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The New England Journal of Medicine目录
May 03, 2018 Vol. 378 No.18

观点

照顾无证移民——重新思考各州对于医疗补助保险豁免的灵活性

Care for Undocumented Immigrants — Rethinking State Flexibility in Medicaid Waivers

Kelley AT, Tipirneni R

在特朗普总统治下,美国卫生和人类服务部(HHS)承诺在各州建立医疗补助保险(Medicaid)计划方面授予其更大的灵活性。但是在有争议且不确定的政策环境下,各州可能感觉在推进与无证移民健康相关的政策方面几乎没有什么空间。

 

观点

险中求变——强制参与备选支付计划

Reform at Risk — Mandating Participation in Alternative Payment Plans

Levy S, Bagley N, Rajkumar R

美国医疗保险和医疗补助保险创新中心(Center for Medicare and Medicaid Innovation)本应是政府的医疗创新实验室。但美国卫生和人类服务部(HHS)默默阻碍该机构的工作,破坏其以减少医疗保险和医疗补助保险支出为目的,产生有意义的策略数据的能力。

 

观点

促进精神病治疗中采纳电子医疗记录

Improving Adoption of EHRs in Psychiatric Care

Busch AB, Bates DW, Rauch SL

电子医疗记录(EHR)是重新规划医疗的一个关键构成部分。然而,精神病治疗中对EHR的采纳情况远远落后于其他医疗领域,对患者和医务人员都产生影响。

 

观点

有问题的入院

Questionable Admissions

Rush R

外面暴雪正席卷而来,肺炎患者足部开始出现冻疮,急诊科医师觉得自己不能冷漠地应用CURB-65评分(预测30日死亡风险),然后将患者送到外面那个冰冷的世界中。

 

论著文章

慢性阻塞性肺疾病患者每日1次单吸入器三联疗法与二联疗法比较

Once-Daily Single-Inhaler Triple versus Dual Therapy in Patients with COPD

Lipson DA, Barnhart F, Brealey N, et al. for the IMPACT Investigators

本研究比较了三联疗法吸入器(一种长效β受体激动剂[LABA]、一种长效毒蕈碱拮抗剂[LAMA]和一种吸入性糖皮质激素)与LABA–LAMA或LABA-吸入性糖皮质激素治疗期间的慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重频率。

 

论著文章

补充n-3脂肪酸治疗干眼病

n−3 Fatty Acid Supplementation for the Treatment of Dry Eye Disease

The Dry Eye Assessment and Management Study Research Group

本研究将干眼病患者随机分配接受含鱼类n-3二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸的口服补充剂或安慰剂,前者在1年时的结局并未显著优于后者。

 

论著文章

verubecestat治疗轻至中度阿尔茨海默病的随机试验

Randomized Trial of Verubecestat for Mild-to-Moderate Alzheimer’s Disease

Egan MF, Kost J, Tariot PN, et al.

verubecestat是一种口服的β-位点淀粉样蛋白前体蛋白切割酶1(BACE-1)抑制剂,可降低脑脊液内的淀粉样蛋白浓度。在一项纳入轻或中度阿尔茨海默病患者,为期78周的随机试验中,该药物与安慰剂相比未能减缓认知功能衰退。

 

综述文章

钙化防御

Calciphylaxis

Nigwekar SU, Thadhani R, Brandenburg VM

钙化防御是一种危及生命的疾病,其典型特征是皮下脂肪组织和真皮内的微血管闭塞。作者概述了目前对钙化防御的了解,并为多学科管理提供框架。

 

临床医学视频

下肢外周动脉疾病的临床评估

Clinical Assessment of Peripheral Arterial Disease of the Lower Limbs

Gogalniceanu P, Lancaster RT, Patel VI

全科和专科诊疗中都常遇到下肢动脉疾病。本视频介绍为预防肢体或组织缺损,对下肢动脉灌注的系统性评估。

 

临床医学影像

复发性多软骨炎

Relapsing Polychondritis

Haslag-Minoff J, Regunath H

一名31岁男性因左耳肿胀和鞍鼻畸形到急诊科就诊。医师诊断为复发性多软骨炎。

 

临床医学影像

误吸鸡骨

Aspiration of a Chicken Bone

Seah HM, Mautone M

一名78岁男性在发生呛噎后到急诊科就诊。CT显示患者吸入一块鸡骨。

 

解决临床难题

错误的思维框架

The Wrong Frame of Mind

McBride JA, Lepak AJ, Dhaliwal G, Saint S, Safdar N

一名患高血压和抑郁症的62岁女性因偶发排尿困难、血尿和多尿15个月到泌尿科门诊就诊。患者自诉耻骨上不适,但无胁腹痛、恶心或早饱。

 

评论

理解慢性阻塞性肺疾病的三联吸入疗法

Making Sense of Triple Inhaled Therapy for COPD

Suissa S, Drazen JM

 

特别报告

美国降低香烟内尼古丁水平对公共卫生的潜在影响

Potential Public Health Effects of Reducing Nicotine Levels in Cigarettes in the United States

Apelberg BJ, Feirman SP, Salazar E, et al.

FDA利用模拟模型估算出将香烟内的尼古丁含量降低至最低限度,成瘾水平可明显降低与烟草相关的死亡率。

 

特别报告

国际癌症研究机构有关结直肠癌筛查的观点

The IARC Perspective on Colorectal Cancer Screening

Lauby-Secretan B, Vilahur N, Bianchini F, Guha N, Straif K for the International Agency for Research on Cancer Handbook Working Group

国际癌症研究机构得出结论认为采用粪便检测和下消化道内镜检查(结肠镜检查或乙状结肠镜检查)方法筛查结直肠癌可挽救生命。效果数据比较未能得出明确结论。

 

医学与社会

世界上最好的医疗

The Best Medical Care in the World

Reilly BM

存在医疗过失毋庸置疑。唯一的难题是究竟怪谁;嫌疑人名单很长且损害名誉:肯尼斯过去18个月在7家急救医院、2家精神病中心、5家急性病康复机构和5家疗养院度过。

 

通讯

ADRENAL试验的远期结局

Long-Term Outcomes of the ADRENAL Trial

Venkatesh B, Finfer S, Myburgh J, Cohen J, Billot L

在ADRENAL试验中,氢化可的松与安慰剂相比未降低成人感染性休克患者的死亡率。如今,一项预设的二次分析表明,氢化可的松未影响随机分组后6个月时的死亡率。

 

通讯

奥昔布宁治疗男性雄激素剥夺引起的潮热

Oxybutynin for Hot Flashes Due to Androgen Deprivation in Men

Smith TJ, Loprinzi CL, Deville C

一名潮热和盗汗导致身体虚弱的前列腺癌患者接受奥昔布宁治疗后症状几乎完全缓解。有必要开展进一步研究。

 

通讯

阴道和宫颈透明细胞腺癌患者的随访

Follow-up of Patients with Clear-Cell Adenocarcinoma of the Vagina and Cervix

Huo D, Anderson D, Herbst AL

在随访期中位值近23年的695例阴道和宫颈透明细胞癌患者中,有己烯雌酚使用记录的患者5年生存率为86%,未使用过己烯雌酚的患者生存率为81%。

 

通讯

血管造影术围操作期使用碳酸氢钠和乙酰半胱氨酸

Angiography with Sodium Bicarbonate and Acetylcysteine

Letter 1: Makhija R, Divyaveer S

Letter 2: Čulić V

Letter 3: Weisbord SD, Gallagher M, Palevsky PM

 

通讯

儿童期肾脏病史和成年期终末期肾疾病风险之间的关系

History of Childhood Kidney Disease and Risk of Adult End-Stage Renal Disease

Letter 1: Kallen R

Letter 2: Castellano G, Cravedi P

Letter 3: Delmonico FL

Letter 4: Calderon-Margalit R, Skorecki K, Vivante A

 

通讯

深静脉血栓的药物机械疗法

Pharmacomechanical Therapy for Deep-Vein Thrombosis

Letter 1: Ganatra S, Sharma A, Levy MS

Letter 2: Vedantham S, Goldhaber SZ, Kearon C

 

通讯

胸膜疾病

Pleural Disease

Letter 1: Ayoubieh H, Alkhalili E

Letter 2: Perricone G, Airoldi A, Vangeli M

Letter 3: Feller-Kopman D, Light R

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