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The New England Journal of Medicine目录
June 14, 2018 Vol. 378 No.24

观点

认识到盲点——解决医疗领域性别偏见的良方

Recognizing Blind Spots — A Remedy for Gender Bias in Medicine?

Rabinowitz LG

医疗领域的年轻女性可能感觉为自己发言是不可能的。获得作为医师的自主权、争取盟友、教育我们的学员、学生和患者等小步前进可成为走向工作场所平等的起点。

 

观点

杰出女医师流失——医疗领域性别歧视的后果

Lost Taussigs — The Consequences of Gender Discrimination in Medicine

Rotenstein LS, Jena AB

针对女医师的苛待和职业歧视除了相关的明显道德问题外,这种行为最终可能导致生物医学人才流失及患者临床结局变糟。

 

观点

2017年诺贝尔和平奖与世界末日之钟——核武器的终结还是我们的终结

The 2017 Nobel Peace Prize and the Doomsday Clock — The End of Nuclear Weapons or the End of Us?

Forrow L, Ruff T, Thurlow S

尽管医师和其他人士几十年来一直倡导废除核武器,但我们与核打击的距离仍然只有一次电脑故障、其他人为或技术错误或者军事冲突升级。

 

论著文章

腹部大手术后限制性和开放性液体治疗的比较

Restrictive versus Liberal Fluid Therapy for Major Abdominal Surgery

Myles PS, Bellomo R, Corcoran T, et al. for the Australian and New Zealand College of Anaesthetists Clinical Trials Network and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group

接受腹部大手术的患者在术中和术后24小时内接受限制性或开放性静脉补液。限制性补液方案未改善无失能生存率,却导致急性肾损伤增多。

 

论著文章

儿童糖尿病酮症酸中毒输液速度的临床试验

Clinical Trial of Fluid Infusion Rates for Pediatric Diabetic Ketoacidosis

Kuppermann N, Ghetti S, Schunk JE, et al. for the PECARN DKA FLUID Study Group

儿童糖尿病酮症酸中毒可引起脑损伤。在这项随机对照试验中,静脉输液速度和其中的氯化钠含量均未显著影响糖尿病酮症酸中毒儿童的神经结局。

 

论著文章

阿特珠单抗用于转移性非鳞状NSCLC的一线治疗

Atezolizumab for First-Line Treatment of Metastatic Nonsquamous NSCLC

Socinski MA, Jotte RM, Cappuzzo F, et al. for the IMpower150 Study Group

在铂类化疗方案的基础上加用阿特珠单抗(atezolizumab,抗PD-L1抗体)改善了既往未因转移性非小细胞肺癌(NSCLC)而接受化疗的患者生存期,不论PD-L1表达及EGFRALK基因组变化情况如何。

 

特别报告

电子香烟、奖励和药物戒烟的实用性试验

A Pragmatic Trial of E-Cigarettes, Incentives, and Drugs for Smoking Cessation

Halpern SD, Harhay MO, Saulsgiver K, et al.

在一项纳入吸烟者的实用性试验中,经济奖励的效果优于免费戒烟辅助药物;免费戒烟辅助药物或电子香烟的效果不优于常规治疗。分配采取经济奖励措施的吸烟者的戒烟率不到3%。

 

综述文章

男性乳腺癌

Breast Cancer in Men

Giordano SH

男性乳腺癌约占所有乳腺癌的1%,主要是雌激素受体阳性乳腺癌。对男性进行关于治疗方案的前瞻性研究很少,因此疾病治疗主要基于对绝经后女性结果的外推。

 

临床医学影像

轻链淀粉样变性引起的巨舌

Macroglossia in Light-Chain Amyloidosis

Melo Alves J, Marto N

一名78岁男性因舌肿大、僵硬就诊。活检证实其巨舌是由轻链淀粉样变性引起。

 

临床医学影像

缺血性结肠炎表现出的拇指印征

Thumbprinting in Ischemic Colitis

Manatakis D

一名63岁男子因左下腹痛就诊。计算机断层扫描显示乙状结肠有拇指印征,剖腹术确诊为缺血性结肠炎。

 

麻省总医院病例

病例18-2018——一名患高血压、疲劳和精神状态改变的45岁女性

Case 18-2018 — A 45-Year-Old Woman with Hypertension, Fatigue, and Altered Mental Status

Pallais JC, Fenves AZ, Lu MT, Glomski K

一名45岁女性因高血压、疲劳和偶发意识错乱就诊。用药后血压下降,但疲劳和意识错乱持续存在。4周后患者发生肺栓塞。医师做了诊断性检查。

 

评论

寻找合适的平衡

Finding the Right Balance

Brandstrup B

 

评论

糖尿病酮症酸中毒患者的输液成分、输液速度和脑损伤

Fluid Composition, Infusion Rate, and Brain Injury in Diabetic Ketoacidosis

Sperling MA

 

临床决策

临终关怀中的替代决策

Substitute Decision Making in End-of-Life Care

Caulley L, Gillick MR, Lehmann LS

本互动栏目是关于无决策能力,也未预立医疗指示患者的临终决策,其中提供了一份病历摘要,同时附上支持执行拒绝心肺复苏预嘱或继续采取全面心肺复苏措施的文章。

 

医学与社会

社交媒体与女医师地位提升

Social Media and Advancement of Women Physicians

Shillcutt SK, Silver JK

随着医师使用社交媒体的增加,它可能为女医师提供更多的应对机制,提供新的信息分享渠道,或许还能减少与性骚扰、职业倦怠和工作场所文化相关的污名。

 

通讯

纳米颗粒疫苗提高针对流感漂移变异体的滴度

Improved Titers against Influenza Drift Variants with a Nanoparticle Vaccine

Shinde V, Fries L, Wu Y, Agrawal S, Cho I, Thomas DN, Spindler M, Lindner E, Hahn T, Plested J, Flyer D, Massare MJ, Zhou B, Fix A, Smith G, Glenn GM

人们正在寻求多种方法来改进流感病毒疫苗。本报告介绍了采用杆状病毒平台的纳米颗粒疫苗的免疫原性数据。

 

通讯

替诺福韦预防乙型肝炎围生期传播

Tenofovir to Prevent Perinatal Transmission of Hepatitis B

Letter 1: Terrault NA, Feld JJ, Lok ASF

Letter 2: Gerlich W, Glebe D

Letter 3: Cheung KW, Seto MTY, Ng EHY

Letter 4: Jourdain G, Ngo-Giang-Huong N, Harrison L for the iTAP Study Group

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