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The New England Journal of Medicine目录
January 02, 2020 Vol. 382 No.1

观点

环境方面的双重不公——气候变化、多里安飓风和巴哈马群岛

Double Environmental Injustice — Climate Change, Hurricane Dorian, and the Bahamas

Shultz JM, Sands DE, Kossin JP, Galea S

飓风对人群健康的影响日益增大,而这体现了环境方面的双重不公:弱势人群受害尤大,而加剧飓风的气候变化却极少是由最易遭受飓风危害的人群促成。

 

观点

美国迈向合理的毒品政策——以安全屋为例

Toward Healthy Drug Policy in the United States — The Case of Safehouse

Burris S, Anderson ED, Davis CS, Beletsky L

之前费城拟定的吸毒过量预防站(overdose-prevention site)于近期收到裁决,这意味着建立该设施面临的最初障碍已被清除。此项决议对美国毒品政策的未来也可能产生更广泛的影响。

 

观点

医学生行医时的表现

The Performance Art of Student Doctoring

Wackerbarth J

一名男性疑似患转移性肝癌或胆管癌,而且不论哪种都几乎肯定已是末期,医学生拿着笔记本俯视着他时,患者看起来弱小又害怕。而这名医学生却只想着自己的表现。

 

论著文章

缺血性卒中后两个LDL胆固醇目标值的比较

A Comparison of Two LDL Cholesterol Targets after Ischemic Stroke

Amarenco P, Kim JS, Labreuche J, et al. for the Treat Stroke to Target Investigators

在这项试验中,接受他汀类药物治疗(联用或不联用依折麦布),有动脉粥样硬化,并且发生卒中或TIA的患者被随机分组,分别采用<70 mg/dL的LDL胆固醇目标水平或90~110 mg/dL的目标范围。中位随访3.5年时,低目标组的复合心血管终点发生率比高目标组低12%。两组的脑出血发生率无显著差异。

 

论著文章

患心房颤动的饮酒者戒酒

Alcohol Abstinence in Drinkers with Atrial Fibrillation

Voskoboinik A, Kalman JM, De Silva A, et al.

过量饮酒与心房颤动相关。每周饮酒量达到或超过10个标准饮酒单位,有窦性心律并且患阵发性或持续性心房颤动的患者被随机分组,一组戒酒,另一组继续饮酒,为期6个月。戒酒组的心房颤动复发率较低。

 

论著文章

血友病A患者接受AAV5-HfVII-SQ基因治疗的多年随访

Multiyear Follow-up of AAV5-hFVIII-SQ Gene Therapy for Hemophilia A

Pasi KJ, Rangarajan S, Mitchell N, et al.

15例血友病A患者接受了含因子Ⅷ基因的AAV5载体单次输入,其中,接受每千克体重6×1013载体基因组的7例患者的因子Ⅷ水平中位数为20 IU/dL,接受4×1013 vg/kg的6例患者的因子Ⅷ水平中位数为13 IU/dL。因子Ⅷ水平在第2年和第3年随访期间出现下降,但这13例患者的年度出血事件发生率中位数仍为0。

 

论著文章

奥希替尼用于未经治EGFR突变型晚期NSCLC患者的总生存期

Overall Survival with Osimertinib in Untreated, EGFR-Mutated Advanced NSCLC

Ramalingam SS, Vansteenkiste J, Planchard D, et al. for the FLAURA Investigators

我们在有EGFR激活突变的非小细胞肺癌患者中比较了奥希替尼与标准EGFR阻滞剂。奥希替尼组的中位总生存期为38.6个月,厄洛替尼或吉非替尼组为31.8个月。尽管标准治疗组患者在后续治疗期间跨组到奥希替尼组,但我们仍观察到奥希替尼组的死亡风险低20%。

 

特别报告

医院并购后的医疗质量变化

Changes in Quality of Care after Hospital Mergers and Acquisitions

Beaulieu ND, Dafny LS, Landon BE, et al.

我们在2009—2013年被另一家医院或医疗系统收购的246家医院与未被收购的1,986家对照医院之间比较了医疗质量指标。与对照医院相比,被收购医院的综合指标(患者报告的体验)略微变差。死亡率或再入院率无显著变化。

 

综述文章

头颈癌

Head and Neck Cancer

Chow LQM

如今的大多数头颈癌(美国为73%)与人乳头瘤病毒感染相关,而非与吸烟和饮酒相关。原发癌大多为鳞状细胞癌,但联合治疗正使大多数患者长期生存。

 

临床医学影像

输卵管扭转

Fallopian Tube Torsion

Lim LM, Lin HZ

一名19岁女性因重度腹痛就诊。医师行诊断性腹腔镜检查,结果显示左侧输卵管扭转。

 

临床医学影像

捻发音和皮下气肿

Crepitus and Subcutaneous Emphysema

Saleh Y, Alratroot A

一名有重度肺气肿病史的86岁女性因呼吸急促就诊。体检显示右半侧胸部呼吸音减弱,有广泛皮下气肿,手扪及颈部有捻发音(见视频)。

 

解决临床难题

当原因并非透明如晶

When the Cause Is Not Crystal Clear

Forryan J, Mishra V, Gibbons E

一名有慢性肾功能不全病史的55岁女性因数日期间反复跌倒、头晕和嗜睡到急诊科就诊。

 

评论

NEJM Catalyst医疗服务创新》——引领医疗服务转型的新杂志

NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery — A New Journal Leading the Transformation of Health Care Delivery

Lee TH, Mohta NS, Prewitt E, et al.

 

评论

他汀类药物和卒中——情况复杂

Statins and Stroke — It’s Complicated

Wechsler LR

 

评论

令人酒醒的现实?酒精、戒酒和心房颤动

A Sober Reality? Alcohol, Abstinence, and Atrial Fibrillation

Gillis AM

 

基础研究的临床意义

通向尖端材料的CRISPR之路

A CRISPR Path to Cutting-Edge Materials

Chen M, Luo D

凝胶可以被构造成其孔隙率(或嵌入其中的物质[例如“报告”荧光素]的释放)由双链DNA触发器(例如细菌的抗生素耐药基因)决定。

 

通讯

太空飞行中的静脉血栓形成

Venous Thrombosis during Spaceflight

Auñón-Chancellor SM, Pattarini JM, Moll S, Sargsyan A

一名宇航员在为期6个月的太空任务开始后2个月发生了闭塞性颈静脉血栓形成,这种临床状况目前尚无可为治疗方案的选择提供支持的证据基础。发生血栓形成的宇航员接受了依诺肝素治疗,之后接受了阿哌沙班治疗,并在返回地球前4天停药。未发现不良后遗症。

 

通讯

优特克单抗用于溃疡性结肠炎的诱导和维持治疗

Ustekinumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis

Letter 1: Rowan CR, Boland K, Harewood GC

Letter 2: Sands BE, Marano C

 

通讯

维多珠单抗与阿达木单抗治疗中度至重度溃疡性结肠炎的比较

Vedolizumab versus Adalimumab for Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis

Letter 1: Biemans VBC, Hoentjen F, Pierik MJ

Letter 2: O’Connor DB, Lahiff C

Letter 3: Sands BE, Schreiber S, Lirio RA

 

通讯

复方药用于医疗资源匮乏人群的心血管疾病预防

Polypill for Cardiovascular Disease Prevention in an Underserved Population

Letter 1: Brugts JJ

Letter 2: Bilal U, Cainzos-Achirica M

Letter 3: Wang TJ, Muñoz D, Blot WJ

 

通讯

癌症的流行病学标签

Epidemiologic Signatures in Cancer

Letter 1: Jatoi I, Benson JR

Letter 2: Corcos D, Bleyer A

Letter 3: Welch HG, Kramer BS, Black WC

 

通讯

向FDA报告大麻的不良事件

Reporting Adverse Events for Cannabis to the FDA

Hines MC, Harinstein LM, Kortepeter CM

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