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The New England Journal of Medicine目录
August 17, 2017 Vol. 377 No.7

观点

医学院告别讲课教学——究竟是模式转变还是一时风尚

Saying Goodbye to Lectures in Medical School — Paradigm Shift or Passing Fad?

Schwartzstein RM, Roberts DH

医学院一直在减少以讲课形式的课程。然而,以下问题仍然未得到解答,即学生必须学习哪些内容,最佳学习方法是什么,接受医学训练的人还需要掌握什么知识技能才能成为终生学习者和适应能力强的从业者。

 

观点

“另类事实”时代的医学教育

Medical Education in the Era of Alternative Facts

Wenzel RP

在这样一个对大机构充满不信任、真相被蚕食的时代,医学教育工作者怎样做才能无愧于未来医师的信任,并教学生终其一生都认识到研究中检验假设、同行评审和审辩式分析的重要意义?

 

观点

征兆

Signs

Wellbery C

一名医师在父亲过世之后,发现自己就像许多处于悲痛中的人一样,渴望获得一个征兆,可以为她的悲伤赋予意义,帮助她接受这件自己感觉根本无法接受的事情。她终于在一次独自徒步旅行的时候获得了自己渴望的征兆。

 

论著文章

阿司匹林和安慰剂在早产先兆子痫高危妊娠中的比较研究

Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia

Rolnik DL, Wright D, Poon LC, et al.

在一项纳入早产先兆子痫高危妇女的多中心、随机、安慰剂对照试验中,在孕11~14周开始用药的小剂量阿司匹林与较低的先兆子痫发病率相关。

 

论著文章

停跳和不停跳冠状动脉旁路术后的5年结局

Five-Year Outcomes after On-Pump and Off-Pump Coronary-Artery Bypass

Shroyer AL, Hattler B, Wagner TH, et al.for the Veterans Affairs ROOBY-FS Group

18家医疗中心的总共2,203例患者被随机分配接受停跳或不停跳CABG。5年时停跳CABG组的死亡率显著低于不停跳CABG。次要结局均未显示不停跳旁路术有获益。

 

论著文章

评估依洛尤单抗对认知功能影响的随机试验

Cognitive Function in a Randomized Trial of Evolocumab

Giugliano RP, Mach F, Zavitz K, et al.for the EBBINGHAUS Investigators

人们担忧PCSK9抑制剂用药后患者出现认知功能衰退,为了解决这一担忧,研究人员对接受依洛尤单抗(evolocumab)或安慰剂的患者进行了自动化神经心理学测试。在19个月期间认知功能相对于基线的变化方面,依洛尤单抗不劣于安慰剂。

 

论著文章

卡格列净治疗2型糖尿病的心血管和肾脏事件风险研究

Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes

Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, et al.for the CANVAS Program Collaborative Group

本文是关于两项随机试验的报告,试验中有心血管疾病风险的2型糖尿病患者接受了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂卡格列净(canagliflozin)或安慰剂治疗,并接受了188周随访。卡格列净降低了心血管事件的风险。

 

特别报告

药物参考定价与药物选择和花费之间的关系

Association of Reference Pricing with Drug Selection and Spending

Robinson JC, Whaley CM, Brown TT

雇主联盟执行药物参考定价后,有由雇主提供的医疗保险的患者在药物选择和花费方面发生显著变化。

 

综述文章

儿科肠衰竭

Pediatric Intestinal Failure

Duggan CP, Jaksic T

数以万计的儿童患儿科肠衰竭,这是一种曾经几乎全部致死,而如今视为复杂但可存活的综合征。本文综述儿科肠衰竭患者的治疗方法。

 

临床医学影像

急性眼部移植物抗宿主病

Acute Ocular Graft-versus-Host Disease

Braun R, Holler E

一名患难治性急性髓系白血病的21岁男性接受造血干细胞移植1个月后,因双眼瘙痒和流泪就诊。医师诊断为急性眼部移植物抗宿主病。

 

临床医学影像

疱疹性湿疹

Eczema Herpeticum

Micali G, Lacarrubba F

一名患特应性皮炎的8岁女童因引起瘙痒、呈凹陷形的弥散性红斑水疱而就诊。直接荧光抗体检测显示1型单纯疱疹病毒呈阳性。

 

麻省总医院病案

病例25-2017——一名头痛、发热和淋巴结肿大的45岁男性

Case 25-2017 — A 45-Year-Old Man with Headache, Fever, and Lymphadenopathy

LaCasce AS, Flores EJ, Goldstein RH, Sohani AR

一名45岁男性因头痛、发热和淋巴结肿大而就诊。其肝功能试验结果异常,白细胞计数正常,中性粒细胞居多,并且有非典型淋巴细胞、轻度贫血和血小板减少。医生对患者进行了诊断性检查。

 

评论

阿司匹林预防先兆子痫

Aspirin to Prevent Preeclampsia

Greene MF, Solomon CG

 

评论

改变关于停跳和不停跳CABG的讨论  

Changing the Discussion about On-Pump versus Off-Pump CABG

Blackstone EH, Sabik JF

 

基础研究的临床意义

炎性肠病和NLRP3炎症小体

Inflammatory Bowel Disease and the NLRP3 Inflammasome

Kanneganti TD

一类称为miR-223的微RNA可抑制炎症小体的一个关键成分,在小鼠模型中具有防范结肠炎的功能。

 

通讯

精液内寨卡病毒载量的动力学

Kinetics of Zika Viral Load in Semen

de Laval F, Matheus S, Labrousse T, et al.

法属圭亚那的一项研究表明,在有症状的男性寨卡病毒感染患者中,并非所有人都可在精液内检测出ZIKV RNA。此外,精液内可检测出ZIKV RNA的平均时限比既往报道的时限短。

 

通讯

大麻二酚治疗Dravet综合征患者药物难治性癫痫发作的临床试验

Trial of Cannabidiol for Drug-Resistant Seizures in the Dravet Syndrome

Letter 1: Tang R, Fang F

Letter 2: Devinsky O, Cross JH, Wright S

 

通讯

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症或低甲状腺素血症

Subclinical Hypothyroidism or Hypothyroxinemia in Pregnancy

Letter 1: Hegedüs L, Brix TH

Letter 2: Haddow JE, Palomaki GE

Letter 3: Casey BM, Thom EA

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