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The New England Journal of Medicine目录
December 07, 2017 Vol. 377 No.23

观点

美国医疗补助保险对家庭计划的覆盖——法院可否阻止各州将双亲规划组织排除出保险覆盖范围

Medicaid Coverage for Family Planning — Can the Courts Stop the States from Excluding Planned Parenthood?

Rosenbaum S

一家联邦上诉法院对一个案件做出判决,该案件涉及阿肯色州试图将双亲规划(Planned Parenthood)(译者注:一个在美国和全球提供生育医疗服务的非政府组织)排除出其医疗补助保险(Medicaid)项目的覆盖范围,判决结果是法院不能介入并阻止尚未对受益人产生的损害。如果该判决成为判例,其他州可能依此办理。


观点

通过哪一条途径实现全民医疗保险覆盖

Which Road to Universal Coverage?

Aaron HJ

美国可以通过以下两种方式扩大保险覆盖范围:以税款提供资金的全国性体系取代当前体系,或者扩大当前公立-私立保险混合体系的构成部分,填补保险覆盖范围的缺口。后一种方法会允许同时解决其他需求。


观点

如何看待“全民联邦医疗保险”

How to Think about “Medicare for All”

Morone JA

美国“全民联邦医疗保险”是一个立足长远的想法。该想法最终能否实施将取决于我们以下观念的转变:医疗权利、可能实现的节省成本、经济不平等及政府在美国人生活中的角色。


观点

临床创举——克里斯蒂安·巴纳德实施的心脏移植

Clinical Firsts — Christiaan Barnard’s Heart Transplantations

McKellar S

1967年12月3日,南非心脏外科医师克里斯蒂安·巴纳德(Christiaan Barnard)给55岁的路易斯·沃什坎斯基(Louis Washkansky)移植了一颗健康心脏,在试图治疗心力衰竭的过程中将器官移植治疗的范围进一步扩大,超越了之前的角膜、性腺、肾、肺、胰腺和肝。


论著文章

采用高特异性活性因子Ⅸ变体的血友病B基因疗法

Hemophilia B Gene Therapy with a High-Specific-Activity Factor Ⅸ Variant

George LA, Sullivan SK, Giermasz A, et al.

研究人员采用腺相关病毒载体将生物学活性增强的FⅨ基因引入患血友病B的10名参与者体内。治疗之前的年出血率为11.1次,而治疗后为0.4次。稳态因子Ⅸ水平为正常水平的33.7%。


论著文章

当代激素避孕法和乳腺癌风险的关系

Contemporary Hormonal Contraception and the Risk of Breast Cancer

Mørch LS, Skovlund CW, Hannaford PC, et al.

在丹麦这项全国性的前瞻性队列研究中,目前使用或近期使用过现代激素避孕的女性发生乳腺癌的风险显著高于既往未使用过激素避孕的女性,但风险的绝对增幅较小。


论著文章

对深静脉血栓进行药物机械导管引导的溶栓

Pharmacomechanical Catheter-Directed Thrombolysis for Deep-Vein Thrombosis

Vedantham S, Goldhaber SZ, Julian JA, et al. for the ATTRACT Trial Investigators

近端深静脉血栓患者被分配接受单独抗凝或抗凝联合药物机械溶栓。6~24个月之后,血栓形成后综合征的发生率无显著组间差异。


综述文章

坏死性软组织感染

Necrotizing Soft-Tissue Infections

Stevens DL, Bryant AE

坏死性筋膜炎的特征表现是易破损的浅筋膜、无脓的灰色渗出物和广泛的组织破坏。感染可以是多微生物或单微生物感染。早期外科清创和使用适当的抗生素是康复的关键。


临床医学影像

肠壁囊样积气

Pneumatosis Cystoides Intestinalis

Sugihara Y, Okada H

一名长期使用糖皮质激素的48岁女性因腹胀就诊。计算机断层扫描显示结肠壁内有多个含气囊肿。


临床医学影像

坏疽性深脓疱

Ecthyma Gangrenosum

Korte AKM, Vos JM

一名21岁,正在接受诱导化疗的女性急性髓系白血病患者因左膝病变就诊。血培养和创口培养生长出铜绿假单胞菌,诊断为坏疽性深脓疱。


临床疑难解答

引起腿痛的罕见原因

An Unusual Cause of Leg Pain

Kelly NP, Gerhard-Herman M, Desai AS, Miller AL, Loscalzo J

一名67岁女性因腿痛到其初级诊疗医师处就诊。此次就诊前7周,患者注意到大腿和小腿在步行两个街区后有痉挛的感觉,休息后缓解。


评论

向治疗血友病B逼近

Closing In on Treatment for Hemophilia B

Porteus M


评论

口服避孕药和乳腺癌风险小幅增加

Oral Contraceptives and the Small Increased Risk of Breast Cancer

Hunter DJ


卫生法、伦理和人权

速度、安全性和工业界出资——从处方药用户付费法案(PDUFA)Ⅰ到PDUFA Ⅵ

Speed, Safety, and Industry Funding — From PDUFA Ⅰ to PDUFA Ⅵ

Darrow JJ, Avorn J, Kesselheim AS

2017年FDA再授权法案(Reauthorization Act)包括处方药用户付费法案(Prescription Drug User Fee Act。译者注:授权FDA向生产特定人用药品和生物制品的公司收取费用的法案)第六版。用户付费在FDA经费不足的情况下加速了药物审批,目前的药物科学审查成本有75%由工业界承担。


基础研究的临床意义

乳腺癌对新辅助化疗的耐药机制

Mechanisms of Resistance to Neoadjuvant Chemotherapy in Breast Cancer

DeMichele A, Yee D, Esserman L

对乳腺癌小鼠模型进行的一项研究提示,已成原发乳腺癌的微环境影响对新辅助化疗的敏感性。


通讯

G-CSF治疗周期性中性粒细胞减少的长期效应

Long-Term Effects of G-CSF Therapy in Cyclic Neutropenia

Dale DC, Bolyard AA, Marrero T, Makaryan V, Bonilla MA, Link DC, Newburger P, Shimamura A, Boxer LA, Spiekerman C

使用粒细胞集落刺激因子治疗周期性中性粒细胞减少患者,患者长期存活,且发生严重感染和脓毒症的风险降低。


通讯

噻托溴铵治疗早期COPD

Tiotropium in Early-Stage COPD

Letter 1: Qian G, Ying F, Li G

Letter 2: Kerwin E

Letter 3: Garrison SR, Allan GM

Letter 4: Ran P, Zhou Y, Guan W


通讯

食物过敏

Food Allergy

Letter 1: Horowitz RS

Letter 2: Jones SM, Burks AW


通讯

肝脏成像与活检在临床实践中的应用

Use of Liver Imaging and Biopsy in Clinical Practice

Letter 1: Galán-Puchades MT

Letter 2: Ponziani FR, Gasbarrini A, Pompili M

Letter 3: Gleeson J, Barry J, O’Reilly S

Letter 4: Tapper EB, Lok ASF


通讯

血栓形成倾向检测和静脉血栓形成

Thrombophilia Testing and Venous Thrombosis

Letter 1: Goodwin AJ, Adcock DM

Letter 2: Connors JM

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