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The New England Journal of Medicine目录
August 03, 2017 Vol. 377 No.5

观点

英国国民健康保险体系受到的黑客攻击为现代医学敲响警钟

Cyberattack on Britain’s National Health Service — A Wake-up Call for Modern Medicine

Clarke R, Youngstein T

近期发生的勒索软件攻击暴露出医师对于此类危机可能对患者造成的危害缺乏考虑。我们需要自我教育,熟悉这一新出现的威胁,并且要求我们的软件与我们开出的药物一样处于最新状态。

 

观点

治疗疼痛的加巴喷丁和普瑞巴林处方增加是否引人担忧

Gabapentin and Pregabalin for Pain — Is Increased Prescribing a Cause for Concern?

Goodman CW, Brett AS

CDC近期发布的指南推荐加巴喷丁样药物(gabapentinoids)作为神经性疼痛的一线治疗药物。但是,一些临床医师为了避免使用阿片类物质,可能为各种类型的急性、亚急性和慢性非癌性疼痛过度开出上述药物。

 

观点

WHO的一项决议认可脓毒症是全球重点健康问题

Recognizing Sepsis as a Global Health Priority — A WHO Resolution

Reinhart K, Daniels R, Kissoon N, et al.

世界卫生组织(WHO)通过了一项关于改善脓毒症预防、诊断和管理的决议。如果政治家、政策制定者、医疗管理人员、研究人员和临床医师协同行动,可能挽救数百万生命。

 

论著文章

血管紧张素Ⅱ治疗血管扩张性休克的研究

Angiotensin  for the Treatment of Vasodilatory Shock

Khanna A, English SW, Wang XS, et al.for the ATHOS-3 Investigators

血管扩张性休克患者被随机分配接受血管紧张素Ⅱ或安慰剂治疗。在给药后3小时,血管紧张素Ⅱ治疗组中平均动脉压升高至少10 mmHg或达到至少75 mmHg的患者人数超过安慰剂组。

 

论著文章

idarucizumab逆转达比加群抗凝作用的全队列分析

Idarucizumab for Dabigatran Reversal — Full Cohort Analysis

Pollack CV, Reilly PA, van Ryn J, et al.

在出血无法控制(至停止出血的中位时间,2.5小时)的300例患者和需要紧急操作的200例患者(至开始操作的中位时间,1.6小时)中,idarucizumab可以100%有效逆转达比加群产生的抗凝作用。

 

 

论著文章

IgG内肽酶用于接受移植的高度致敏患者

IgG Endopeptidase in Highly Sensitized Patients Undergoing Transplantation

Jordan SC, Lorant T, Choi J, et al.

在本研究中,一种来源于酿脓链球菌、可将人IgG切成F(ab′)2和Fc片段的IgG降解酶(IdeS)用药后,可减少或清除供者特异性抗体,从而允许实施HLA不相容的肾移植。

 

论著文章

米哚妥林联合化疗治疗FLT3基因突变急性髓系白血病的研究

Midostaurin plus Chemotherapy for Acute Myeloid Leukemia with a FLT3 Mutation

Stone RM, Mandrekar SJ, Sanford BL, et al.

米哚妥林(midostaurin)是一种口服的多靶点激酶抑制剂,用于有FLT3突变的患者后可显示活性。在有上述突变的急性髓系白血病患者中,在标准化疗的基础上加用米哚妥林可能改善远期结局。

 

综述文章

随机对照试验之外的卫生决策证据

Evidence for Health Decision Making — Beyond Randomized, Controlled Trials

Frieden TR

随机对照试验是帮助我们更好地理解医学的关键,但有些问题是这一方法无法解决的。本综述探讨了其他类型的医学证据的有用性。

 

临床医学影像

结痂性疥疮

Crusted Scabies

Elosua-González M, García-Zamora E

一名71岁男性因重度弥散性瘙痒就诊。医生通过体格检查和显微镜检查做出了结痂性疥疮的诊断。

 

临床医学影像

家族性高胆固醇血症患者的黄色瘤

Xanthomas in Familial Hypercholesterolemia

Poonia A, Giridhara P

两兄弟因相似的皮肤病变到初级医疗门诊就诊,结果发现LDL胆固醇水平升高。患者家族史帮助医生做出家族性高胆固醇血症的诊断。

 

临床疑难解答

那些哮鸣啊

All That Wheezes…

Divakaran S, Dellaripa P, Kobzik L, Levy B, Loscalzo J

一名20岁女性因咳嗽和呼吸急促就诊。6周前,患者曾因鼻充血、鼻后滴涕和咳嗽就诊。患者接受氟替卡松鼻腔喷雾和氯雷他定治疗后,鼻充血消退,但咳嗽持续,同时有间歇性哮鸣。

 

评论

血管紧张素Ⅱ治疗血管扩张性休克的美好前景和注意事项

Angiotensin  for the Treatment of Vasodilatory Shock — Promise and Caution

Dellinger RP, Trzeciak S

 

评论

应用细菌IgG降解酶切断抗体

A Bacterial IgG-Degrading Enzyme to Unhinge Antibodies

Ingelfinger JR

 

通讯

荷兰人临终决策情况在25年间发生的变化

End-of-Life Decisions in the Netherlands over 25 Years

van der Heide A, van Delden JJM, Onwuteaka-Philipsen BD

来自荷兰医师的数据表明,在死前曾做出临终决策的患者比例从1990年的39%提高至2015年的58%。2015年死亡的所有人中,有18.3%曾接受持续深度镇静

 

通讯

房颤消融术中达比加群与华法林不间断抗凝的比较研究

Uninterrupted Dabigatran versus Warfarin for Ablation in Atrial Fibrillation

Letter 1: Løfgren B, Pareek M, Larsen JM

Letter 2: Seligman SJ

Letter 3: Calkins H, Nordaby M

 

通讯

托法替尼作为溃疡性结肠炎诱导和维持治疗的研究

Tofacitinib as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis

Letter 1: Dai C, Jiang M, Sun MJ

Letter 2: Sandborn WJ, Su C, Panes J

 

通讯

脑动静脉畸形

Arteriovenous Malformations of the Brain

Letter 1: Stapf C, Parides MK, Mohr JP

Letter 2: You SH, Kim B, Shin SW

Letter 3: Solomon RA, Connolly ES

 

通讯

癌症患者的急性肾损伤

Acute Kidney Injury in Patients with Cancer

Letter 1: Saillard C, Darmon M, Mokart D

Letter 2: Dreyfus A, Jacobs FM

Letter 3: Rosner MH, Perazella MA

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