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The New England Journal of Medicine目录
October 25, 2018 Vol. 379 No.17

观点

消除医学界的性骚扰

Ending Sexual Harassment in Academic Medicine

Dzau VJ, Johnson PA

美国国家科学院、工程院和医学科学院(National Academies)的一份报告显示,性骚扰更易发生于男性主导、性骚扰行为被容忍,强制规定等级关系及培训环境孤立的环境中。

 

观点

医学界的反性骚扰运动“时候到了”?只有时间会证明

Time’s Up for Medicine? Only Time Will Tell

Choo EK, van Dis J, Kass D

消除因性别不同而产生的骚扰文化是招募、保留和充分发挥近一半医务人员潜力的关键。实现这一点将取决于我们是否愿意彻底转变这个问题的处理方式。

 

观点

医疗支付和服务系统改革——下一阶段

Payment and Delivery-System Reform — The Next Phase

Pham H, Ginsburg PB

为了真正重新设计我们的医疗支付和服务系统,我们必须采取整体处理方法,多个层面协调动作,而不是逐个调整单一因素,然后期望取得协调一致的效果。

 

观点

从我97年的凯美瑞汽车处学会移情

Learning Empathy from My ’97 Camry

Cuneo CN

某种犬儒主义开始渗透到这位医学生的思想中,而且发生时间比他预期的还要早。为什么患者就不能遵从医嘱,避免并发症?之后,他从母亲那里继承下来的那辆老旧汽车开始出现故障。

 

论著文章

VX-659–tezacaftor–ivacaftor三联疗法用于携带1或2个Phe508del等位基因的囊性纤维化患者

VX-659–Tezacaftor–Ivacaftor in Patients with Cystic Fibrosis and One or Two Phe508del Alleles

Davies JC, Moskowitz SM, Brown C, et al. for the VX16-659-101 Study Group

与VX-445报告同期发表的此篇论文表明,新型CFTR校正剂VX-659与tezacaftor和ivacaftor联用时,改善了携带1个或2个Phe508del等位基因的囊性纤维化患者的肺功能、汗液氯离子浓度和症状。

 

论著文章

VX-445–tezacaftor–ivacaftor三联疗法用于携带1或2个Phe508del等位基因的囊性纤维化患者

VX-445–Tezacaftor–Ivacaftor in Patients with Cystic Fibrosis and One or Two Phe508del Alleles

Keating D, Marigowda G, Burr L, et al. for the VX16-445-001 Study Group

此份临床前和2期临床试验报告表明,CFTR校正剂VX-445与tezacaftor和ivacaftor联用时,改善了携带1个或2个Phe508del等位基因的患者的肺功能,降低了汗液氯离子浓度并减少了症状。

 

论著文章

M72/AS01E疫苗预防结核病的2b期对照试验

Phase 2b Controlled Trial of M72/AS01E Vaccine to Prevent Tuberculosis

Van Der Meeren O, Hatherill M, Nduba V, et al.

结核分枝杆菌是全球范围内的一种重要病原体此项在撒哈拉以南非洲地区进行的试验显示,一种新疫苗在预防感染成人发生活动性肺结核方面达到54%的效果。

 

临床实践

憩室炎

Diverticulitis

Young-Fadok TM

憩室炎常见,且发生率越来越高。大多数病例无并发症,通常用抗生素治疗。重度疾病患者行乙状结肠切除术,复发患者根据个体情况考虑乙状结肠切除术。

 

综述文章

再生障碍性贫血

Aplastic Anemia

Young NS

再生障碍性贫血曾经是一种致死性疾病,现在80%的儿童患者和40%的成人患者可以通过同种异体移植来治愈,并且联用或不联用艾曲波帕(eltrombopag)的免疫抑制疗法可诱导大多数成人患者达到长期缓解。

 

临床医学影像

梅毒性脱发

Syphilitic Alopecia

Moshiri AS, Moxam A

一名35岁男性因不规则的斑秃,以及躯干四肢浅色的红斑疹就诊。患者被诊断为二期梅毒。

 

临床医学影像

脊柱布鲁菌病

Spinal Brucellosis

Cho C, Goto M

一名62岁男性因腰痛、发热、寒战、盗汗和体重减轻就诊。MRI显示脊柱炎和腰肌大范围脓肿。标本培养生长出布鲁菌。

 

麻省总医院病例

病例33-2018——一名有意识错乱、发热、不适和体重减轻的57岁男性

Case 33-2018 — A 57-Year-Old Man with Confusion, Fever, Malaise, and Weight Loss

Neilan TG, Price MC, Sanborn DY, Gainor JF, Chen A

一名有吸烟史的57岁男性因意识错乱、咳嗽、发热和非刻意的体重减轻就诊。一项评估显示肺左下叶实变,脑、心脏、脾、肾和肺内有栓子。医师做了一项诊断性检查。

 

评论

囊性纤维化的三联CFTR调节剂疗法

Triple CFTR Modulator Therapy for Cystic Fibrosis

Holguin F

 

评论

结核病疫苗的新希望

New Promise for Vaccines against Tuberculosis

Bloom BR

 

基础研究的临床意义

从胎儿血红蛋白入手治疗血红蛋白病

Hemoglobinopathies in the Fetal Position

Pasricha SR, Drakesmith H

一种称为血红素调节抑制物(heme-regulated inhibitor)的酶如果发生激酶结构域破坏,会增加镰状细胞病患者红细胞中的胎儿血红蛋白。

 

通讯

宇航员脑组织容量的变化

Brain Tissue–Volume Changes in Cosmonauts

Van Ombergen A, Jillings S, Jeurissen B, Tomilovskaya E, Rühl RM, Rumshiskaya A, Nosikova I, Litvinova L, Annen J, Pechenkova EV, Kozlovskaya IB, Sunaert S, Parizel PM, Sinitsyn V, Laureys S, Sijbers J, zu Eulenburg P, Wuyts FL

10名宇航员平均在太空中待了189天,他们的脑容量发生了变化,主要是皮质体积减小,脑脊液蛛网膜下腔和脑室体积增大,其中某些变化在返回地球后平均持续长达7个月。

 

通讯

基因表达指导的乳腺癌辅助化疗

Gene Expression–Guided Adjuvant Chemotherapy in Breast Cancer

Letter 1: Cheng Y, Wu Y, Wu L

Letter 2: McCaw ZR, Wei LJ, Kim DH

Letter 3: Newman LA

Letter 4: Sparano JA, Gray RJ

 

通讯

绝经前乳腺癌患者的辅助内分泌治疗

Adjuvant Endocrine Therapy for Premenopausal Breast Cancer

Letter 1: Love RR

Letter 2: Patel A, Gupta VG

Letter 3: Chlebowski RT, Pan K

Letter 4: Francis PA, Pagani O, Regan MM

 

通讯

抗血小板药治疗急性卒中和短暂性脑缺血发作

Antiplatelet Agents in Acute Stroke and TIA

Letter 1: Jia L, Ji H, Li R

Letter 2: Yin X, Wang D

Letter 3: Johnston SC, Easton JD, Elm JJ

 

通讯

玛丽亚飓风后波多黎各的死亡率

Mortality in Puerto Rico after Hurricane Maria

Letter 1: Verma AA, Murray J, Mamdani MM

Letter 2: Kane DD

Letter 3: Balsari S, Buckee CO, Irizarry RA

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