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The New England Journal of Medicine目录
December 27, 2018 Vol. 379 No.26

观点

比白血病更难治疗——癌症生存者的阿片类物质使用障碍

Harder to Treat Than Leukemia — Opioid Use Disorder in Survivors of Cancer

Loren AW

在我们描述阿片类物质泛滥的语言中,隐含的意思是肿瘤科医师会像再无明日一样分发阿片类物质。但对于许多癌症患者而言,如今的确是有明日的——而且应该是一个没有阿片类物质成瘾的明日。

 

观点

急诊科——对抗阿片类物质危机的全年无休方案

Emergency Departments — A 24/7/365 Option for Combating the Opioid Crisis

D’Onofrio G, McCormack RP, Hawk K

对于有阿片类物质使用障碍的人而言,急诊科就诊是一个具有时效性的关键点,他们有可能在这一点开始接受挽救生命的治疗。但急诊医师有些不愿意让患者开始接受阿片受体激动剂治疗。

 

观点

加大对埃博拉的应对力度

Ramping Up the Response to Ebola

Nuzzo JB, Inglesby TV

我们需要更多经验丰富的应急人员来帮助控制刚果民主共和国的埃博拉疫情,但CDC工作人员出于安全性顾虑已经撤离现场。上述顾虑需要得到解决,以便CDC工作人员能够返回。

 

观点

孕妇和埃博拉危机

Pregnant Women and the Ebola Crisis

Haddad LB, Jamieson DJ, Rasmussen SA

刚果民主共和国此次埃博拉疫情暴发期间采取的预防和控制措施受益于从过去疫情暴发中吸取的经验教训。然而,在这些努力中,与孕妇有关的问题基本上被忽视了。

 

论著文章

新诊断晚期卵巢癌患者的奥拉帕利维持治疗

Maintenance Olaparib in Patients with Newly Diagnosed Advanced Ovarian Cancer

Moore K, Colombo N, Scambia G, et al.

在对铂类化疗产生应答、有BRCA突变的晚期卵巢癌患者中,使用奥拉帕利维持治疗2年的中位无进展生存期比使用安慰剂长约3年。

 

论著文章

氟哌啶醇和齐拉西酮用于危重患者谵妄的治疗

Haloperidol and Ziprasidone for Treatment of Delirium in Critical Illness

Girard TD, Exline MC, Carson SS, et al. for the MIND-USA Investigators

一项多中心试验纳入566例有谵妄的危重患者,试验中与安慰剂相比,氟哌啶醇或齐拉西酮对谵妄或昏迷的持续时间无影响。各组的副作用和锥体外系疾病发生率相似。

 

论著文章

未接受过治疗的CLL老年患者中伊布替尼方案与化学免疫疗法的比较

Ibrutinib Regimens versus Chemoimmunotherapy in Older Patients with Untreated CLL

Woyach JA, Ruppert AS, Heerema NA, et al.

在未接受过治疗的慢性淋巴细胞白血病老年患者中,伊布替尼(单独用药或与利妥昔单抗联合用药)治疗的无进展生存期优于苯达莫司汀与利妥昔单抗联合用药。含伊布替尼的两种方案同样有效。

 

论著文章

对鞘氨醇单胞菌感染集群的研究

Investigation of a Cluster of Sphingomonas koreensis Infections

Johnson RC, Deming C, Conlan S, et al.

2016年在NIH临床中心观察到异常的鞘氨醇单胞菌Sphingomonas koreensis)感染集群。随后的一项调查使用了全基因组测序,确定上述细菌传播已持续10年,而医院管道系统是病原体库。

 

论著文章

皮肤结节病的托法替布治疗和分子分析

Tofacitinib Treatment and Molecular Analysis of Cutaneous Sarcoidosis

Damsky W, Thakral D, Emeagwali N, Galan A, King B

一例对常规治疗耐药的皮肤结节病患者接受托法替布治疗后有临床改善,停药后复发。皮肤病变样本的RNA测序结果显示,对托法替布有反应的JAK-STAT发生失调。

 

临床实践

糖皮质激素引起的骨质疏松

Glucocorticoid-Induced Osteoporosis

Buckley L, Humphrey MB

开始糖皮质激素用药时应进行骨折风险筛查。如果年龄、骨密度或骨折风险评估工具评分表明骨折风险高,则推荐采取药物治疗。推荐将二膦酸盐作为一线疗法。

 

临床医学影像

手指和脚趾坏死

Necrosis of the Fingers and Toes

Taniguchi Y, Inotani S

一名84岁男性因2周期间不断进展的手指和脚趾变色和疼痛就诊。活检结果符合中型血管炎。

 

临床医学影像

颌阵挛和肢体肌束震颤

Jaw Clonus and Limb Fasciculations

Wadhwa A, Chatterjee A

一名24岁男性因进行性吞咽困难、构音困难和四肢无力就诊。体格检查显示颌阵挛和肌束震颤(见视频),符合肌萎缩侧索硬化的诊断。

 

麻省总医院病例

病例40-2018——一名患复发性鼻窦炎、咳嗽和支气管扩张的47岁女性

Case 40-2018 — A 47-Year-Old Woman with Recurrent Sinusitis, Cough, and Bronchiectasis

Mojica JE, Richards CJ, Husseini JS, Hariri LP

一名47岁女性因复发性鼻窦炎合并进行性咳嗽和支气管扩张在肺病门诊接受检查。痰标本检查显示抗酸杆菌3+~4+。医师对患者进行了诊断性检查。

 

评论

BRCA突变型卵巢癌的研究进展

Progress in BRCA-Mutated Ovarian Cancer

Spriggs DR, Longo DL

 

评论

多巴胺拮抗剂治疗ICU患者谵妄

Dopamine Antagonists in ICU Delirium

Bleck TP

 

通讯

APOL1肾风险变异体的全球频率

Worldwide Frequencies of APOL1 Renal Risk Variants

Nadkarni GN, Gignoux CR, Sorokin EP, Daya M, Rahman R, Barnes KC, Wassel CL, Kenny EE

在拥有西非血统的多个美国人群中,带来慢性肾疾病风险的APOL1变异体比率从1%至22%不等。

 

通讯

吸烟和2型糖尿病的其他危险因素

Smoking and Other Risk Factors in Type 2 Diabetes

Letter 1: Anker MS, Kalantar-Zadeh K, Doehner W

Letter 2: Fan T, Yang S, Geng Q

Letter 3: Mansi IA

Letter 4: Kannt A

Letter 5: Hu Y, Hu FB, Sun Q

Letter 6: Rawshani A, Rawshani A, Gudbjörnsdottir S

 

通讯

心脏手术限制性和宽松性输血的比较

Restrictive versus Liberal Transfusion for Cardiac Surgery

Letter 1: Wee IJY

Letter 2: Nelson M, Butterworth J, Pal N

Letter 3: Mazer CD, Whitlock RP, Shehata N

 

通讯

慢性肝病患者的饮酒

Alcohol Use in Patients with Chronic Liver Disease

Letter 1: Caputo F, Zoli G, Bernardi M

Letter 2: Rathi S, Singh A, Singh VLetter 3: Fuster D, Samet JH

 

通讯

抗体介导的实体器官同种异基因移植物排斥

Antibody-Mediated Rejection of Solid-Organ Allografts

Letter 1: Cruzado JM

Letter 2: Lakkis FG, Chalasani G, Hariharan S

Letter 3: Lefaucheur C, Loupy A

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