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The New England Journal of Medicine目录
August 16, 2018 Vol. 379 No.7

观点

胃肠外给药的阿片类物质短缺——阿片类物质过量泛滥期间的疼痛治疗

Parenteral Opioid Shortage — Treating Pain during the Opioid-Overdose Epidemic

Bruera E

美国通过各种措施减少了处方开出阿片类物质的量,但也带来了意外后果——其中包括最常用的三种胃肠外给药的阿片类物质严重短缺:吗啡、氢吗啡酮和芬太尼。

 

观点

黄热病疫苗的部分剂量接种——推进证据基础

Fractional-Dose Yellow Fever Vaccination — Advancing the Evidence Base

Vannice K, Wilder-Smith A, Hombach J

2016年黄热病大规模暴发期间,刚果民主共和国面临两种选择,一种是超说明书范围,将疫苗进行部分剂量接种,以满足供应需求,另外一种是将疫苗进行全剂量接种,但却使数百万人面临感染黄热病的风险。

 

观点

ibalizumab治疗多药耐药HIV——接受不确定性

Ibalizumab in Multidrug-Resistant HIV — Accepting Uncertainty

Sheikh V, Murray JS, Sherwat A

FDA推荐了一种简化试验设计来评估药物用于多药耐药HIV感染患者的安全性和疗效,ibalizumab近期经过了这样一项试验。但是临床医师和患者应该认识到这种设计的局限性。

 

观点

从愤怒的患者身上吸取教训

Lessons from an Angry Patient

Hirsch E

患者从医师走进来的那一刻起就满面愁容、态度敌对,她已经断定自己无法从医师这里得到满意的治疗。和大多数医师一样,这位医师接受过的关于如何应对烦人顾客的培训不及普通的销售人员。

 

论著文章

MRI引导下溶栓治疗发病时间未知的卒中

MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of Onset

Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F, et al. for the WAKE-UP Investigators

对于发病时间未知的卒中患者不采取溶栓治疗。在此项随机试验中,MRI上有梗死证据但无液体衰减反转恢复(FLAIR)信号的患者接受阿替普酶后,功能结局显著优于接受安慰剂后的功能结局。

 

论著文章

戒烟、体重变化、2型糖尿病和死亡率

Smoking Cessation, Weight Change, Type 2 Diabetes, and Mortality

Hu Y, Zong G, Liu G, et al.

在此项研究中,伴随体重明显增加的戒烟与2型糖尿病的短期风险增加相关,但并未减弱戒烟在降低心血管死亡率和全因死亡率方面的益处。

 

论著文章

2型糖尿病患者的危险因素、死亡率和心血管结局

Risk Factors, Mortality, and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes

Rawshani A, Rawshani A, Franzén S, et al.

在一项观察性研究中,糖化血红蛋白、LDL胆固醇、白蛋白尿和血压在目标范围内且不吸烟的2型糖尿病患者与一般人群相比,死亡、心肌梗死和卒中的超额危险度很小。

 

论著文章

ibalizumab治疗多药耐药HIV-1的3期研究

Phase 3 Study of Ibalizumab for Multidrug-Resistant HIV-1

Emu B, Fessel J, Schrader S, et al.

多药耐药(MDR)HIV-1感染需要新疗法。ibalizumab是一种IgG4单克隆抗体,通过与CD4的非竞争性结合阻断HIV-1的进入,此项单组、开放标签研究显示ibalizumab对MDR HIV-1具有抗病毒活性。

 

综述文章

肥厚型心肌病的临床病程和治疗

Clinical Course and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy

Maron BJ

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的心脏遗传性疾病,每200~500人中就有1例,而且通常在临床上无症状。HCM是运动员猝死的最常见原因,但药理学、电和外科干预已将死亡率降低至每年0.5%。

 

临床医学影像

终末期肾疾病的尿毒症霜

Uremic Frost in End-Stage Renal Disease

Martins JM, Magriço R

一名39岁的男性终末期肾疾病患者因皮肤遍布弥散性白色结晶沉积物就诊,这一表现与尿毒症霜相符。

 

临床医学影像

食管闭锁和气管食管瘘

Esophageal Atresia and Tracheoesophageal Fistula

Forero Zapata L, Pappagallo M

一名新生儿有大量口腔分泌物。医师给患者插入鼻胃管,但在T2水平遇到阻力。患者被诊断为食管闭锁伴气管食管瘘。

 

麻省总医院病例

病例25-2018——一名发生晕厥的63岁男性

Case 25-2018 — A 63-Year-Old Man with Syncope

Weiner RB, Hucker WJ, Meyersohn NM, Dudzinski DM, Stone JR

一名有冠状动脉疾病病史且接受过冠状动脉旁路移植术的63岁男性因晕厥就诊。超声心动图显示右侧房室沟外有两个肿块。医师对患者进行了进一步诊断性检查。

 

评论

MRI引导下阿替普酶静脉给药治疗卒中——仍然卡在时间上

MRI-Guided Intravenous Alteplase for Stroke — Still Stuck in Time

Jovin TG

 

评论

体重增加但健康改善——糖尿病和戒烟

Heavier but Healthier — Diabetes and Smoking Cessation

Schroeder SA

 

基础研究的临床意义

理解生物传感器的新发展

Digesting New Developments in Biosensors

Bhatt AS

近期有人基于猪模型对三联(tripartite)生物传感器进行了一项概念验证研究,结果表明可以实时检测胃肠道出血。

 

通讯

达雷木单抗治疗原发性渗出性淋巴瘤

Daratumumab in Primary Effusion Lymphoma

Shah NN, Singavi AK, Harrington A

原发性渗出性淋巴瘤是一种最常见于HIV共感染患者的疱疹病毒8型(HHV-8)相关肿瘤,其细胞常表达CD38。在一例全身治疗不成功的患者中,达雷木单抗使肿瘤缓解并降低了HHV-8水平。

 

通讯

补充n-3脂肪酸和干眼病

n−3 Fatty Acid Supplementation and Dry Eye Disease

Letter 1: Bistrian BR

Letter 2: Maguire MG, Asbell PA for the DREAM Study Research Group

 

通讯

改进死亡供者的移植器官供应和质量

Improving the Supply and Quality of Deceased-Donor Organs for Transplantation

Letter 1: Bigotte Vieira M, Neves JS, Baptista RB

Letter 2: Maanaoui M, Hazzan M, Provôt F

Letter 3: Moffatt E, Collins KA, Jares L

Letter 4: Booth GS

Letter 5: Tullius SG, Rabb H

 

通讯

生物类似药的依据、机遇和现实

Rationale, Opportunities, and Reality of Biosimilar Medications

Letter 1: Zalcberg JR

Letter 2: Tang GY

Letter 3: Lyman GH, Zon R, Harvey RD

 

通讯

成人T细胞白血病-淋巴瘤的PD-1抑制剂治疗

PD-1 Inhibitor Therapy in Adult T-Cell Leukemia–Lymphoma

Letter 1: Ishitsuka K, Utsunomiya A, Ishida T

Letter 2: Kataoka K, Ogawa S

Letter 3: Ratner L for the Authors

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