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The New England Journal of Medicine目录
May 31, 2018 Vol. 378 No.22

观点

针对疾病大流行设计创新模式

Innovation for Pandemics

Gates B

世界需要对疾病大流行采取协调一致的全球办法,而且无论下一次大流行是人类还是自然的结果,这种办法都要奏效。具体而言,我们需要更好的工具、早期检测系统和全球反应系统。

 

观点

合法化之外——医师在协助死亡方面面临的困境

Beyond Legalization — Dilemmas Physicians Confront Regarding Aid in Dying

Lo B

由于18%的美国人口居住在医师协助死亡合法的司法管辖区,医师需要预料到患者可能会询问这一问题。但是当医师面对这些谈话时,他们可能会感到措手不及、不确定和不舒服。

 

观点

将留院观察排除出再入院率——质量指标有何缺失

Excluding Observation Stays from Readmission Rates — What Quality Measures Are Missing

Sabbatini AK, Wright B

再入院率作为医院质量的衡量指标,已被支付者和决策者广泛接受。但随着医务人员越来越依赖留院观察作为住院治疗的替代方案,再入院这一指标可能忽略了质量评价等式的关键部分。

 

观点

保留残疾人的公共设施使用权

Preserving Access for People with Disabilities

Rothstein L

美国众议院今年2月通过的一项法案将对行动不便者使用公共设施产生重大不利影响。

 

论著文章

桡动脉或隐静脉桥血管用于冠状动脉旁路术

Radial-Artery or Saphenous-Vein Grafts in Coronary-Artery Bypass Surgery

Gaudino M, Benedetto U, Fremes S, et al. for the RADIAL Investigators

一项患者水平的汇总分析纳入6项随机试验,结果显示与隐静脉桥血管用于CABG相比,使用桡动脉桥血管时,5年随访时的心脏不良事件发生率较低,且桥血管通畅率较高。

 

论著文章

派姆单抗联合化疗治疗转移性非小细胞肺癌

Pembrolizumab plus Chemotherapy in Metastatic Non–Small-Cell Lung Cancer

Gandhi L, Rodríguez-Abreu D, Gadgeel S, et al. for the KEYNOTE-189 Investigators

在无EGFRALK突变的转移性肺癌的化疗中加用派姆单抗(pembrolizumab),获得了优于单独化疗的无进展生存率和总生存率。免疫相关不良反应在联合用药中较常见。

 

论著文章

纳武单抗联合伊匹单抗治疗高肿瘤突变负荷肺癌

Nivolumab plus Ipilimumab in Lung Cancer with a High Tumor Mutational Burden

Hellmann MD, Ciuleanu TE, Pluzanski A, et al.

在肿瘤每兆碱基包含至少10个突变的非小细胞肺癌患者中,纳武单抗(nivolumab)联合伊匹单抗(ipilimumab)治疗的1年无进展生存率为43%,而化疗的1年无进展生存率为13%。该结果与PD-L1表达水平无关。

 

论著文章

早期静脉内消融治疗静脉性溃疡的随机试验

A Randomized Trial of Early Endovenous Ablation in Venous Ulceration

Gohel MS, Heatley F, Liu X, et al. for the EVRA Trial Investigators

在一项随机试验中,450例下肢静脉性溃疡患者被随机分组,分别在随机分组后2周内接受早期静脉内消融或在溃疡愈合后接受延迟消融。早期消融组的至溃疡愈合时间比延迟消融组短。

 

综述文章

临床试验中的多重性考虑

Multiplicity Considerations in Clinical Trials

Dmitrienko A, D’Agostino RB

进行多重比较会增加将偶然关联解读为因果关系的可能性。多种统计学方法有助于临床试验结果的精确解读。

 

临床医学视频

直肠指检和肛门镜检查

Digital Rectal Examination and Anoscopy

Rajab TK, Bordeianou LG, von Keudell A, Rajab H, Zhou H

全面体检包括直肠指检。如果直肠指检结果无定论,则可采用肛门镜进一步检查肛管。本视频显示了直肠指检和肛门镜检查。

 

临床医学影像

妊娠期重度外阴阴道静脉曲张

Severe Vulvovaginal Varicosities in Pregnancy

Pratilas GC, Dinas K

一名33岁孕妇于孕41周入院分娩。检查发现重度外阴阴道静脉曲张。

 

临床医学影像

一例甲状腺肿患者的Pemberton

Pemberton’s Sign in a Patient with a Goiter

Abu-Shama Y, Cuny T

一名77岁男性因一处甲状腺肿和举起双臂后面部充血到内分泌科门诊就诊,这一反应符合Pemberton征(见视频)。

 

麻省总医院病例

病例17-2018:一名腿部肿胀和腹部胀痛的40岁女性

Case 17-2018 — A 40-Year-Old Woman with Leg Swelling and Abdominal Distention and Pain

Morris CA, Patel MJ, Fenves AZ, Masia R

一名40岁女性因腿部进行性水肿和腹部胀痛10个月就诊。CT显示右肾静脉有非闭塞性血栓。医师进行了诊断性检查。

 

评论

桡动脉作为冠状动脉旁路术的首选第二桥血管

Radial Artery as the Preferred Second Conduit for Coronary Bypass

Shapira OM

 

评论

晚期肺癌的新标准治疗

A New Standard of Care for Advanced Lung Cancer

Schiller JH

 

通讯

2017年澳大利亚和新西兰因脓毒症或肺炎入住ICU情况

ICU Admissions for Sepsis or Pneumonia in Australia and New Zealand in 2017

Burrell A, Huckson S, Pilcher DV for the ANZICS

每年,流感都会造成不同的疾病负担。2017年冬末早春期间,流感感染与新西兰和澳大利亚重症监护病房入住数增加相关。

 

通讯

越南通过调查结核患者的家庭接触者发现结核

Household-Contact Investigation for Detection of Tuberculosis in Vietnam

Letter 1: Jain Y, Laux T, Patil S

Letter 2: Yates TA

Letter 3: Fox GJ, Nhung NV, Marks GB

 

通讯

维奈托克-利妥昔单抗联合治疗慢性淋巴细胞白血病

Venetoclax–Rituximab in Chronic Lymphocytic Leukemia

Letter 1: Ferhanoglu B, Ozturk E, Ozbalak M

Letter 2: Copur MS, Gauchan D, Crockett D

Letter 3: Seymour JF, Mobasher M, Kater AP

 

通讯

HIV相关癌症及其他相关疾病

HIV-Associated Cancers and Related Diseases

Letter 1: Chamseddine AN, Loulergue P, Mir O

Letter 2: Zucman D, Mellot F, Couderc LJ

Letter 3: Yarchoan R, Uldrick TS

 

通讯

病例8-2018:一名休克和血压不稳定的女性

Case 8-2018: A Woman with Shock and Labile Blood Pressure

Letter 1: Wang L, Yi Z

Letter 2: Lenders J, Eisenhofer G

Letter 3: Loscalzo J, Roy N, Tsai JN

 

通讯

生物类似药应用道路上的阻力

Friction in the Path to Use of Biosimilar Drugs

Letter 1: Schimizzi G, Charles D

Letter 2: Chen B, Yang YT, Bennett C

Letter 3: Frank RG

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