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The New England Journal of Medicine目录
May 17, 2018 Vol. 378 No.20

观点

解决仿制药市场失灵——建立非营利性制造商的事例

Addressing Generic-Drug Market Failures — The Case for Establishing a Nonprofit Manufacturer

Liljenquist D, Bai G, Anderson GF

一种基于市场、可在仿制药市场刺激竞争的解决方案是建立一家非营利性制造商,其明确任务是生产价格可承受的基本药物并确保此类药物的稳定供应。

 

观点

HIV感染人群调查——使全球应对措施更精确

HIV Population Surveys — Bringing Precision to the Global Response

Justman JE, Mugurungi O, El-Sadr WM

基于人群的HIV影响评估项目(HIV Impact Assessment Project)如今获得了撒哈拉以南非洲地区7个国家的初步调查结果。结果揭示了在解决沉重的HIV负担方面取得的卓越成功,以及持续面对的常见挑战。

 

观点

医学领域的领导力开发

Leadership Development in Medicine

Lerman C, Jameson JL

在医疗领域,以下两方面之间持续脱节,一方面是担任领导的医生的能力,另一方面是对我们日益复杂的医疗系统的需求。弥合这种差距需要领导技能,而在传统的医学培训中并未获得这些技能。

 

论著文章

布地奈德-福莫特罗复方吸入剂按需用药治疗轻度哮喘

Inhaled Combined Budesonide–Formoterol as Needed in Mild Asthma

O’Byrne PM, FitzGerald JM, Bateman ED, et al.

本研究在轻度哮喘患者中比较了以下三种方案的哮喘控制效果:吸入型糖皮质激素+β受体激动剂单吸入器按需用药、糖皮质激素维持用药或β受体激动剂按需用药。联合用药的效果优于β受体激动剂,但劣于维持治疗。

 

论著文章

布地奈德-福莫特罗按需用药与布地奈德维持用药治疗轻度哮喘的比较

As-Needed Budesonide–Formoterol versus Maintenance Budesonide in Mild Asthma

Bateman ED, Reddel HK, O’Byrne PM, et al.

本研究在轻度哮喘患者中比较了使用以下两种方案的发作风险:吸入型糖皮质激素+β受体激动剂单吸入器用药或吸入型糖皮质激素维持用药。联合治疗的效果不劣于维持治疗。

 

论著文章

大麻二酚对Lennox-Gastaut综合征跌倒发作的疗效

Effect of Cannabidiol on Drop Seizures in the Lennox–Gastaut Syndrome

Devinsky O, Patel AD, Cross JH, et al. for the GWPCARE3 Study Group

此项随机试验表明,在患Lennox–Gastaut综合征这种重度发育性癫痫性脑病的患者中,两种不同剂量的口服大麻二酚比安慰剂更大幅地降低了跌倒发作频率和总发作频率。

 

论著文章

cerliponase alfa脑室内给药治疗CLN2病的研究

Study of Intraventricular Cerliponase Alfa for CLN2 Disease

Schulz A, Ajayi T, Specchio N, et al. for the CLN2 Study Group

CLN2是一种儿童重度溶酶体病,通过脑室内反复输入cerliponase alfa接受酶替代疗法的患者,疾病进展速度比历史对照慢。严重不良事件包括输入装置感染。

 

论著文章

卡纳单抗治疗自身炎性复发性发热综合征

Canakinumab for the Treatment of Autoinflammatory Recurrent Fever Syndromes

De Benedetti F, Gattorno M, Anton J, et al.

抗白介素-1抗体卡纳单抗可有效控制和预防以下自身免疫性炎性疾病的复发和发作:家族性地中海热、甲羟戊酸激酶缺乏症和肿瘤坏死因子(TNF)受体相关复发性发热综合征。

 

综述文章

改进死亡供者的移植器官供应和质量

Improving the Supply and Quality of Deceased-Donor Organs for Transplantation

Tullius SG, Rabb H

实体器官移植是许多终末期疾病患者的首选疗法,但器官供应有限。近期取得的进展正在改进移植器官的质量和供应。

 

临床医学影像

雨滴颅骨

Raindrop Skull

Solis F, Gonzalez C

一名46岁男性因呼吸急促、腰背痛和体重下降到急诊科就诊。X线片显示“雨滴颅骨”外观。医师确诊为多发性骨髓瘤。

 

临床医学影像

结核性心包炎

Tuberculous Pericarditis

Faria D, Freitas A

一名29岁女性因发热、呼吸困难和低血压就诊,检查发现大量心包积液伴广泛纤维蛋白链(fibrin strand,视频显示)。医师诊断为结核性心包炎。

 

麻省总医院病例

病例15-2018——一名有恶心、呕吐和意识错乱的83岁女性

Case 15-2018 — An 83-Year-Old Woman with Nausea, Vomiting, and Confusion

Mattison MLP, Muse VV, Simmons LH, Newton-Cheh C, Crotty RK

一名有心房颤动病史的83岁女性因虚弱、恶心、呕吐和腹泻被收入院。她的家人注意到她新发注意力不集中、意识错乱和嗜睡。医师做了诊断性检查。

 

评论

轻度哮喘的吸入型药物按需用药和维持用药治疗比较

On-Demand versus Maintenance Inhaled Treatment in Mild Asthma

Lazarus SC

 

通讯

广泛发生的药物中毒和实体器官移植

The Drug-Intoxication Epidemic and Solid-Organ Transplantation

Mehra MR, Jarcho JA, Cherikh W, Vaduganathan M, Lehman RR, Smits J, Stehlik J

美国的实体器官移植供者中,死于药物中毒的比例从2000年的1%增加至2016年的14%。死于药物中毒和死于其他原因的供者之间,同种异体移植物的存活无显著差异。

 

通讯

曲美替尼治疗有MAP2K1(MEK1)激活突变的组织细胞肉瘤

Trametinib in Histiocytic Sarcoma with an Activating MAP2K1 (MEK1) Mutation

Gounder MM, Solit DB, Tap WD

一例难治性滤泡性淋巴瘤患者的活检结果显示与淋巴瘤相关的组织细胞肉瘤,但有MAPK2激活突变。曲美替尼(trametinib)是一种MEK抑制剂,快速诱导患者产生了持续2年多的完全缓解。

 

通讯

PD-1抑制剂治疗后成人T细胞白血病-淋巴瘤的快速进展

Rapid Progression of Adult T-Cell Leukemia–Lymphoma after PD-1 Inhibitor Therapy

Ratner L, Waldmann TA, Janakiram M, Brammer JE

3例患慢性、隐袭性和急性亚型成人T细胞白血病-淋巴瘤的患者接受抗程序性死亡受体-1抗体纳武利尤单抗(nivolumab)治疗后出现疾病快速进展和病毒复制增加。

 

通讯

平衡晶体溶液和盐水用于危重成人患者的比较

Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults

Letter 1: Reverter E, Poch E, Fernández J

Letter 2: Fülöp T, Tapolyai MB, Koch CA

Letter 3: Moritz ML, Ayus JC

Letter 4: Barea-Mendoza J, Chico-Fernández M, Montejo-González JC

Letter 5: Semler MW, Self WH, Rice TW

 

通讯

高血压的初治

Initial Treatment of Hypertension

Letter 1: Niiranen TJ, Gordin D

Letter 2: Basu-Ray I, Mehta DH, Shah S

Letter 3: Skolnik N

Letter 4: Taler SJ

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