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The New England Journal of Medicine目录
October 18, 2018 Vol. 379 No.16

观点

美国最高法院的危机妊娠中心案件——对健康法的影响

The Supreme Court’s Crisis Pregnancy Center Case — Implications for Health Law

Parmet WE, Berman ML, Smith JA

美国国家家庭和生命倡导协会诉贝塞拉案(National Institute of Family and Life Advocates v. Becerra)的裁决结果造成了新的不确定性,并引发了新的诉讼,涉及许多曾经被认为符合宪法的健康法。

 

观点

人工流产“逆转”——无证据立法

Abortion “Reversal” — Legislating without Evidence

Grossman D, White K

美国4个州要求做人工流产的医务人员告知患者,如果他们在药物流产开始后改变想法,有可能逆转米非司酮作用的治疗方法。但是,人工流产的逆转疗法仍然是实验性,并且未经证实。

 

观点

广泛耐药伤寒——结合疫苗是否来得正是时候

Extensively Drug-Resistant Typhoid — Are Conjugate Vaccines Arriving Just in Time?

Andrews JR, Qamar FN, Charles RC, Ryan ET

巴基斯坦已确诊超过1,000例广泛耐药的伤寒沙门菌。直到最近,伤寒疫苗的效力和免疫原性持久性均有限,但现在有一种有效的结合疫苗可用于控制伤寒。

 

观点

以“透明”做掩盖?美国环保署提议的科学数据规则

“Transparency” as Mask? The EPA’s Proposed Rule on Scientific Data

Schwartz J

美国环保署提议在设定标准时不予考虑个体水平原始数据未公开发布的研究。其行动对科学在环境政策中的应用似乎是一个打击。

 

论著文章

阿司匹林对健康老年人无失能生存期的影响

Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly

McNeil JJ, Woods RL, Nelson MR, et al. for the ASPREE Investigator Group

一项试验在澳大利亚和美国近20,000名≥70岁的社区居民中比较了100 mg阿司匹林和安慰剂,结果表明使用阿司匹林对无痴呆或生理失能的生存率无影响。

 

论著文章

阿司匹林对健康老年人心血管事件和出血的影响

Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly

McNeil JJ, Wolfe R, Woods RL, et al. for the ASPREE Investigator Group

在无已知心血管疾病的老年人中,与使用安慰剂相比,使用小剂量阿司匹林导致了显著较高的大出血风险,并且未达到显著较低的心血管疾病风险。

 

论著文章

阿司匹林对健康老年人全因死亡率的影响

Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly

McNeil JJ, Nelson MR, Woods RL, et al. for the ASPREE Investigator Group

经过4.7年的中位随访期之后,被随机分配接受阿司匹林的健康老年人与接受安慰剂的健康老年人相比,死亡率高出1.6/1000人-年。癌症相关死亡在额外死亡率中占很大一部分。

 

论著文章

阿司匹林用于糖尿病患者一级预防的作用

Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus

The ASCEND Study Collaborative Group

一项多中心、随机试验纳入试验开始时无明显心血管疾病的糖尿病患者,结果表明与安慰剂相比,阿司匹林导致了较低的严重血管事件风险,但也导致了较高的大出血风险。

 

论著文章

糖尿病患者补充n-3脂肪酸的作用

Effects of n−3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus

The ASCEND Study Collaborative Group

此项试验纳入无明显心血管疾病的糖尿病患者,结果表明在接受n-3脂肪酸补充剂和安慰剂的患者中,严重血管事件的发生风险相似。

 

综述文章

作为学习行为而非疾病的成瘾中发生的脑部变化

Brain Change in Addiction as Learning, Not Disease

Lewis M

成瘾的性质仍然是一个有争议的问题。一个学派认为成瘾是习得的,而非病理性神经通路导致的结果。本文总结了学习模型的支持证据。

 

临床医学影像

化疗期间的甲变化

Nail Changes during Chemotherapy

Alzahrani MF, AlJasser MI

一名正在接受非霍奇金淋巴瘤治疗的42岁男性因指甲变化就诊。体检显示其指甲变成棕色,并且有两种触摸不到的横向白线。

 

临床医学影像

心房黏液瘤

Atrial Myxoma

Ali MU, Finkel J

一名47岁女性因劳力性呼吸困难和端坐呼吸就诊。超声心动图显示房间隔上附有一个肿块,部分脱垂到左心室,阻碍血液经二尖瓣流入(见视频)。医师诊断为心房黏液瘤。

 

麻省总医院病例

病例32-2018——一名新诊断腺癌的36岁孕妇

Case 32-2018 — A 36-Year-Old Pregnant Woman with Newly Diagnosed Adenocarcinoma

Murphy JE, Shampain K, Riley LE, Clark JW, Basnet KM

一名36岁孕妇因新诊断为腺癌在妊娠33周时接受评估。该孕妇在1周前发生重度腰痛;计算机断层扫描显示肝部低衰减病变。医师制订了治疗决策。

 

评论

在后他汀时代是否应将阿司匹林用于一级预防

Should Aspirin Be Used for Primary Prevention in the Post-statin Era?

Ridker PM

 

临床决策

医用大麻治疗慢性疼痛

Medical Marijuana for Chronic Pain

Caulley L, Caplan B, Ross E

该互动栏目是关于医用大麻的使用,栏目中提供了病例摘要,同时附上支持两种观点的短文,即推荐或阻止使用医用大麻治疗慢性疼痛。

 

通讯

Mu阿片样受体拮抗剂治疗PD-1阻断疗法引起的瘙痒

PD-1 Blockade–Induced Pruritus Treated with a Mu-Opioid Receptor Antagonist

Kwatra SG, Ständer S, Kang H

一例肺癌患者对阻断程序性死亡蛋白-1的抗体产生反应,发生重度瘙痒,在治疗方案中添加纳洛酮静脉用药后瘙痒迅速缓解。

 

通讯

短暂性脑缺血发作或轻度缺血性卒中后的5年卒中风险

Five-Year Risk of Stroke after TIA or Minor Ischemic Stroke

Letter 1: Yin X, Wang D

Letter 2: Wussler D, du Fay de Lavallaz J, Mueller C

Letter 3: Amarenco P for the Steering Committee and Investigators of the TIAregistry.org Project

 

通讯

妊娠期血小板计数

Platelet Counts during Pregnancy

Letter 1: Rubin P

Letter 2: George JN, McIntosh JJ, Reese JA

 

通讯

非布司他的心血管安全性

Cardiovascular Safety of Febuxostat

Letter 1: Bhattacharyya S, Macklin EA, Schwarzschild MA

Letter 2: Perez-Gomez MV, Bartsch LA, Ortiz A

Letter 3: Montenegro MF, Lundberg JO, Weitzberg E

Letter 4: White WB, Gunawardhana L

 

通讯

超声引导的锁骨下静脉插管——一项更新

Ultrasound-Guided Cannulation of the Subclavian Vein — An Update

Letter 1: Wenk M, Engel P, Ermert T

Letter 2: Chico-Fernández M, Palomino-Sánchez I, Barea-Mendoza J

Letter 3: Pinelli F, Barbani F, Pittiruti M

Letter 4: Schulman PM, Gerstein NS, Tegtmeyer K

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