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The New England Journal of Medicine目录
July 12, 2018 Vol. 379 No.2

观点

临床试验的平行宇宙

A Parallel Universe of Clinical Trials

Lo B

近期对单纯疱疹疫苗开展的一项试验打开了一扇通向平行宇宙的窗户,平行宇宙中摒弃了目前的临床试验监管系统。主张新疗法符合循证标准的人不应忽视提出废除这一系统的自由市场观点。

 

观点

卡路里标签风波——联邦法优先与公共卫生法延期执行

The Calorie-Labeling Saga — Federal Preemption and Delayed Implementation of Public Health Law

Block JP

平价医疗法案(Affordable Care Act)通过8年后,该法案关于食品连锁店卡路里标签的规定终于得到执行。长期拖延暴露出一个经常对公众不负责任、已经破坏的监管体系。

 

观点

美国医疗补助保险以价值为取向的改革路径

Medicaid’s Path to Value-Based Reform

Liao JM, Sommers BD, Navathe AS

美国老年医疗保险(Medicare)知名的、以价值为取向的支付模式正在影响临床医师提供治疗的方式。美国老年医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)和各州也开始转变美国医疗补助保险(Medicaid)受益人的报销和治疗方式,但可能比美国老年医疗保险难以获得持续成功。

 

观点

状况稳定,莫要触碰

Stable, Don’t Touch Nothing

Amidi O

M先生的膈肌每收缩1次,都刚好使肺内没有被癌症侵袭的部分膨胀。他说话难以成句,所以一名年轻的医师给他取来了纸笔,写下他需要的东西、适合他的方式以及他的感受。

 

观点

移民儿童的安置——持续光照不人道

Housing Immigrant Children — The Inhumanity of Constant Illumination

Czeisler CA

移民儿童被安置在得克萨斯的仓库里,那里的灯每日24小时都亮着,这种情况会扰乱他们的睡眠,严重危害他们的健康。当他们面临巨大压力时,我们至少能做的是让他们可以睡眠。

 

观点

儿童的苦难

The Suffering of Children

Danaher F

尽管新法令叫停在美国边境将移民家庭分离,但目前尚无明确计划如何让已经分离的家庭团聚。失去关爱的看护者等创伤经历会给儿童带来对他们非常有害的压力。

 

论著文章

21基因表达检测指导乳腺癌的辅助化疗

Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer

Sparano JA, Gray RJ, Makower DF, et al.

采用一项基因测试评估患者预后时,研究发现评分处于中间范围的女性乳腺癌患者单独接受内分泌辅助治疗或化疗+内分泌辅助治疗后,结局相似。

 

论著文章

绝经前乳腺癌患者的个体化辅助内分泌治疗

Tailoring Adjuvant Endocrine Therapy for Premenopausal Breast Cancer

Francis PA, Pagani O, Fleming GF, et al. for the SOFT and TEXT Investigators and the International Breast Cancer Study Group

在8年随访时,与接受他莫昔芬单独治疗的绝经前女性乳腺癌患者相比,抗雌激素治疗加用卵巢抑制治疗患者的无病生存率和总生存率较高,激素副作用的发生率也较高。

 

论著文章

接种H4:IC31疫苗或复种卡介苗预防结核分枝杆菌感染

Prevention of M. tuberculosis Infection with H4:IC31 Vaccine or BCG Revaccination

Nemes E, Geldenhuys H, Rozot V, et al. for the C-040-404 Study Team

在此项2期研究中,研究人员评估了两种疫苗(H4:IC31和BCG)预防结核感染和后续发生持续性疾病的潜力。

 

论著文章

重组脊髓灰质炎病毒治疗复发性胶质母细胞瘤

Recurrent Glioblastoma Treated with Recombinant Poliovirus

Desjardins A, Gromeier M, Herndon JE, et al.

一种复制缺陷型脊髓灰质炎病毒被直接注射入复发性胶质母细胞瘤内,地塞米松和贝伐珠单抗用于控制水肿。接受治疗的患者中,共有20%生存3年以上。

 

特别报告

玛丽亚飓风后波多黎各的死亡率

Mortality in Puerto Rico after Hurricane Maria

Kishore N, Marqués D, Mahmud A, et al.

这项家庭调查估计,2017年飓风过后,死亡人数比2016年同期多4,645人。1/3的死亡归因于医疗延误或中断。

 

临床实践

慢性肢体重度缺血

Chronic Limb-Threatening Ischemia

Farber A

慢性重度肢体缺血与截肢和心血管并发症的高风险相关。治疗包括外科或血管内血运重建,以及心血管危险因素的内科管理。

 

临床医学影像

肝棘球蚴囊

Echinococcal Cysts in the Liver

Lembarki G, El Benna N

一名来自摩洛哥的30岁男性因右上腹不适就诊。影像学表现与棘球蚴囊一致。

 

临床医学影像

脊椎棘球蚴病

Vertebral Hydatidosis

Jacquier M, Piroth L

一名35岁女性因3个月间不断进展的双腿无力就诊。脊柱MRI显示一处脊椎病变,手术切除时发现棘球蚴。

 

麻省总医院病例

病例21-2018——一名自大、冲动、睡眠减少的61岁男性

Case 21-2018 — A 61-Year-Old Man with Grandiosity, Impulsivity, and Decreased Sleep

Taylor JB, Prager LM, Quijije NV, Schaefer PW

一名有卒中和酒精使用障碍史的61岁男性因自大(grandiosity)、冲动和睡眠减少就诊。值得关注的评估结果包括情感膨胀、情绪不稳定和记忆力受损。医师做出诊断。

 

评论

乳腺癌的个体化全身性辅助治疗

TAILORing Adjuvant Systemic Therapy for Breast Cancer

Stearns V

 

评论

局限性乳腺癌的内分泌辅助治疗

Endocrine Adjuvant Therapy for Localized Breast Cancer

Lippman ME

 

评论

利用病毒治疗疾病

Exploiting Viruses to Treat Diseases

Longo DL, Baden LR

 

通讯

鲜榨葡萄汁所致口咽型兔热病

Oropharyngeal Tularemia from Freshly Pressed Grape Must

Burckhardt F, Hoffmann D, Jahn K, Heuner K, Jacob D, Vogt M, Bent S, Grunow R, Zanger P

德国一个葡萄园出现一组兔热病病例。结果发现一个古怪的致病源。

 

通讯

在黑种人理发店开展的降血压试验

A Trial of Blood-Pressure Reduction in Black Barbershops

Letter 1: Kempen T, Melhus H

Letter 2: Xu Z, Yao M, Fang L

Letter 3: Sisson EM, Dixon DL, Dow AW

Letter 4: Victor RG, Blyler C, Elashoff RM

 

通讯

意识流

Stream of Consciousness

Letter 1: Govani MV, Jasuja D

Letter 2: Miller MB

Letter 3: Patel R, Prust ML, Miller AL

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