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The New England Journal of Medicine目录
April 12, 2018 Vol. 378 No.15

观点

新近出现和由来已久的割裂——美国卫生和人类服务部的信仰和宗教自由

Divisions, New and Old — Conscience and Religious Freedom at HHS

Harris LH

美国卫生和人类服务部(Department of Health and Human Services)在设立信仰和宗教自由部门(Conscience and Religious Freedom Division)时,其领导以片面方式定义“信仰”,使其成为又一个将美国人基本按照党派界限割裂的议题。

 

观点

医学诊断设备的无障碍使用对残疾人的影响

Accessibility of Medical Diagnostic Equipment — Implications for People with Disability

Iezzoni LI, Pendo E

去年12月,美国司法部在全国范围叫停了旨在实现残疾人对医学诊断设备的无障碍使用而做出的努力,这些残疾人中有许多人因无法使用医疗机构的设备而非常难以获得治疗。

 

观点

盲人和大象——全球医疗领域通力合作

The Blind Men and the Elephant — Aligning Efforts in Global Health

Dhillon RS, Karan A

我们应该努力执行全球卫生倡议,以确保卫生保障、促进发展,还是作为一项人权实现健康平等?或许我们可以规划出可采取行动的议题,在这些议题中整合各方观点的重中之重,并且将各种不同的行动集中统一。

 

论著文章

有症状的寨卡病毒感染男性体内病毒通过精液排出情况

Zika Virus Shedding in Semen of Symptomatic Infected Men

Mead PS, Duggal NK, Hook SA, et al.

寨卡病毒通过精液排出仍然是一个公共卫生方面的挑战。此项研究探讨了在有症状的寨卡病毒感染男性体内,病毒通过精液和尿液排出的持续时间。

 

论著文章

磁悬浮心泵治疗心力衰竭的2年结局

Two-Year Outcomes with a Magnetically Levitated Cardiac Pump in Heart Failure

Mehra MR, Goldstein DJ, Uriel N, et al. for the MOMENTUM 3 Investigators

在一项随机试验中,366例晚期心力衰竭患者置入了离心或轴流左心室辅助装置(LVAD)。2年时,离心LVAD在无下列情况的生存期方面效果较优:致残性卒中及为更换或移除故障装置而再手术。

 

论著文章

弥散性大B细胞淋巴瘤的遗传学和发病机制

Genetics and Pathogenesis of Diffuse Large B-Cell Lymphoma

Schmitz R, Wright GW, Huang DW, et al.

574例弥散性大B细胞淋巴瘤患者的基因表达谱分析显示,根据突变共存模式有4种新亚型。这些亚型具有超出常规临床预后因素范围的预后意义,可能有助于指导靶向治疗。

 

论著文章

前列腺癌的apalutamide治疗和无转移生存期

Apalutamide Treatment and Metastasis-free Survival in Prostate Cancer

Smith MR, Saad F, Chowdhury S, et al. for the SPARTAN Investigators

在前列腺特异抗原(PSA)倍增时间短且正在接受雄激素剥夺疗法的非转移性前列腺癌患者中,apalutamide组的中位无转移生存期为40.5个月,而安慰剂组为16.2个月。apalutamide组有24%的患者发生皮疹。

 

综述文章

利用碱过剩诊断酸碱平衡失调

Diagnostic Use of Base Excess in Acid–Base Disorders

Berend K

本综述讨论了标准碱过剩的意义,文中列举数个病例摘要,说明了临床实践中应用碱过剩方法的优点。

 

临床医学影像

软骨母细胞性骨肉瘤的肺转移

Pulmonary Metastases from Chondroblastic Osteosarcoma

Mamdani H, Grethlein SJ

一名21岁女性因右腿疼痛肿胀就诊,检查发现患软骨母细胞性骨肉瘤且发生广泛肺转移。

 

临床医学影像

下腔静脉滤器小梁引起栓塞

Embolization of Struts from an Inferior Vena Cava Filter

Flannery LD, Shabani N

10年前曾发生深静脉血栓形成和肺栓子的一名28岁女性因胁腹痛就诊,检查发现来自下腔静脉滤器的多条小梁在腹部和右心室引起栓塞。

 

麻省总医院病例

病例11-2018——一名发生复发性静脉血栓栓塞和肺动脉瘤的48岁女性

Case 11-2018 — A 48-Year-Old Woman with Recurrent Venous Thromboembolism and Pulmonary Artery Aneurysm

Farber HW, McDermott S, Witkin AS, et al.

一名有静脉血栓栓塞病史的48岁女性因咳嗽和运动耐量下降就诊。胸部磁共振成像显示左下叶肺动脉段有1个2.4 cm的动脉瘤。医师做出诊断。

 

评论

精液内的病毒和性传播风险

Virus in Semen and the Risk of Sexual Transmission

Feldmann H

 

评论

新型左心室辅助装置——有进步但仍不理想

A New Left Ventricular Assist Device — Better, but Still Not Ideal

Drazner MH

 

卫生政策报告

FDA的突破性药物认定——4年经验

The FDA Breakthrough-Drug Designation — Four Years of Experience

Darrow JJ, Avorn J, Kesselheim AS

2012年,美国国会设立了突破性疗法认定,目的是使FDA通过该项目加速检测和批准与现有疗法相比可能有明显改进的药物。作者综述了该项目设立后在前4年取得的经验。

 

基础研究的临床意义

寻找ALS治疗方法——基因编辑能否成功

Finding a Treatment for ALS — Will Gene Editing Cut It?

Al-Chalabi A, Brown RH

Gaj等人采用CRISPR-Cas9复合体降低肌萎缩侧索硬化小鼠(人突变SOD1的转基因小鼠)模型的突变SOD1水平,结果发现小鼠发病延迟,生存改善。

 

通讯

突破性疗法认定——FDA视角

Breakthrough-Therapy Designation — An FDA Perspective

Corrigan-Curay J, McKee AE, Stein P

作者介绍了美国食品药品管理局就认定“突破性疗法”的依据和目标所持的观点。

 

通讯

很可能由性传播引起的一名孕妇寨卡病毒感染

Probable Sexually Transmitted Zika Virus Infection in a Pregnant Woman

Desclaux A, de Lamballerie X, Leparc-Goffart I, Vilain-Parcé A, Coatleven F, Fleury H, Malvy D

寨卡病毒感染与出生缺陷相关。在这封来信中,一名孕妇的寨卡病毒感染给诊断带来挑战。

 

通讯

健侧颈神经移位术治疗上肢瘫痪

Contralateral Cervical Nerve Transfer for Arm Paralysis

Letter 1: Yu H, Wang YS, Zeng XD

Letter 2: Feng JT, Xu WD

 

通讯

竞技性运动期间心脏骤停

Cardiac Arrest during Competitive Sports

Letter 1: Drezner JA, Harmon KG

Letter 2: D’Silva A, Papadakis M, Sharma S

Letter 3: McKinney J, Isserow S, Krahn A

Letter 4: Karam N, Marijon E, Jouven X

Letter 5: Pressler A

Letter 6: Burtscher M

Letter 7: Landry CH, Connelly KA, Dorian P

 

通讯

关于小剂量和标准剂量阿替普酶静脉内用药治疗急性缺血性卒中的比较

More on Low-Dose versus Standard-Dose Intravenous Alteplase in Acute Ischemic Stroke

Anderson CS, Woodward M, Chalmers J

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