January 04, 2018 <br> Vol. 378 No.1 - NEJM医学前沿
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The New England Journal of Medicine目录
January 04, 2018 Vol. 378 No.1

观点

医学教育应鼓励探索精神

Toward a Culture of Scientific Inquiry — The Role of Medical Teaching Services

Armstrong K, Ranganathan R, Fishman M

接受医学训练的人越来越多地接触到一种效率、临床方案和专业化技能重于科学辩论与审辩思维能力的文化,而新的教育项目正在未解的患者症状和科学探索之间建立连接。

 

观点

迈向基于能力培养的医学教育

Toward Competency-Based Medical Education

Powell DE, Carraccio C

基于能力培养的医学教育有希望产生更加训练有素的工作人员,而且对于许多医师而言,这个训练可以在更短时间内完成。

 

观点

消除《雇员退休收入保障法案》对州医疗改革造成的阻碍

Removing ERISA’s Impediment to State Health Reform

Fuse Brown EC, Sarpatwari A

《雇员退休收入保障法案》(Employee Retirement Income Security ActERISA)是一部对私营企业雇主出资的福利计划规定最低标准的联邦法律。许多由州主导的医疗改革(如解决处方药费用和惊人医疗账单的改革)都受到了ERISA的阻碍。

 

观点

追击季节性流感需要通用流感疫苗

Chasing Seasonal Influenza — The Need for a Universal Influenza Vaccine

Paules CI, Sullivan SG, Subbarao K, Fauci AS

在我们为可能产生严重影响的流感季做准备时,我们必须考虑当前的疫苗可否改进,是否需要长期的、不断转变的疫苗方案来最大限度降低与流感相关的发病率和死亡率。

 

论著文章

功能缺损和梗死体积不匹配的卒中患者在发病后624小时行血栓切除术

Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct

Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, et al. for the DAWN Trial Investigators

对于发生脑内大血管闭塞,并且临床功能缺损与梗死体积不相称,前者表现严重的患者,接受后期血栓切除术联合标准治疗的患者在90日时的失能结局优于单纯接受标准治疗的患者。

 

论著文章

健侧颈神经移位术治疗上肢痉挛瘫的临床试验

Trial of Contralateral Seventh Cervical Nerve Transfer for Spastic Arm Paralysis

Zheng MX, Hua XY, Feng JT, et al.

与上肢瘫痪患者单纯接受康复治疗相比,将C7神经从健侧移位到患侧使患者在12个月时的肌力、痉挛和功能有较大改善,并且患肢与同侧大脑半球之间建立了功能连接。

 

论著文章

清髓性自体干细胞移植治疗重度硬皮病

Myeloablative Autologous Stem-Cell Transplantation for Severe Scleroderma

Sullivan KM, Goldmuntz EA, Keyes-Elstein L, et al. for the SCOT Study Investigators

硬皮病是一种危及生命的自身免疫病,需要更有效的治疗方法。一项对先实施清髓治疗,后实施自体CD34造血干细胞移植进行的随机临床试验显示,该疗法的结局优于每月环磷酰胺治疗的结局。

 

临床实践

成人急性肾盂肾炎

Acute Pyelonephritis in Adults

Johnson JR, Russo TA

为肾盂肾炎患者制订处置和治疗决策时,应评估病原体对抗微生物剂耐药的可能性,并根据评估结果和患者因素(如疾病严重程度、合并症和心理社会状况)指导决策。

 

综述文章

蚕豆病和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

Favism and Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency

Luzzatto L, Arese P

患G6PD缺乏症的人食用蚕豆后会发生急性溶血性贫血。致病原因是蚕豆内葡糖苷代谢产生自由基。自由基损伤红细胞,导致血管内和血管外溶血。

 

临床医学影像

波伦综合征

Poland Syndrome

Kennedy KR, Wang AL

一名86岁男性到皮肤科门诊接受常规检查,结果发现右侧胸大肌缺失和右手短指畸形,这一临床发现与波伦综合征相符。

 

临床医学影像

甲型流感感染伴发的纵隔积气

Pneumomediastinum Associated with Influenza A Infection

Mansbridge CT, Inada-Kim M

一名发热、嗜睡且有低氧血症的33岁男性被诊断为甲型流感感染。胸部影像学检查发现纵隔积气和双肺阴影。

 

临床疑难解答

从A到Z

Going from A to Z

Atri D, Furfaro D, Dhaliwal G, Feingold KR, Manesh R

一名70岁男性因腹泻3个月到急诊科就诊,腹泻无血无黏液。患者还主诉恶心、无血呕吐和体重下降。

 

评论

基于影像学选择急性卒中治疗方案的新黎明

A New DAWN for Imaging-Based Selection in the Treatment of Acute Stroke

Hacke W

 

评论

通过重接神经使痉挛性偏瘫患者重获功能

Rewiring to Regain Function in Patients with Spastic Hemiplegia

Spinner RJ, Shin AY, Bishop AT

 

临床决策

黑色素瘤前哨淋巴结转移的治疗方案

Management of Sentinel-Node Metastasis in Melanoma

Caulley L, Balch CM, Ross MI, Robert C

关于黑色素瘤前哨淋巴结转移的这一互动栏目提供了一份病例摘要,之后提供了两篇短文,分别支持向患者推荐或不推荐为了改善疾病控制和精确分期而行淋巴结清扫术。

 

通讯

奥法木单抗治疗利妥昔单抗伴发过敏反应的一例患者的血栓性血小板减少性紫癜

Ofatumumab for TTP in a Patient with Anaphylaxis Associated with Rituximab

Crowley MP, McDonald V, Scully M

一例难治性血栓性血小板减少性紫癜患者发生利妥昔单抗伴发的过敏反应,过敏反应由人抗嵌合抗体介导。奥法木单抗(ofatumumab)对该患者的治疗取得成功,恢复了ADAMTS13水平。

 

通讯

胃旁路术12年后的体重和代谢结局

Weight and Metabolic Outcomes 12 Years after Gastric Bypass

Letter 1: Carroll RW, Stubbs RS, Krebs JD

Letter 2: Sarabu N

Letter 3: Shin SW

Letter 4: Adams TD, Davidson LE, Hunt SC

 

通讯

住院老年人的谵妄

Delirium in Hospitalized Older Adults

Letter 1: Johnson JR

Letter 2: Marcantonio ER

 

通讯

输红细胞的不良作用

Adverse Effects of Red-Cell Transfusion

Letter 1: Dean HM

Letter 2: Ness PM, Triulzi DJ, Carson JL

 

通讯

风湿性心脏病的全球疾病负担

Global Burden of Rheumatic Heart Disease

Letter 1: Sohrabi B, Ranjbar A

Letter 2: Johannsen RA, Shroff GR

Letter 3: Jain Y, Juneja R, Patil S

Letter 4: Dickinson JA, Johnston I

Letter 5: Rossi G

Letter 6: Watkins DA, Roth GA

Letter 7: Marijon E, Celermajer DS, Jouven X

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