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The New England Journal of Medicine目录
July 19, 2018 Vol. 379 No.3

观点

FDA和药物滥用的下一个浪潮——主动药物警戒

The FDA and the Next Wave of Drug Abuse — Proactive Pharmacovigilance

Throckmorton DC, Gottlieb S, Woodcock J

在应对阿片类药物危机时,FDA需要认识到成瘾情况的变化趋势。通过系统性方法监测此类趋势,FDA能够迅速而适当地进行干预,保护公众免受相关风险的影响。

 

观点

扭转局面——新的欧洲《一般数据保护条例》

Turning the Tables — The New European General Data Protection Regulation

Haug CJ

欧洲《一般数据保护条例》(GDPR)将数据所有权和控制权从组织转移到消费者手中。医疗卫生领域和医疗研究团体出奇地安静,尽管他们收集的数据正是GDPR要保护的数据类型。

 

观点

推特顺风——小小的感恩胶囊

Twitter Tailwinds — Little Capsules of Gratitude

Rosenbaum L

应#ShareAStoryInOneTweet(一条推分享一个故事)的号召,推特上充满了医疗过程中的故事,不仅讲述了临床医师给患者的帮助,而且讲述了患者给临床医师的帮助。也许这样的故事能帮助医师感受来自背后的助推顺风。

 

观点

福利改革背后不可避免的数学

The Inevitable Math behind Entitlement Reform

Chernew ME, Frakt AB

到了某一点,美国人可能会不愿意通过支付更高税收或增加借贷来为公共医疗保健项目提供资金。但是政策制定者不应幻想减缓美国老年医疗保险(Medicare)或医疗补助保险(Medicaid)的开支增长是一件容易的事。

 

论著文章

氯吡格雷和阿司匹林治疗急性缺血性卒中和高危短暂性脑缺血发作

Clopidogrel and Aspirin in Acute Ischemic Stroke and High-Risk TIA

Johnston SC, Easton JD, Farrant M, et al. for the Clinical Research Collaboration, Neurological Emergencies Treatment Trials Network, and the POINT Investigators

在这项国际性的随机试验中,接受氯吡格雷加阿司匹林治疗的轻度卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者在90日时发生主要缺血事件的风险比单独接受阿司匹林治疗的患者低,但发生大出血的风险较高。

 

论著文章

L-谷氨酰胺治疗镰状细胞病的3期试验

A Phase 3 Trial of l-Glutamine in Sickle Cell Disease

Niihara Y, Miller ST, Kanter J, et al. for the Investigators of the Phase 3 Trial of l-Glutamine in Sickle Cell Disease

一项为期一年,纳入镰状细胞病患者的3期随机试验显示,补充L-谷氨酰胺的患者发生疼痛危象的中位次数比接受安慰剂的患者少25%,前者住院治疗的中位次数比后者少33%。

 

论著文章

降钙素原指导下使用抗生素治疗下呼吸道感染

Procalcitonin-Guided Use of Antibiotics for Lower Respiratory Tract Infection

Huang DT, Yealy DM, Filbin MR, et al. for the ProACT Investigators

区分急性细菌感染与下呼吸道疾病的其他病因有一定困难。本试验中研究了作为即时检验的降钙素原,其用途是帮助确定这些疾病的治疗是否需要抗生素。

 

论著文章

血流储备分数指导下经皮冠状动脉介入治疗的5年结局

Five-Year Outcomes with PCI Guided by Fractional Flow Reserve

Xaplanteris P, Fournier S, Pijls NHJ, et al. for the FAME 2 Investigators

稳定型冠心病患者被随机分配接受血流储备分数指导下的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或药物治疗。5年时,PCI组中复合结局(死亡、心肌梗死或紧急血运重建)的发生率显著较低。

 

特别报告

美国老年医疗保险的疾病打包付费计划评估

Evaluation of Medicare’s Bundled Payments Initiative for Medical Conditions

Joynt Maddox KE, Orav EJ, Zheng J, Epstein AM

医院参与针对五种常见疾病的医疗改善打包付费(Bundled Payments for Care Improvement)计划与美国老年医疗保险(Medicare)支付、临床复杂性、住院时长、急诊科使用、再入院或死亡率的变化无关。

 

综述文章

精神病

Psychotic Disorders

Lieberman JA, First MB

精神病是一种存在于多种疾病中的综合征,包括精神分裂症和具有精神病特征的双相障碍。多巴胺和谷氨酸与精神病症状的病理生理学有关。心理社会治疗是药物治疗的补充。

 

临床医学影像

新型隐球菌性脑膜脑炎

Cryptococcus neoformans Meningoencephalitis

Recio R, Perez-Ayala A

一名36岁男性因头痛、畏光和发热两周到急诊科就诊。脑脊液革兰染色和墨汁染色法检查显示有荚膜的酵母,培养后鉴定出新型隐球菌。

 

临床医学影像

重度二尖瓣狭窄

Severe Mitral Stenosis

Imran TF, Awtry EH

一名47岁男性因进行性劳累性呼吸困难就诊。检查发现二尖瓣狭窄非常严重,左心房明显扩大(视频显示)。

 

麻省总医院病例

病例22-2018——一名进行性腿部无力、反复跌倒和贫血的64岁男性

Case 22-2018 — A 64-Year-Old Man with Progressive Leg Weakness, Recurrent Falls, and Anemia

Bennett SE, Schmitt WP, Stanford FC, Baron JM

一名64岁男性因反复跌倒被收入院。患者有近端肌无力、直立性低血压和贫血。到住院第2日时,肌无力改善,但直立性低血压持续存在。医师做了一项诊断性检查。

 

评论

缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后的抗血小板治疗

Antiplatelet Therapy after Ischemic Stroke or TIA

Grotta JC

 

评论

L-谷氨酰胺与镰状细胞病联合疗法的曙光

l-Glutamine and the Dawn of Combination Therapy for Sickle Cell Disease

Minniti CP

 

基础研究的临床意义

将克隆造血推向转化

Tipping Clonal Hematopoiesis into Transformation

Karlsson S

克隆造血是急性髓系白血病和其他血液系统癌症的危险因素。对小鼠模型的分析显示,癌症的进展除了与突变相关之外,还与体细胞的表观遗传学变化相关。

 

通讯

全国性的女同性恋者家庭纵向研究——成年子女的心理健康

National Longitudinal Lesbian Family Study — Mental Health of Adult Offspring

Gartrell N, Bos H, Koh A

在这封信中,作者报告家长属于性少数群体,通过供者人工授精方式受孕的孩子在出生前被纳入一项大型前瞻性研究,这些孩子在25岁时的心理健康状况与年龄匹配的标准样本无差异。

 

通讯

内科培训中采用灵活工作时间的试验

Duty-Hour Flexibility Trial in Internal Medicine

Letter 1: Anderson JE, DeSoucy ES

Letter 2: Beckwith H, Burns A

Letter 3: Kumar A, Chi J

Letter 4: Asch DA, Shea JA, Desai SV

 

通讯

国际癌症研究机构有关结直肠癌筛查的观点

The IARC Perspective on Colorectal Cancer Screening

Letter 1: Baglioni P

Letter 2: Pinsky P, Rabeneck L, Lauby-Secretan B

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