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The New England Journal of Medicine目录
May 24, 2018 Vol. 378 No.21

观点

甜甜圈和贴现——2018两党预算法案下美国老年医疗保险D款的修改

Doughnuts and Discounts — Changes to Medicare Part D under the Bipartisan Budget Act of 2018

Donohue JM, Huskamp HA

2018两党预算法案加速了始于平价医疗法案(Affordable Care Act)的美国老年医疗保险(Medicare)D款的修改。尽管这些修改短期内减少了受益人的自付费用负担,但对药物价格的长期影响仍不太明确。

 

观点

订阅患者——重新塑造电子医疗记录的未来

Subscribing to Your Patients — Reimagining the Future of Electronic Health Records

Choi K, Gitelman Y, Asch DA

与其他数字化转型相比,临床医师对电子医疗记录(EHR)的参与似乎有限且费力。例如医院的临床医师仍然必须打开病历查看患者状况。假如他们可以订阅328病室的琼斯女士会怎么样?

 

观点

p53与我

p53 and Me

Elmore SNC

就在开始医学院学习之前,一名在儿童期横纹肌肉瘤后幸存下来又面临乳腺癌和肺癌的女性发现她患有利–弗劳梅尼综合征。尽管她的p53突变没有明显改变其治疗,但对其心理带来的改变却是深远的。

 

论著文章

体外膜式氧合治疗重度急性呼吸窘迫综合征

Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome

Combes A, Hajage D, Capellier G, et al. for the EOLIA Trial Group, REVA, and ECMONet

本试验比较了用于重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的体外膜式氧合(ECMO)和非ECMO通气机治疗。60日死亡率无显著组间差异。本试验允许对照组患者交叉后接受ECMO治疗,因此使得结果解读变得困难。

 

论著文章

新辅助PD-1阻断治疗在可切除肺癌中的应用

Neoadjuvant PD-1 Blockade in Resectable Lung Cancer

Forde PM, Chaft JE, Smith KN, et al.

在一项先导性研究中,用于可切除肺癌患者的两剂纳武利尤单抗(nivolumab)新辅助治疗导致45%的患者达到明显病理缓解,并导致肿瘤抗原特异性T细胞克隆的扩增。

 

论著文章

burosumab治疗儿童X连锁低磷酸盐血症

Burosumab Therapy in Children with X-Linked Hypophosphatemia

Carpenter TO, Whyte MP, Imel EA, et al.

X连锁低磷酸盐血症由PHEX突变引起,典型特征是成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平高和佝偻病,FGF-23单克隆抗体burosumab改善了患者的肾磷酸盐重吸收、血清磷酸盐水平和线性生长,降低了佝偻病严重程度。

 

论著文章

美国年轻女性肺癌发病率高于年轻男性

Higher Lung Cancer Incidence in Young Women Than Young Men in the United States

Jemal A, Miller KD, Ma J, et al.

在1960年及之后出生的西班牙语裔和非西班牙语裔白种人中,尽管吸烟率相似,但女性的肺癌发病率高于男性。上述差异的基础原因不明。

 

综述文章

抗磷脂综合征的诊断和管理

Diagnosis and Management of the Antiphospholipid Syndrome

Garcia D, Erkan D

抗磷脂抗体可诱导内皮细胞、补体、血小板、中性粒细胞和单核细胞活化,导致血栓形成、肾衰竭、心脏瓣膜病、妊娠丢失和神经系统并发症。华法林是主要治疗选项。

 

临床医学影像

一例新生儿头癣

Tinea Capitis in a Newborn

Fremerey C, Nenoff P

一名头皮有大环形病变的新生儿被送到儿科医师处。检查发现发癣菌属,诊断为头癣。

 

临床医学影像

Takayasu动脉炎患者的视网膜血管炎

Retinal Vasculitis in Takayasu’s Arteritis

Bajgai P, Singh R

一名患Takayasu动脉炎的25岁女性因双眼逐渐出现无痛性视力丧失,提示视网膜血管炎到眼科门诊就诊。视频显示了治疗前后的视网膜血流。

 

互动病例

令人震惊的事态变化

A Shocking Turn of Events

DeFilippis EM, Vaidya A, Braun D, Lakdawala N, Sobieszczyk P

该互动病例介绍了一名有上呼吸道感染、呼吸急促和心悸的38岁女性。ECG检查结果正常。请您在NEJM.org测试自己的诊断和治疗技能。

 

麻省总医院病例

病例16-2018——一名发热、血小板减少和氨基转移酶水平升高的45岁男性

Case 16-2018 — A 45-Year-Old Man with Fever, Thrombocytopenia, and Elevated Aminotransferase Levels

Kobayashi KJ, Weil AA, Branda JA

美国新英格兰地区的一名45岁男性在去过墨西哥后数月出现发热、血小板减少和氨基转移酶水平升高。检查发现左侧外踝下方有中央结痂的环形皮肤病变。医生进行了诊断性试验。

 

评论

数据和安全监察委员会终止的一项试验给我们的启示

Learning from a Trial Stopped by a Data and Safety Monitoring Board

Harrington D, Drazen J

 

评论

体外膜式氧合(ECMO)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

ECMO for Severe ARDS

Hardin CC, Hibbert K

 

评论

快速前进——癌症的新辅助免疫治疗

Fast Forward — Neoadjuvant Cancer Immunotherapy

Gajewski TF

 

卫生法、伦理学和人权

生物类似药的依据、机遇和现实

Rationale, Opportunities, and Reality of Biosimilar Medications

Lyman GH, Zon R, Harvey RD, Schilsky RL

生物类似药与既有治疗药物的作用相似,但由于生产过程不同,也存在一些差异。这些药物应该比取得专利的相关药物价格低廉而同样有效,但有几个障碍使得其优势无法实现。

 

基础研究的临床意义

淋巴结和转移

The Lymph Node and the Metastasis

Tjan-Heijnen V, Viale G

前哨淋巴结内存在乳腺癌细胞被用于确定预后。这些细胞可通过进入淋巴结内的血管转移到远处器官。

 

通讯

原发性淋巴水肿患儿的蜂窝织炎发病率

Incidence of Cellulitis among Children with Primary Lymphedema

Quéré I, Nagot N, Vikkula M

128名淋巴水肿患儿中,蜂窝织炎的发病率为4.2次/100名患者-年。其中29%的病例有过第二次发病,这一亚组中26%的病例有过3次或3次以上发病。

 

通讯

患者年龄和川崎病发病的季节模式

Patient Age and the Seasonal Pattern of Onset of Kawasaki’s Disease

Kitano N, Suzuki H, Takeuchi T

在日本和歌山县,7岁以上的川崎病患儿与年龄较小的患儿相比,是女性、在冬季或春季发病以及有冠状动脉异常的可能性较大。

 

通讯

吸入型糖皮质激素治疗哮喘

Inhaled Glucocorticoids in Asthma

Letter 1: Gerald JK

Letter 2: Morjaria JB

Letter 3: Boulet LP, Gupta S, FitzGerald JM

Letter 4: Jackson DJ, Bacharier LB, Lemanske RF

Letter 5: Harrison T, Bradshaw L, McKeever T

Letter 6: Bardin PG

 

通讯

340B药品定价方案造成的后果

Consequences of the 340B Drug Pricing Program

Letter 1: Ross SL, Li BD

Letter 2: Bhatt J, Orlowski JM

Letter 3: Desai S, McWilliams JM

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