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The New England Journal of Medicine目录
August 31, 2017 Vol. 377 No.9

发表日期:2017-08-31

观点

美国原住民和退伍军人中HCV流行的不同治疗状况

A Tale of Two Epidemics — HCV Treatment among Native Americans and Veterans

Reilley B, Leston J

近年来,一方面,美国退伍军人事务部(Department of Veterans Affairs)医疗系统对丙型肝炎做出了任何卫生系统都应称羡的反应。而另一方面,印第安人卫生服务署(Indian Health Service)正为了满足丙型肝炎患者的需求而苦苦支撑。

 

观点

跨专业教育——新型医疗举措的基础

Interprofessional Education — A Foundation for a New Approach to Health Care

Dow A, Thibault G

我们认为训练执业医师掌握更好的协作和沟通技能对于避免医疗差错是必不可少的,而且通过向患者提供他们所需数量和类型的专业技能,可能有助于减少医疗卫生领域的不公平现象,逆转不断提高的成本。

 

观点

抛弃

Abandonment

Srivastava R

肿瘤科医师已经安排患者从另外一家医院转到位于城镇另一端的临终关怀医院,可她仍然感觉自己被吸进了一个漩涡中,里面是各种超出其控制范围的问题。她出于内疚去看望患者时,一位护士告诉她:“许多患者觉得自己被抛弃到了临终关怀医院。”

 

论著文章 

emicizumab对含有因子抑制物血友病的出血预防

Emicizumab Prophylaxis in Hemophilia A with Inhibitors

Oldenburg J, Mahlangu JN, Kim B, Schmitt C, Callaghan MU, Young G, Santagostino E, Kruse-Jarres R, Negrier C, Kessler C, Valente N, Asikanius E, Levy GG, Windyga J, Shima M

许多接受重组因子Ⅷ治疗的血友病患者会在体内产生抑制物。emicizumab是一种在凝血途径上取代因子Ⅷ功能的抗体,体内有抑制物的血友病患者接受emicizumab预防用药,降低了出血事件的发生率。

 

论著文章

以血友病A或B的抗凝血酶为靶点的RNAi疗法

Targeting of Antithrombin in Hemophilia A or B with RNAi Therapy

Pasi KJ, Rangarajan S, Georgiev P, Mant T, Creagh MD, Lissitchkov T, Bevan D, Austin S, Hay CR, Hegemann I, Kazmi R, Chowdary P, Gercheva-Kyuchukova L, Mamonov V, Timofeeva M, Soh CH, Garg P, Vaishnaw A, Akinc A, Sørensen B, Ragni MV

在此项1期研究中,一种以抗凝血酶为靶点,经过化学修饰的RNA干扰疗法被用于患血友病A或B的参与者。抗凝血酶水平降低,凝血酶生成增多。

 

论著文章

对艾乐替尼和克唑替尼用于未经治疗的ALK阳性非小细胞肺癌的比较研究

Alectinib versus Crizotinib in Untreated ALK-Positive Non–Small-Cell Lung Cancer

Peters S, Camidge DR, Shaw AT, Gadgeel S, Ahn JS, Kim DW, Ou SHI, Pérol M, Dziadziuszko R, Rosell R, Zeaiter A, Mitry E, Golding S, Balas B, Noe J, Morcos PN, Mok T for the ALEX Trial Investigators

艾乐替尼(alectinib)是一种强效的ALK酪氨酸激酶抑制剂,用作ALK阳性非小细胞肺癌患者的初步治疗时,艾乐替尼的疗效优于克唑替尼,而毒性略低于后者。重要的是艾乐替尼降低了CNS复发风险。

 

论著文章

利拉鲁肽对2型糖尿病肾脏结局的影响研究

Liraglutide and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes

Mann JFE, Ørsted DD, Brown-Frandsen K, Marso SP, Poulter NR, Rasmussen S, Tornøe K, Zinman B, Buse JB for the LEADER Steering Committee and Investigators

在一项随机对照试验中,研究人员在2型糖尿病患者常规治疗的基础上加用了利拉鲁肽(胰高血糖素样肽1受体激动剂)或安慰剂。在次要分析中,利拉鲁肽组的糖尿病肾脏疾病发生率和进展率较低。

 

综述文章

晚期非小细胞肺癌的精确诊断和治疗

Precision Diagnosis and Treatment for Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer

Reck M, Rabe KF

戒烟降低了肺癌的发病率。本综述的作者讨论了诊断和治疗方法在近期取得的进展,包括通过分子特征鉴定来确定对靶向药物和免疫疗法产生应答的可能性。

 

综述文章

卟啉病

Porphyria

Bissell DM, Anderson KE, Bonkovsky HL

参与卟啉合成的8种酶中,每一种都可能发生缺陷,并导致不同形式的卟啉病。卟啉病的诊断可能不明确且症状严重。目前正出现一些新型疗法,用于治疗各种各样的症状。

 

临床医学影像

嗜酸粒细胞性支气管炎

Eosinophilic Bronchitis

Ren Y, Dai H

一名43岁女性因慢性咳嗽就诊。支气管镜检查和活检发现嗜酸粒细胞性支气管炎证据。

 

临床医学影像

斯特奇-韦伯综合征

Sturge-Weber Syndrome

Desai S, Glasier C

一名6岁女童因突发左臂和左腿无力被送到急诊科。体格检查和MRI提示的诊断结果为斯特奇-韦伯综合征。

 

麻省总医院病案

病例27-2017——一名患急性胸痛的32岁男性

Case 27-2017 — A 32-Year-Old Man with Acute Chest Pain

Drachman DE, Dudzinski DM, Moy MP, Fernandez-del Castillo C, Chen JH

一名既往体健的32岁男性因突发餐后胸痛、恶心和出汗而就诊。心电图显示ST段凹形抬高。医师做出了诊断。

 

评论

血友病的双特异性抗体疗法

Bispecific Antibody Therapy in Hemophilia

Lillicrap D

 

评论

糖尿病肾脏疾病的新篇章

A New Chapter for Diabetic Kidney Disease

de Boer IH

 

特别报告

关于平价医疗法案前途的民意

Public Opinion about the Future of the Affordable Care Act

Blendon RJ, Benson JM

在对全国民意测验所做的此项分析中,认可平价医疗法案(Affordable Care Act)的比例从2010年的42%提高至2017年的49%。民意测验显示共和党人和民主党人对ACA的前途持截然相反的看法。

 

基础研究的临床意义

靶向结直肠癌干细胞

Targeting the Colorectal Cancer Stem Cell

Medema JP

近期的两项对小鼠的研究显示,清除结肠癌干细胞之后,已分化的癌细胞可发生去分化,从而为癌干细胞提供一个新的细胞池,而细胞外信号在这一过程中发挥了一定作用。

 

通讯

黑色素瘤前哨淋巴结转移

Melanoma Sentinel-Node Metastasis

Letter 1: Bilimoria KY, Russell MC, Hyngstrom J

Letter 2: Falk Delgado A, Falk Delgado A

Letter 3: Faries MB, Cochran AJ, Thompson JF

 

通讯

妊娠期锂剂用药和胎儿心脏畸形发生风险之间的关系

Lithium Use in Pregnancy and the Risk of Cardiac Malformations

Letter 1: Di Florio A, Munk-Olsen T, Bergink V

Letter 2: Gutgesell H

Letter 3: Patorno E, Huybrechts KF, Hernandez-Diaz S

 

通讯

骨髓增生性肿瘤

Myeloproliferative Neoplasms

Letter 1: Barbui T, Thiele J, Tefferi A

Letter 2: Nand S

Letter 3: Spivak JL

 

通讯

医疗协助安乐死

Medical Assistance in Dying

Letter 1: Ritchie K, Gérin-Lajoie C, Naik V

Letter 2: Lambert LA

Letter 3: Li M, Rodin G

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