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The New England Journal of Medicine目录
December 06, 2018 Vol. 379 No.23

观点

医疗改革的未来——各州对未来走向的观点

The Future of Health Care Reform — A View from the States on Where We Go from Here

Jones DK, Pagel C, Koller CF

在州一级,以解决问题为导向的美国医疗对话是什么样子的,我们如何实现这一目标,向州政府行为的转变对改革的未来意味着什么?科罗拉多州和堪萨斯州的州立法委员做出了一些引人深思的回答。

 

观点

政治和大流行病

Politics and Pandemics

Klain R

如果世界要降低毁灭性大流行病的发生风险,医学界可能不得不公开介入有争议的议题,以帮助我们避免可增加这种风险的社会趋势、政治运动和政策失误。

 

观点

走向精准政策——心血管病治疗案例

Toward Precision Policy — The Case of Cardiovascular Care

Wadhera RK, Bhatt DL

在鼓励医师和医院提供更高价值治疗的政策方面,我们获得的经验指出,在政策广泛实施之前应该进行严格的研究,确定它们是否实现了目标。

 

观点

边缘案例

A Borderline Case

Stack PS

多年来,J先生接受了几十位精神科医师和心理医师的诊治,他们快速评估了他的高度依赖性边缘型人格和边缘应对技巧。然后,由于他需要无止境的精神支持,医师常常变得不堪重负。

 

论著文章

泮托拉唑治疗有胃肠出血风险的ICU患者

Pantoprazole in Patients at Risk for Gastrointestinal Bleeding in the ICU

Krag M, Marker S, Perner A, et al. for the SUP-ICU trial group

在ICU中比较质子泵抑制剂泮托拉唑和安慰剂的一项随机试验表明,90日死亡率或由有临床意义事件(包括胃肠出血和肺炎)组成的复合终点无显著差异。

 

论著文章

MUC5B启动子变异体与类风湿性关节炎伴间质性肺病

MUC5B Promoter Variant and Rheumatoid Arthritis with Interstitial Lung Disease

Juge PA, Lee JS, Ebstein E, et al.

在这项研究中,MUC5B启动子的一个获得功能的变异体与类风湿性关节炎相关间质性肺疾病相关,该变异体先前被发现与特发性肺纤维化相关。

 

论著文章

阿特珠单抗联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌

First-Line Atezolizumab plus Chemotherapy in Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer

Horn L, Mansfield AS, Szczęsna A, et al. for the IMpower133 Study Group

在一项随机试验中,卡铂和依托泊苷加用阿特珠单抗比仅使用卡铂和依托泊苷达到了显著较长的总生存期(12.3个月 vs. 10.3个月)。

 

论著文章

无乳症和高催乳素血症中的变异催乳素受体

Variant Prolactin Receptor in Agalactia and Hyperprolactinemia

Kobayashi T, Usui H, Tanaka H, Shozu M

本文报告,一名患无乳症和高催乳素血症的女性在催乳素受体编码基因PRLR中有双等位基因功能丧失的变异体。

 

综述文章

用人脑连接组将症状映射到脑部网络

Mapping Symptoms to Brain Networks with the Human Connectome

Fox MD

复杂的神经和精神综合征不能基于局灶性脑损伤来理解。功能性神经影像学、被称为连接组的相关区域图,以及病变分析与连接组网络的结合,为理解神经功能和疾病提供了一种新的方法。

 

综述文章

细菌性阴道病和脱屑性炎性阴道炎

Bacterial Vaginosis and Desquamative Inflammatory Vaginitis

Paavonen J, Brunham RC

细菌性阴道感染分为两大类:伴腥臭分泌物和pH升高的细菌性阴道病,以及也伴pH升高的脱屑性炎性阴道炎。两种疾病都会增加盆腔炎性疾病的风险。

 

临床医学影像

阿米巴肝脓肿

Amebic Liver Abscess

Wang HH, Lin WR

一名29岁HIV感染男性因发热和腹痛就诊。腹部计算机断层扫描显示肝脏有一处环形强化病变,粪便的聚合酶链反应检测证实溶组织内阿米巴感染。

 

临床医学影像

喉膨出

Laryngocele

Singh CA, Sakthivel P

一名58岁男性因颈部左侧有一个缓慢增大的肿块就诊。实施瓦尔萨尔瓦动作时肿块变大,喉镜检查显示气道腔部分阻塞(见视频)。

 

解决临床难题

克服障碍

Overcoming the Barrier

Geha RM, Dhaliwal G, Winston LG, Kickler TS, Manesh R

一名74岁男性因黄疸到急诊科就诊。3日前,他妻子注意到他的眼睛和皮肤黄染,随后出现进行性嗜睡和意识错乱。

 

评论

ICU中质子泵抑制剂的预防性用药——其益处是否值得我们冒险

Proton-Pump Inhibitor Prophylaxis in the ICU — Benefits Worth the Risks?

Barkun A, Bardou M

 

评论

为类风湿性关节炎相关间质性肺疾病带来新生

Breathing New Life into Interstitial Lung Disease in Rheumatoid Arthritis

Gregersen PK, Gravallese EM

 

基础研究的临床意义

啁啾脉冲放大的飞秒激光眼科手术

Femtosecond Lasers for Ophthalmic Surgery Enabled by Chirped-Pulse Amplification

Palanker D

今年的诺贝尔物理学奖授予唐娜·斯特里克兰(Donna Strickland)和热拉尔·穆鲁(Gérard Mourou),表彰其发明使飞秒激光得以发展。这些激光彻底改变了眼科手术。

 

医学与社会

男性在#MeToo时代对指导他人心怀恐惧——学术医学面临什么风险

Men’s Fear of Mentoring in the #MeToo Era — What’s at Stake for Academic Medicine?

Soklaridis S, Zahn C, Kuper A, et al.

作为对#MeToo和反性骚扰运动“时候到了”(Time Up)运动的反应,一些掌权的男性表示,他们害怕为女性提供指导。这种反应对女性职业发展造成严重后果。

 

通讯

逆转录酶抑制剂治疗Aicardi–Goutières综合征

Reverse-Transcriptase Inhibitors in the Aicardi–Goutières Syndrome

Rice GI, Meyzer C, Bouazza N, Hully M, Boddaert N, Semeraro M, Zeef LAH, Rozenberg F, Bondet V, Duffy D, Llibre A, Baek J, Sambe MN, Henry E, Jolaine V, Barnerias C, Barth M, Belot A, Cances C, Debray FG, Doummar D, Frémond ML, Kitabayashi N, Lepelley A, Levrat V, Melki I, Meyer P, Nougues MC, Renaldo F, Rodero MP, Rodriguez D, Roubertie A, Seabra L, Uggenti C, Abdoul H, Treluyer JM, Desguerre I, Blanche S, Crow YJ

遗传性脑病Aicardi–Goutières综合征被认为是由于错误识别自身来源的氨基酸和诱导Ⅰ型干扰素介导的反应。给予三种逆转录酶抑制剂降低了该综合征患者的干扰素信号传导和血清干扰素水平。

 

通讯

低危妊娠中引产与期待治疗的比较

Labor Induction vs. Expectant Management of Low-Risk Pregnancy

Letter 1: Pinto PV, Rodrigues T, Montenegro N

Letter 2: Davey MA

Letter 3: Carbillon L, Benbara A, Boujenah J

Letter 4: Grobman WA

 

通讯

因内科疾病住院治疗后的血栓预防

Thromboprophylaxis after Hospitalization for Medical Illness

Letter 1: Girard P, Le Gal G

Letter 2: Spyropoulos AC, Barnathan ES, Raskob GE, for the MARINER Investigators

 

通讯

阿司匹林加重性呼吸系统疾病

Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease

Letter 1: Rusznak M, Peebles S

Letter 2: Kuhn DM

Letter 3: White AA, Stevenson DD

 

通讯

妊娠期间循环无细胞DNA测序

Sequencing of Circulating Cell-free DNA during Pregnancy

Letter 1: Hoskovec JM, Swigert AS

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