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The New England Journal of Medicine目录
November 16, 2017 Vol. 377 No.20

观点

修复人类生殖细胞系的有力理由

Compelling Reasons for Repairing Human Germlines

Church G

研究人员近期报道,他们使用基因编辑技术降低了携带疾病显性等位基因的胚胎比例。数项关键进展可能使得可提升人类未来健康、有重大影响力的技术得以推广应用。

 

观点

设计符合伦理的生殖细胞系基因编辑试验

Designing Ethical Trials of Germline Gene Editing

Cwik B

随着基因编辑技术的快速进步,我们一定要考虑该技术对科学研究提出的伦理问题,包括与代际监测相关的问题,长期随访监测的对象不仅仅是试验的参与者,而且还有他们的后代。

 

观点

童年抵美者暂缓遣返(DACA)计划与成为医师的梦想

DACA and the Dream of Becoming a Physician

Weinstein DF, Saldana F

我们在等待美国国会采取行动保护“梦想者”,即“童年抵美者暂缓遣返”(Deferred Action for Childhood Arrivals,DACA)计划保护的年轻移民,与此同时研究生医学教育项目及潜在的申请者面临艰难的选择。

 

观点

医生看着幼女接受抢救的心路历程

The Code, the Cloud, and the Doppler

Lion A

看着同事为其2岁的女儿做急救,一名受到惊吓的年轻医师感觉自己脱离了现实的时空。随后,他回忆起自己的患者和他们的家人,并从他们身上汲取力量,新产生了一种感同身受的感觉。

 

论著文章

Ⅲ期非小细胞肺癌化放疗后的durvalumab治疗

Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage  Non–Small-Cell Lung Cancer

Antonia SJ, Villegas A, Daniel D, et al. for the PACIFIC Investigators

无法切除的局部晚期肺癌患者在同期化疗和放疗后常出现复发。在一项随机研究中,加用抗PD-L1抗体durvalumab(每2周1次,为期12个月)将无进展生存率提高了47%。

 

论著文章

托伐普坦治疗较晚期常染色体显性多囊肾病

Tolvaptan in Later-Stage Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease

Torres VE, Chapman AB, Devuyst O, et al. for the REPRISE Trial Investigators

在一项纳入较晚期常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者的试验中,V2受体拮抗剂托伐普坦与安慰剂相比,使1年期间GFR估计值的下降速度减慢,托伐普坦可能可以延缓终末期肾疾病的发生。

 

论著文章

参与竞技性运动项目过程中心脏骤停

Sudden Cardiac Arrest during Participation in Competitive Sports

Landry CH, Allan KS, Connelly KA, et al. for the Rescu Investigators

研究人员对一个大型数据库进行了分析,以确定在参与竞技性运动项目过程中发生的心脏停搏。在1,850万人年的观察期间,共发生16例此类心脏停搏。只有3例被认为有可能通过筛查发现。

 

论著文章

洛莫司汀和贝伐珠单抗治疗进展性胶质母细胞瘤

Lomustine and Bevacizumab in Progressive Glioblastoma

Wick W, Gorlia T, Bendszus M, et al.

在复发性胶质母细胞瘤患者洛莫司汀治疗的基础上加用贝伐珠单抗未能延长总生存期,但是与无进展生存期略延长相关。

 

综述文章

心力衰竭患者的利尿药治疗

Diuretic Treatment in Heart Failure

Ellison DH, Felker GM

本综述讨论了当前关于利尿药治疗的药理学原则,汇总了近期研究中获得的数据,并且提出了心力衰竭患者的利尿药循证治疗。

 

临床医学影像

“大力水手”征

“Popeye” Sign

Yoshida N, Tsuchida Y

一名79岁男性提起物体时上臂出现一个大膨起,因而就诊。被称为大力水手征的这一体检发现提示患者肱二头肌肌腱断裂。

 

临床医学影像

镰状韧带征

Falciform Ligament Sign

Chou PC, Su YJ

一名87岁女性因腹胀、上腹部痛和水样腹泻到急诊科就诊。腹部影像学检查显示镰状韧带征,这一情况与气腹相关。

 

互动病例

引起腿痛的罕见原因

An Unusual Cause of Leg Pain

Kelly NP, Vaidya A, Gerhard-Herman M, Desai AS

该互动病例介绍了一名因双下肢疼痛到其初级诊疗医师处就诊的67岁女性。请您在NEJM.org测试自己的诊断和治疗技能。

 

麻省总医院病案

病例35-2017:一名四肢感觉减退和无力的57岁女性

Case 35-2017 — A 57-Year-Old Woman with Hypoesthesia and Weakness in the Legs and Arms

Bowley MP, David WS, Cho TA, Dighe AS

一名曾行胃旁路术的57岁女性因四肢感觉减退、感觉异常和无力而就诊。躯体感觉诱发电位的检查结果与中枢传导中断相符。医生做了一项诊断性检查。

 

评论

无法切除的Ⅲ期非小细胞肺癌的免疫疗法

Immunotherapy for Unresectable Stage  Non–Small-Cell Lung Cancer

Rizvi NA, Peters S

 

评论

托伐普坦和常染色体显性多囊肾病

Tolvaptan and Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease

Ingelfinger JR

 

回音壁

从研究资助方的视角探讨临床试验的数据共享

Data Sharing from Clinical Trials — A Research Funder’s Perspective

Kiley R, Peatfield T, Hansen J, Reddington F

惠康基金会(Wellcome Trust)、英国医学研究理事会(Medical Research Council)、英国癌症研究中心(Cancer Research UK)及比尔和梅琳达·盖茨基金会从提高透明度、改进临床实践和加速结果传播三方面介绍了临床试验数据共享的重要意义。

 

通讯

吞食防冻剂引起的高铁血红蛋白血症

Methemoglobinemia Due to Antifreeze Ingestion

Farkas AN, Scoccimarro A, Pizon AF

面对企图通过吞食防冻剂自杀的患者时,医师一般评估聚乙二醇中毒情况,但某些防冻剂还含有瓶子标签上未注明的硝酸盐和亚硝酸盐。一例此类患者被检测出高铁血红蛋白血症并得到成功治疗。

 

通讯

德谷胰岛素和甘精胰岛素治疗2型糖尿病的安全性比较

Safety of Degludec versus Glargine in Type 2 Diabetes

Letter 1: Ogunsakin AA, Jain N, Dagogo-Jack S

Letter 2: Tayek JA, Danese PNN, Smith MS

Letter 3: Perfetti R

Letter 4: Marso SP, Buse JB

 

通讯

依洛尤单抗随机试验中的认知功能

Cognitive Function in a Randomized Trial of Evolocumab

Letter 1: Calabrò P, Gragnano F, Pirro M

Letter 2: Giugliano RP, Sabatine MS, Ott BR

 

通讯

晚期非小细胞肺癌

Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer

Letter 1: Kwon HW, Ham SY, Shin SW

Letter 2: Ren C, Han C, Wang D

Letter 3: Sohal SS, Walters EH

Letter 4: Reck M, Rabe KF

 

通讯

医疗保险覆盖和健康之间的关系

Health Insurance Coverage and Health

Letter 1: Krell KE

Letter 2: Silva A, Markossian T

Letter 3: Sommers BD, Gawande AA, Baicker K

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