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The New England Journal of Medicine目录
November 30, 2017 Vol. 377 No.22

观点

着眼长远,加强ACA

Strengthening the ACA for the Long Term

Blumberg LJ, Holahan J

非团体保险市场存在的问题尽管很大,但却是可以解决的,对于从其他来源获得保险覆盖的94%的人口,纠正这些问题不一定会影响其保险覆盖。某些关键政策可快速稳定市场。

 

观点

最近一次ACA战斗的启示

Lessons from the Latest ACA Battle

Lambrew JM

奥巴马医保法案已经多次濒临死亡,但最近一次反抗废除的战斗因为一些之前认为不太可能的英雄而引人关注,包括共和党参议员和州长、独立分析员、积极参与的公民、之前的平价医疗法案(ACA)批评者及喜剧演员吉米·基梅尔(Jimmy Kimmel)。

 

观点

我真正的患者

My Real Patients

Simon L

被人盯着会改变我们,可能加强或反转权力格局。一名转做医学生的牙科医师发现自己在检查一名标准化患者时感到神经紧张,进而更加深入理解了被禁锢在检查椅上的牙科患者的体验。

 

论著文章

fremanezumab用于慢性偏头痛预防性治疗的临床研究

Fremanezumab for the Preventive Treatment of Chronic Migraine

Silberstein SD, Dodick DW, Bigal ME, et al.

fremanezumab是一种抗CGPR抗体,采用每月1次或每季度1次皮下给药,在一项纳入慢性偏头痛患者、为期12周的临床试验中,fremanezumab与安慰剂相比显著减少了头痛天数。fremanezumab用药后偏头痛特定生活质量显著较高。

 

论著文章

erenumab治疗发作性偏头痛的对照临床试验

A Controlled Trial of Erenumab for Episodic Migraine

Goadsby PJ, Reuter U, Hallström Y, et al.

CGRP受体的单克隆抗体erenumab每月1次皮下给药后,显著降低了偏头痛的发作频率(每月降低约2日),并减小了偏头痛对日常功能的影响。

 

论著文章

心脏外科手术限制性和宽松性输注红细胞的效果比较

Restrictive or Liberal Red-Cell Transfusion for Cardiac Surgery

Mazer CD, Whitlock RP, Fergusson DA, et al. for the TRICS Investigators and Perioperative Anesthesia Clinical Trials Group

在一项随机试验中,5,243例接受心脏手术的患者被分配限制性或宽松性红细胞输注阈值。在死亡、心肌梗死、卒中或肾衰竭构成的复合结局方面,限制性阈值不劣于宽松性阈值。

 

论著文章

儿童期肥胖延伸至成年期的生长轨迹模拟

Simulation of Growth Trajectories of Childhood Obesity into Adulthood

Ward ZJ, Long MW, Resch SC, et al.

研究人员从5项全国性代表性纵向研究汇集身高和体重数据,模拟从儿童期开始的人生轨迹。人生早期发生肥胖可以预测未来肥胖,尤其是重度肥胖的儿童。

 

论著文章

乌干达的HIV预防措施及发病率

HIV Prevention Efforts and Incidence of HIV in Uganda

Grabowski MK, Serwadda DM, Gray RH, et al. for the Rakai Health Sciences Program

预防HIV感染是全球的重中之重。本文评估了乌干达拉卡伊(Rakai)推广男性包皮环切术、HIV治疗及行为干预这三项与HIV感染发病率之间的关系。

 

综述文章

急性移植物抗宿主病的生物学过程、预防和治疗

Acute Graft-versus-Host Disease — Biologic Process, Prevention, and Therapy

Zeiser R, Blazar BR

来自骨髓供者的T细胞如果在造血细胞移植后3小时内开始攻击宿主,则发生急性移植物抗宿主病。这一疾病主要累及皮肤、肝和胃肠道,可采用免疫抑制剂治疗。

 

临床医学影像

ECG诱发的科布内现象

ECG-Induced Koebner Phenomenon

Streit E, Vogelsang LE

一例53岁男性银屑病患者因胸部新发银屑病皮损到皮肤科诊所就诊,而该部位近期因做心电图贴过电极。

 

临床医学影像

Zenker憩室

Zenker’s Diverticulum

Le Mouel JP, Fumery M

一名67岁男性因吞咽困难和反流8个月到胃肠科门诊就诊。钡吞咽检查显示一处向外膨出的食管病变,与Zenker憩室相符。

 

麻省总医院病案

病例37-2017——一名阿片类物质意外过量的36岁男性

Case 37-2017 — A 36-Year-Old Man with Unintentional Opioid Overdose

Raja AS, Miller ES, Flores EJ, Wakeman SE, Eng G

一名36岁男性因阿片类物质过量被送到急诊科。患者在公园被发现,当时无反应且皮肤青紫。医师给予患者纳洛酮,患者的精神状况恢复正常,但低氧血症持续存在。医生做出了诊断并制订了治疗决策。

 

评论

CGRP——预防和治疗偏头痛的下一个前沿领域

CGRP — The Next Frontier for Migraine

Hershey AD

 

通讯

一名身上有“拒绝心肺复苏”文身的昏迷患者

An Unconscious Patient with a DNR Tattoo

Holt GE, Sarmento B, Kett D, Goodman KW

急救医师将一名胸部有“拒绝心肺复苏”(DNR)文身、昏迷的70岁男性送到急诊科。ICU医疗团队决定尊重文身表达的患者意愿。之后,医师取得了患者的书面DNR文件。

 

通讯

emicizumab对含有因子Ⅷ抑制物血友病的出血预防

Emicizumab Prophylaxis in Hemophilia A with Inhibitors

Letter 1: Aledort LM, Ewenstein BM

Letter 2: Wada H, Matsumoto T, Katayama N

Letter 3: Oldenburg J, Levy GG

 

通讯

利拉鲁肽对2型糖尿病肾脏结局的影响

Liraglutide and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes

Letter 1: Tonneijck L, van Raalte DH, Muskiet MHA

Letter 2: Gulli G

Letter 3: Imprialos KP, Stavropoulos K, Doumas M

Letter 4: Thornton SN, Regnault V, Lacolley P

Letter 5: Mann JFE, Ørsted DD, Buse JB

Letter 6: de Boer IH

 

通讯

强化与标准血压控制的成本效益比较

Cost-Effectiveness of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control

Letter 1: Sexton DJ, Kenny RM, O’Seaghdha CM

Letter 2: Bellows BK, Bress AP, Moran AE

 

通讯

放射治疗的近期进展

Recent Developments in Radiotherapy

Letter 1: Yan K

Letter 2: Citrin DE

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