提示: 手机请竖屏浏览!

The New England Journal of Medicine目录
September 13, 2018 Vol. 379 No.11

观点

《烟草总和解协议》——对于解决公共卫生问题的策略启示

The Tobacco Master Settlement Agreement — Strategic Lessons for Addressing Public Health Problems

Healton C

许多公共健康问题可能成为诉讼标的或类似于《总和解协议》的和解标的,包括阿片类物质泛滥、枪支暴力、过量摄入快餐和含糖饮料、饮酒和气候变化。

 

观点

法院会允许各州调控药品价格吗

Will Courts Allow States to Regulate Drug Prices?

Robertson C

2017年,马里兰州颁布了一项法令,禁止制造商对“专利保护到期或属于仿制药的基本药物哄抬价格”。但是,2018年4月,联邦第四巡回上诉法院的审判委员会推翻了该法规。

 

观点

限制各州在药品定价方面的灵活性

Limiting State Flexibility in Drug Pricing

Bagley N, Sachs RE

为减轻高成本、低价值药物带来的负担,马萨诸塞州已经提议为其医疗补助保险(Medicaid)计划建立封闭型药品目录(closed formulary),其中某些药物可被排除出保险覆盖范围。然而,6月下旬,美国老年医疗保险和医疗补助保险服务中心(CMS)拒绝了该州的这一请求,且未做出解释。

 

观点

直觉引导

To Be Guided by Instinct

Sun TY

住院医师觉得一位垂死且痛苦的年老患者需要自己的女儿陪在身旁,但却犹豫是否要请她取消已计划好的休假。这位住院医师在过去曾让自己失望的情况下应该相信自己的直觉,向患者的女儿提出这个要求吗?

 

论著文章

tafamidis治疗甲状腺素运载蛋白淀粉样变心肌病患者

Tafamidis Treatment for Patients with Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy

Maurer MS, Schwartz JH, Gundapaneni B, et al. for the ATTR-ACT Study Investigators

在此项tafamidis治疗甲状腺素运载蛋白淀粉样变心肌病的随机、对照、3期试验中,tafamidis与较低的全因死亡率和较低的心血管相关住院率相关,并减少了功能能力和生活质量的下降。

 

论著文章

芬戈莫德与干扰素β-1a治疗儿童多发性硬化的比较试验

Trial of Fingolimod versus Interferon Beta-1a in Pediatric Multiple Sclerosis

Chitnis T, Arnold DL, Banwell B, et al.

在215例中位年龄16岁的患者中,在减少2年期间多发性硬化复发和MRI所见新病变累积方面,芬戈莫德优于干扰素β-1a。芬戈莫德组有5.6%的患者发生了惊厥发作。

 

论著文章

骨髓增生异常综合征移植后的突变清除

Mutation Clearance after Transplantation for Myelodysplastic Syndrome

Duncavage EJ, Jacoby MA, Chang GS, et al.

异基因造血干细胞移植后第30日时骨髓内持续存在点突变的骨髓增生异常综合征患者,其疾病进展风险高于无上述突变的患者。

 

论著文章

BRCA2在卵巢发育和功能中的重要作用

Essential Role of BRCA2 in Ovarian Development and Function

Weinberg-Shukron A, Rachmiel M, Renbaum P, et al.

两姐妹均为功能丧失性BRCA2变异体的复合杂合子,两人均有卵巢发育不全。对其中一人的细胞所做的生化分析显示DNA修复缺陷。

 

临床实践

原发性甲状旁腺功能亢进

Primary Hyperparathyroidism

Insogna KL

轻度甲状旁腺功能亢进患者发生肾结石、皮质骨丧失和骨折的风险增加。对于年龄<50岁的患者,以及有骨质疏松、肾脏并发症或有临床显著高钙血症的患者,推荐实施手术。

 

综述文章

阿司匹林加重性呼吸系统疾病

Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease

White AA, Stevenson DD

大约7%的哮喘患者对阿司匹林和其他COX-1抑制剂产生反应,发生黏膜肿胀、鼻息肉和哮喘恶化。症状可通过糖皮质激素、抗组胺药和阿司匹林脱敏疗法进行治疗。

 

临床医学影像

播散性放线菌病

Disseminated Actinomycosis

Xu Y, Shi J

一名58岁男性因慢性咳嗽有痰就诊。影像学检查和肺活检确诊为播散性放线菌病。

 

临床医学影像

肺鳞状细胞癌

Squamous-Cell Carcinoma of the Lung

Conti L, Gatt S

一名63岁男性因咳嗽和近期体重减轻10 kg就诊。计算机断层扫描显示右下肺叶有一个5.6 cm的肿块,上衣右侧胸前口袋里有一包香烟和一个打火机。患者被诊断为鳞状细胞癌。

 

麻省总医院病例

病例28-2018——一名有鼻出血、前臂疼痛和红斑以及全血细胞减少症的39岁男性

Case 28-2018 — A 39-Year-Old Man with Epistaxis, Pain and Erythema of the Forearm, and Pancytopenia

Iyasere CA, Takvorian RW, Simeone FJ, Siegele BJ

一名39岁男性因鼻出血、前臂疼痛和红斑、全血细胞减少、中性粒细胞减少和单核细胞减少就诊。影像学检查引起关注的结果是脾大和淋巴结肿大。医师做了一项诊断性操作。

 

评论

通过稳定转甲状腺素蛋白治疗ATTR心肌病

Stabilizing Transthyretin to Treat ATTR Cardiomyopathy

Quarta CC, Solomon SD

 

评论

多发性硬化的治疗——逐渐成熟

Therapy in Multiple Sclerosis — Coming of Age

Antel J

 

基础研究的临床意义

周期蛋白依赖性激酶-12、免疫和前列腺癌

Cyclin-Dependent Kinase 12, Immunity, and Prostate Cancer

Antonarakis ES

基因CDK12编码周期蛋白依赖性激酶-12,该基因的体细胞失活变异体在前列腺癌内产生融合诱导的新抗原。这一发现支持以下假设:有变异CDK12的前列腺癌将对检查点抑制剂药物产生应答。

 

通讯

体外膜氧合治疗重度急性呼吸窘迫综合征

ECMO for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome

Letter 1: Shanholtz C, Reed RM, Brower RG

Letter 2: Patel BV, Barrett NA, Vuylsteke A

for the NHS England–commissioned ECMO service for adults with respiratory failure

Letter 3: Muñoz J, Keough EA, Visedo LC

Letter 4: Combes A, Slutsky AS, Brodie D

Letter 5: Hardin CC, Hibbert K

 

通讯

高肿瘤突变负荷肺癌

Lung Cancer with a High Tumor Mutational Burden

Letter 1: VanderLaan PA, Rangachari D, Costa DB

Letter 2: Hellmann MD, Paz-Ares L

 

通讯

帕博利珠单抗联合化疗治疗肺癌

Pembrolizumab plus Chemotherapy in Lung Cancer

Letter 1: Gil-Sierra MD, Fenix-Caballero S, Alegre-del Rey EJ

Letter 2: Sun R, Rich MW, Wei LJ

Letter 3: Diker O

Letter 4: Gandhi L, Garassino MC

 

通讯

干眼症

Dry Eye

Letter 1: Seitzman G, Lietman T

Letter 2: Pierce CW

Letter 3: Maayan C, Heyman SN

Letter 4: Clayton JA

服务条款 | 隐私政策 | 联系我们