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The New England Journal of Medicine目录
April 05, 2018 Vol. 378 No.14

观点

《美国老年医疗保险获取和儿童医疗保险计划再授权法案》(MACRA)是否将改善医师偿付

Will MACRA Improve Physician Reimbursement?

Wilensky GR

美国老年医疗保险支付咨询委员会(Medicare Payment Advisory Commission)不认为现行法律会将老年医疗保险向以价值为基础的医师偿付模式推动,该委员会提出废弃基于绩效的激励支付系统(Merit-Based Incentive Payment System),并提出其他一些改革。但该委员会建议的修正方案也有问题。

 

观点

床旁计算机视觉——将人工智能的应用从辅助驾驶推动到患者安全

Bedside Computer Vision — Moving Artificial Intelligencefrom Driver Assistance to Patient Safety

Yeung S, Downing NL, Fei-Fei L, Milstein A

计算机视觉是一个快速发展的人工智能领域,可能最终使得患者安全能够进一步提高。研究人员一直在测试一个基于人工智能的系统,该系统用于检测保持手卫生等必要行为所发生的偏差。

 

观点

表妹帕姆

Cousin Pam

Srivastava R

J.先生60岁,患精神分裂症和脓毒症,他大叫大嚷且拒绝接受检测和治疗。但正因为没有扫描、每日的血液检查和烦人的亲属,他的临床医师突然之间有时间也有需要和患者交谈,尽管患者的话大部分时候都没有意义。

 

论著文章

纳武单抗联合伊匹单抗与舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的比较研究

Nivolumab plus Ipilimumab versus Sunitinib in Advanced Renal-Cell Carcinoma

Motzer RJ, Tannir NM, McDermott DF, et al. for the CheckMate 214 Investigators

一项随机试验纳入既往未经治疗的转移性中危或高危肾细胞癌患者,与舒尼替尼(sunitinib)相比,纳武单抗(nivolumab)联合伊匹单抗(ipilimumab)治疗的缓解率较高,总生存期较长,生活质量改善较明显。

 

论著文章

在黑种人理发店开展的降血压整群随机试验

A Cluster-Randomized Trial of Blood-Pressure Reduction in Black Barbershops

Victor RG, Lynch K, Li N, et al.

该试验纳入高血压未受到控制的理发店男性黑种人顾客,当结合经过专业培训的药师在理发店内进行的药物治疗时,理发师的督促就医工作使得血压有更大幅降低。

 

论著文章

从儿童期至成年早期超重的变化与2型糖尿病风险的关系

Change in Overweight from Childhood to Early Adulthood and Risk of Type 2 Diabetes

Bjerregaard LG, Jensen BW, Ängquist L, et al.

该研究探讨了成年早期之前消除超重是否可以降低成年期的2型糖尿病风险。7岁时曾超重的男性,只有超重持续至青春期或之后的情况下,成年期2型糖尿病的风险才会增加。

 

论著文章

通过留置胸腔导管进行门诊滑石粉给药治疗恶性胸腔积液

Outpatient Talc Administration by Indwelling Pleural Catheter for Malignant Effusion

Bhatnagar R, Keenan EK, Morley AJ, et al.

此项随机对照试验表明,对于恶性胸腔积液患者,通过留置导管向胸膜腔内进行滑石粉给药产生了比安慰剂高的胸膜固定术成功率。

 

综述文章

表观遗传学在人类疾病预防与缓解中的关键作用

The Key Role of Epigenetics in Human Disease Prevention and Mitigation

Feinberg AP

表观遗传学指的是通过改变DNA或相关因素(DNA序列以外的其他因素)来调节基因表达。这些因素控制疾病的各种不同表现。理解表观遗传修饰可能引导我们开发出常见疾病的新疗法。

 

临床医学视频

胸腔导管置入的超声引导

Ultrasound Guidance for Pleural-Catheter Placement

Peris A, Tutino L, Cianchi G, Gensini G

胸腔引流的适应证可以是诊断目的,也可以是治疗目的。该视频演示了用于胸腔积液引流,超声引导的小口径猪尾导管置入。

 

临床医学影像

Bouveret综合征

Bouveret’s Syndrome

Ramos GP, Chiang NE

一名57岁女性因恶心和呕吐就诊,检查发现十二指肠近端有一块胆结石,引起了胃出口梗阻。

 

临床医学影像

成人手足口病

Hand, Foot, and Mouth Disease in an Adult

Murase C, Akiyama M

一名36岁男性因舌部病变及手掌和足底水疱到皮肤科门诊就诊。医师诊断为手足口病。

 

解决临床难题

意识流

Stream of Consciousness

Blum SM, Prust ML, Patel R, Miller AL, Loscalzo J

一名65岁男性因进行性疲劳3周,以及健忘、意识错乱和无法完成平常任务或某些词无法找词3日而就诊。

 

评论

晚期肾癌的免疫疗法——是否可能治愈

Immunotherapy in Advanced Renal Cancer — Is Cure Possible?

Curti BD

 

评论

为男性黑种人发明一种新的高血压治疗模式

Inventing a New Model of Hypertension Care for Black Men

Margolis KL

 

卫生政策报告

价格透明的承诺和现实

Promise and Reality of Price Transparency

Mehrotra A, Chernew ME, Sinaiko AD

患者的自付医疗费用不断提高,他们可以到收费比较低的医务人员处就诊,从而节省花费。准确且可获取的费用信息为人们所需。作者讨论了价格透明计划在降低医疗费用方面的有限成效。

 

通讯

接受自体全气管置换术的一名儿童的4年随访

4-Year Follow-up in a Child with a Total Autologous Tracheal Replacement

Kolb F, Simon F, Gaudin R, Thierry B, Mussot S, Dupic L, Coste JL, Denoyelle F, Couloigner V, Garabedian EN

儿童气管狭窄的管理复杂。这篇通讯介绍了对接受自体全气管置换术(autologous complete tracheal replacement)的一名儿童所做的4年随访。

 

通讯

资源匮乏状况下的腹股沟疝手术——一个仍未解决的问题

Groin Hernia Surgery in Low-Resource Settings — A Problem Still Unsolved

Löfgren J, Beard J, Ashley T

在乌干达开展的一项试验支持将一种低成本蚊帐网片用于疝修补术的疗效和安全性。之后获得的经验表明,同一公司目前供应的网片不同于研究中使用的网片,不应将其用于手术。

 

通讯

急性心肌梗死伴心源性休克的PCI策略

PCI Strategies in Acute Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock

Letter 1: Sharma S, Lardizabal J

Letter 2: Fleissner F, Haverich A, Warnecke G

Letter 3: Ferreira RM, Salis LHA, A. de Souza e Silva N

Letter 4: Pasceri V, Pelliccia F, Speciale G

Letter 5: Pappalardo F, Bertoldi LF

Letter 6: Ameloot K, Daemen J, Van Mieghem N

Letter 7: Desch S, Zeymer U, Thiele H

 

通讯

卵巢癌的腹腔热灌注化疗

Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy in Ovarian Cancer

Letter 1: Afsar B, Kanbay M

Letter 2: Vergote I, Chiva L, du Bois A

Letter 3: Ceresoli M, Frigerio L, Ansaloni L

Letter 4: van Driel WJ, Koole SN, Sonke GS

 

通讯

关于奥法木单抗治疗血栓性血小板减少性紫癜

More on Ofatumumab for TTP

Letter 1: Cohen Aubart F, Haroche J, Amoura Z

Letter 2: Crowley MP, McDonald V, Scully M

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