抗(tocilizumab)产生应答,但其中2例患者出现冠状动脉瘤。此类动脉瘤在接受这一治疗的患者中出现频率极低。

 

通讯

不停跳或停跳冠状动脉旁路移植术后的5年结局

Five-Year Outcomes after On-Pump and Off-Pump Coronary-Artery Bypass

Letter 1: Jones SG, Pullan DM, Kirmani BH

Letter 2: Taggart DP, Puskas JD

Letter 3: Jacob KA, Gianoli M, van Dijk D

Letter 4: Shroyer AL, Hattler B, Grover FL

 

通讯

心脏手术中的左西孟坦用药

Levosimendan in Cardiac Surgery

Letter 1: Dell’Anna AM, De Pascale G, Antonelli M

Letter 2: Putzu A, Clivio S, Cassina T

Letter 3: Landoni G, Lomivorotov VV, Bellomo R

Letter 4: Mehta RH, Alexander JH for the LEVO-CTS Steering Committee Members and Trial Investigators

 

通讯

米哚妥林治疗FLT3突变的急性髓系白血病

Midostaurin in FLT3-Mutated Acute Myeloid Leukemia

Letter 1: Eskazan AE

Letter 2: Sahoo RK, Kumar L

Letter 3: Stone RM, Larson RA, Döhner H

 

通讯

急性呼吸窘迫综合征

Acute Respiratory Distress Syndrome

Letter 1: Jaramillo-Rocha V

Letter 2: Ben Salem C

Letter 3: Thompson BT, Chambers RC, Liu KD

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