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The New England Journal of Medicine目录
July 05, 2018 Vol. 379 No.1

观点

初级医疗和阿片类物质过量危机——关于丁丙诺啡的传说和现实

Primary Care and the Opioid-Overdose Crisis — Buprenorphine Myths and Realities

Wakeman SE, Barnett ML

对于数百万患阿片类物质使用障碍的美国人,向其提供帮助的一个现实解决方案是动员初级医疗医师队伍使用丁丙诺啡,在诊室提供针对成瘾的治疗。但是污名和传说阻碍这种方法获得认可。

 

观点

将成瘾治疗纳入主流——提高丁丙诺啡治疗质量

Moving Addiction Care to the Mainstream — Improving the Quality of Buprenorphine Treatment

Saloner B, Stoller KB, Alexander GC

如果将阿片类物质使用障碍的治疗纳入主流医疗,更多患者可能会康复。丁丙诺啡目前是将治疗扩大到普通医疗系统的最大机会。

 

观点

美沙酮在初级医疗中的应用——国会的一小步,成瘾治疗的一大步

Methadone in Primary Care — One Small Step for Congress, One Giant Leap for Addiction Treatment

Samet JH, Botticelli M, Bharel M

美沙酮诊所很好地满足了一些患者的需求,但对其他患者而言,每日在一个固定地点获取药物可能过于烦累。增加美沙酮在初级诊疗机构的供应,可以扩大这一经过证实的有效药物的益处。

 

观点

你能原谅我救了你吗

Will You Forgive Me for Saving You?

McGowan T

一名婴儿被急送到急诊科,婴儿有惊厥发作、心跳缓慢且不稳定。婴儿右眉上方出现一个巨大、“暴烈”的紫色肿块——医师的目光在上面停留:表面上出现如此丑陋的伤口,然而却无法与隐藏在下面的严重破坏相提并论。

 

论著文章

RNAi治疗剂patisiran治疗遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性

Patisiran, an RNAi Therapeutic, for Hereditary Transthyretin Amyloidosis

Adams D, Gonzalez-Duarte A, O’Riordan WD, et al.

遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性是由于错误折叠的转甲状腺素蛋白在周围神经和其他组织中沉积而引起。patisiran是一种靶向转甲状腺素蛋白信使RNA的小干扰RNA,此3期试验检测了patisiran对这一疾病的治疗作用。

 

论著文章

inotersen治疗遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性患者

Inotersen Treatment for Patients with Hereditary Transthyretin Amyloidosis

Benson MD, Waddington-Cruz M, Berk JL, et al.

inotersen是一种靶向转甲状腺素蛋白(TTR)信使RNA的经修饰寡核苷酸,遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性是一种错误折叠的转甲状腺素蛋白在外周神经和其他组织中沉积的疾病,此3期试验检测了inotersen对这一疾病的疗效。

 

论著文章

妊娠期血小板计数

Platelet Counts during Pregnancy

Reese JA, Peck JD, Deschamps DR, et al.

对正常妊娠和有并发症妊娠所做的一项大型分析显示,妊娠期间血小板计数一般减少。然而,血小板计数少于100,000/mm3的情况非常罕见,应促使人们调查妊娠以外的其他潜在基础原因。

 

论著文章

口服特考韦瑞治疗天花

Oral Tecovirimat for the Treatment of Smallpox

Grosenbach DW, Honeychurch K, Rose EA, et al.

天花病毒感染是导致天花的病原,目前FDA尚未批准任何治疗这一感染的抗病毒剂。特考韦瑞(tecovirimat)是一种新型抗病毒剂,本报告说明了特考韦瑞在猴子和家兔模型中的疗效,并附有支持性人体药代动力学数据。

 

论著文章

卡博替尼治疗晚期和进展性肝细胞癌

Cabozantinib in Patients with Advanced and Progressing Hepatocellular Carcinoma

Abou-Alfa GK, Meyer T, Cheng AL, et al.

在接受索拉非尼或其他全身治疗期间病情进展的肝细胞癌患者中,卡博替尼(cabozantinib)治疗的中位总生存期为10.2个月,安慰剂为8.0个月。高级别不良事件如该药物之前的观察结果。

 

综述文章

嵌合抗原受体疗法

Chimeric Antigen Receptor Therapy

June CH, Sadelain M

这篇综述涉及T细胞工程及合成免疫,重点是使难治性肿瘤患者达到持久缓解。嵌合抗原受体疗法的毒性作用包括细胞因子释放综合征和神经功能障碍。

 

临床医学视频

超声引导的锁骨下静脉插管

Ultrasound-Guided Cannulation of the Subclavian Vein

Schulman PM, Gerstein NS, Merkel MJ, Braner DA, Tegtmeyer K

实时超声引导的锁骨下静脉插管比解剖标志引导的技术具有优势。本视频显示了实时超声引导的锁骨下静脉插管过程中使用的设备和技术。

 

临床医学影像

播散性皮肤芽生菌病

Disseminated Cutaneous Blastomycosis

Ladizinski B, Piette W

一名44岁男性因结痂的皮肤病变到皮肤科门诊就诊。皮肤活检和染色证实了播散性皮肤芽生菌病的诊断。

 

临床医学影像

上腔静脉慢性闭塞

Chronic Occlusion of the Superior Vena Cava

Carmo J, Santos A

一名89岁男性接受腹股沟疝评估,结果发现明显的腹壁静脉曲张。影像学检查显示上腔静脉闭塞。

 

解决临床难题

呕吐引出的故事

A Sickening Tale

Lindenmayer G, Hoggett K, Burrow J, Howard D, Falhammar H

一名44岁男性在剧烈呕吐和非出血性腹泻3日后,因晕厥前期到急诊科就诊。

 

评论

寡核苷酸药物治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性

Oligonucleotide Drugs for Transthyretin Amyloidosis

Buxbaum JN

 

评论

展望未来——医学前沿系列

A Look Forward — The Frontiers in Medicine Series

Caulley L, Ramaswami R, Longo DL, et al.

 

基础研究的临床意义

哮喘患者白细胞介素-9的表观遗传学控制

Epigenetic Control of Interleukin-9 in Asthma

Lloyd CM, Harker JA

白细胞介素-9介导哮喘炎症。最近的一项研究显示,在哮喘的小鼠模型中,表观遗传学对白细胞介素-9合成的影响。

 

通讯

F(ab′)2片段克服达雷木单抗对输血试验的干扰

F(ab)2 Fragments to Overcome Daratumumab Interference in Transfusion Tests

Selleng K, Gebicka PD, Thiele T

达雷木单抗是多发性骨髓瘤的有效治疗药物。它与红细胞CD38的结合导致Coombs血液相容性试验产生假阳性结果。达雷木单抗的F(ab′)2片段阻断这一结合,恢复试验的准确性。

 

通讯

晚期肾细胞癌的免疫检查点阻断治疗

Immune Checkpoint Blockade in Advanced Renal-Cell Carcinoma

Letter 1: Santoni M, Montironi R, Battelli N

Letter 2: Motzer RJ, McHenry MB, Chen AC

 

通讯

依度沙班治疗癌症相关静脉血栓栓塞

Edoxaban for Cancer-Associated Venous Thromboembolism

Letter 1: Calabrò MG, Curigliano G

Letter 2: Hironaka S

Letter 3: Frere C, Dufilho M

Letter 4: Nasser NJ

Letter 5: Raskob GE, Büller HR, Segers A

 

通讯

原发性干燥综合征

Primary Sjögren’s Syndrome

Letter 1: Lefaucheur JP, Sène D, Oaklander AL

Letter 2: Lal S

Letter 3: Henkin RI

Letter 4: Mariette X, Criswell LA

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