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The New England Journal of Medicine目录
December 21, 2017 Vol. 377 No.25

观点

理解涉及美国计划生育联合会的分歧——阿尔伯特·拉斯克和女性健康

Understanding the Planned Parenthood Divide — Albert Lasker and Women’s Health

Rosenbaum L

拉斯克基金会(Lasker Foundation)表彰了美国计划生育联合会(Planned Parenthood)(译者注:一个在美国和全球提供生育医疗服务的非政府组织)一个世纪以来对女性健康做出的贡献,但一些组织和个人对避孕和流产的抨击仍然猛烈。拉斯克基金会的宣传策略可能可以在弥合这一顽固的社会分歧方面给我们一些启示。

 

观点

安静的房间

The Quiet Room

Masiakos PT, Griggs C

大规模枪击案再次发生,我们也再次被告知到了“开展关于枪支的全国性对话”的时候了。作为一名创伤外科医师,我已向太多的母亲传达过她们的孩子过世的消息,从这一角度,我认为对话看起来是一个太过无力的回应。

 

观点

循证卫生政策

Evidence-Based Health Policy

Baicker K, Chandra A

为定义循证卫生政策(EBHP)建立清晰框架是采取合理方法做出政策选择的先决条件。EBHP要求明确的政策,区分政策和目标,以及关于程度和效果的经验证据。

 

观点

奖学金是否有功绩

Is There Merit in Merit Aid?

Ziegelstein RC, Prober CG, Minor LB, et al.

目前已经达成广泛共识,必须采取措施解决医学生不断增加的教育负债。一个重要的疑问是奖学金究竟帮助解决问题还是导致问题。

 

论著文章

急性心肌梗死和心源性休克患者的PCI策略

PCI Strategies in Patients with Acute Myocardial Infarction and Cardiogenic Shock

Thiele H, Akin I, Sandri M, et al. for the CULPRIT-SHOCK Investigators

在患冠状动脉多支血管疾病及急性心肌梗死伴心源性休克的患者中,仅接受肇事病变PCI患者的30日死亡或肾替代疗法风险低于接受多支血管PCI的患者。

 

论著文章

乐特莫韦预防造血干细胞移植中的巨细胞病毒感染

Letermovir Prophylaxis for Cytomegalovirus in Hematopoietic-Cell Transplantation


Marty FM, Ljungman P, Chemaly RF, et al.

CMV感染是造血细胞移植患者的常见并发症。乐特莫韦是一种CMV末端酶复合物抑制剂,预防性应用乐特莫韦后,CMV感染的发病率比应用安慰剂后低23个百分点,且只有低水平的毒性作用。

 

论著文章

对早产儿延迟或立即结扎脐带的效果对比

Delayed versus Immediate Cord Clamping in Preterm Infants

Tarnow-Mordi W, Morris J, Kirby A, et al. for the Australian Placental Transfusion Study Collaborative Group

在此项比较立即(≤10秒)和延迟(≥60秒)结扎早产儿脐带的多中心试验中,在截至产妇停经后36周龄的主要复合结局(死亡或严重疾病)方面,无显著的组间差异。

 

论著文章

乌干达婴儿脑积水的内镜和分流治疗效果对比

Endoscopic Treatment versus Shunting for Infant Hydrocephalus in Uganda

Kulkarni AV, Schiff SJ, Mbabazi-Kabachelor E, et al.

一项随机试验纳入乌干达100名发生感染后脑积水的婴儿,试验比较了内镜下第三脑室造瘘术联合脉络丛烧灼术与常规脑室分流术,发现1年时的认知结局无差异。

 

综述文章

成人听力减退

Hearing Loss in Adults

Cunningham LL, Tucci DL

一半年龄为60~70岁的成人和80%年龄≥85岁的成人有听力减退。理解听觉系统及影响每部分的疾病有助于临床医师解决问题,并将患者转诊到适当的治疗人员处。

 

临床医学影像

化脓性汗腺炎的临床诊断

Clinical Diagnosis of Hidradenitis Suppurativa

Beltrame A, Staffolani S

一名27岁男性因引起疼痛的复发性皮肤病损2年而就诊。医师做出了化脓性汗腺炎的诊断。

 

临床医学影像

转移到十二指肠的黑色素瘤

Melanoma Metastatic to the Duodenum

Kourkoumpetis T, Jarbrink-Sehgal ME

一名87岁男性因恶心、呕吐、食欲缺乏和体重下降3周而就诊。上消化道内镜检查发现3处色素沉着病灶,活检确诊为黑色素瘤。

 

麻省总医院病案

病例39-2017——一名反复胸痛的41岁女性

Case 39-2017 — A 41-Year-Old Woman with Recurrent Chest Pain

Tsiaras SV, Safi LM, Ghoshhajra BB, Lindsay ME, Wood MJ

一名41岁女性因胸痛反复发作而就诊。患者有肌钙蛋白水平升高、心电图前壁ST段压低和超声心动图左心室局灶性低动力。医生做出了诊断。

 

评论

心源性休克回到未来——初始仅肇事病变行PCI

Back to the Future in Cardiogenic Shock — Initial PCI of the Culprit Lesion Only

Hochman JS, Katz S

 

评论

早产儿脐带结扎的时机

The Timing of Cord Clamping for Preterm Infants

O’Donnell CPF

 

基础研究的临床意义

乳腺癌DNA修复缺陷的标志

Signatures of DNA-Repair Deficiencies in Breast Cancer

Turner NC

癌症的多种遗传性原因可破坏一种DNA修复,从而在癌细胞基因组产生二次变异的警示模式,也提出了癌细胞存在“基因组瘢痕”与否是否决定患者将从治疗中获益这一问题。

 

医学与社会

将患者重新恢复为整体——社会医学网络医学还原论的局限性

Putting the Patient Back Together — Social Medicine, Network Medicine, and the Limits of Reductionism

Greene JA, Loscalzo J

网络生物学家关注从基因、蛋白质、内环境和外环境间复杂的相互作用萌生的相互关系结构,他们呼应生物医学还原论忽视了人类疾病某些重要方面这一社会科学观点。

 

通讯

肿瘤突变负荷和PD-1抑制的有效率

Tumor Mutational Burden and Response Rate to PD-1 Inhibition

Yarchoan M, Hopkins A, Jaffee EM

在对27种癌症的突变负荷谱进行的一项调查中,突变负荷增加与PD-1和PD-L1的检查点抑制有效之间存在相关性。

 

通讯

每周1次使用艾塞那肽和2型糖尿病患者的心血管结局

Once-Weekly Exenatide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes

Letter 1: Imprialos KP, Stavropoulos K, Doumas M

Letter 2: Holman RR, Bethel MA, Hernandez AF

 

通讯

纳武利尤单抗联用伊匹单抗治疗晚期黑色素瘤

Nivolumab and Ipilimumab in Advanced Melanoma

Letter 1: Ryu H, Lee HJ

Letter 2: Alegre-del Rey EJ, de la Nogal Fernández B, Briceño-Casado P

Letter 3: Wolchok JD, Rollin L, Larkin J

 

通讯

再入院风险——区分医院的作用

Hospital-Readmission Risk — Isolating Hospital Effects

Letter 1: Brotman DJ, Hoyer E, Deutschendorf A

Letter 2: Smulders YM, Nanayakkara PWB

Letter 3: Krumholz HM, Wang K, Normand SLT

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