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The New England Journal of Medicine目录
January 23, 2020 Vol. 382 No.4

观点

共同推进安全和平等

Advancing Safety and Equity Together

Sivashanker K, Gandhi TK

在美国,因种族、性别、语言和其他因素,健康结局存在广泛的不平等。然而,如果没有平等,高质量的安全医疗根本无法实现。卫生系统可利用患者安全项目来推进平等。

 

观点

为医疗服务付费——更新Medicare的手术估价

Payment for Services Rendered — Updating Medicare’s Valuation of Procedures

Mulcahy AW, Merrell K, Mehrotra A

对于大多数外科手术而言,美国老年医疗保险(Medicare)和许多其他保险公司向医师付费的方式都是打包付费,其中涵盖了手术本身和相关的术后治疗。但是有报道表明,有大量应进行的术后复诊实际并未进行。

 

观点

在治疗患者过程中担任助人者而非预言者角色

Healing as a Servant Instead of a Prophet

Lee M

J先生需要我告知他真相,也就是说我怀疑他的症状是抑郁症的表现,而不是肠胃问题,而且我们可以为他提供帮助,但我却在说这些话之前犹豫了,因为我知道这样的对话往往会很不顺利。

 

论著文章

英国婴儿接种B群脑膜炎球菌疫苗(4CMenB)

Vaccination of Infants with Meningococcal Group B Vaccine (4CMenB) in England

Ladhani SN, Andrews N, Parikh SR, et al.

英国将B群脑膜炎球菌疫苗引入了婴儿免疫计划。英国公共卫生署的研究者评估了接种该疫苗对B群脑膜炎球菌病发病率的影响。

 

论著文章

澳大利亚青少年接种B群脑膜炎球菌疫苗与脑膜炎球菌携带率

Meningococcal B Vaccine and Meningococcal Carriage in Adolescents in Australia

Marshall HS, McMillan M, Koehler AP, et al.

最近,一种B群脑膜炎球菌疫苗通过了审批并应用于临床。在这项试验中,研究者在澳大利亚24,000多名青少年中评估了广泛接种该疫苗对鼻咽部B群脑膜炎球菌携带率产生的影响。

 

论著文章

恶拉戈利治疗子宫肌瘤患者的月经过多

Elagolix for Heavy Menstrual Bleeding in Women with Uterine Fibroids

Schlaff WD, Ackerman RT, Al-Hendy A, et al.

在两项相同的6个月双盲、随机、3期试验中,与安慰剂相比,与激素“反加”疗法(add-back therapy)(每日一次,每次1 mg雌二醇和0.5 mg醋炔诺酮)联用的恶拉戈利(elagolix,口服促性腺素释放素拮抗剂)在减轻子宫肌瘤患者月经过多方面更为有效。与恶拉戈利单药治疗相比,激素反加疗法减轻了骨质丢失。

 

论著文章

teprotumumab治疗活动性甲状腺眼病

Teprotumumab for the Treatment of Active Thyroid Eye Disease

Douglas RS, Kahaly GJ, Patel A, et al.

文中是一个关于转化研究的很好的例子,最初证明胰岛素样生长因子Ⅰ在甲状腺眼病发病机制中发挥一定作用的研究者通过研究表明,受体抗体(teprotumumab)可使83%患者的病情达到有意义的改善。

 

综述文章

慢性阻塞性肺疾病患者的高血压治疗

Treating Hypertension in Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Finks SW, Rumbak MJ, Self TH

这篇综述考虑了关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者高血压治疗的最新证据,包括抗高血压药类别对COPD加重、住院和肺部不良结局的影响。

 

临床医学影像

肝内胆管扩张

Intrahepatic Biliary Ductal Dilatation

Rossi UG, Cariati M

一名72岁女性因体重减轻、腹痛和黄疸就诊。影像学检查显示肝门肿块伴双侧胆管明显扩张。患者被诊断为胆管癌。

 

临床医学影像

氟尿嘧啶引起的色素沉着过度

Fluorouracil-Induced Hyperpigmentation

Schaefer JK, Ramnath N

一名57岁男性因结肠癌接受FOLFOX(亚叶酸钙、氟尿嘧啶和奥沙利铂)治疗。接受上述治疗后,患者双手手掌出现进行性色素沉着过度。

 

麻省总医院病例

病例3-2020 —一名发生体重减轻、腹泻和腹痛的44岁男性

Case 3-2020 — A 44-Year-Old Man with Weight Loss, Diarrhea, and Abdominal Pain

Lowe RC, Chu JN, Pierce TT, Weil AA, Branda JA

一名来自加勒比海地区的44岁男性因腹泻、体重减轻和腹痛在本院接受了评估。另一家医院之前因该患者发热和头痛而对其进行了腰椎穿刺;脑脊液内的白细胞为1306/μL,其中83%为中性粒细胞。医师对患者进行了进一步诊断性检查。

 

评论

针对B群脑膜炎奈瑟菌的4CMenB疫苗既有好消息也有坏消息

Good News and Bad News — 4CMenB Vaccine for Group B Neisseria meningitidis

Harrison LH, Stephens DS

 

临床决策

选择可预防B群脑膜炎球菌的大规模免疫计划

Choosing a Mass Immunization Program against Meningococcal B

Wu K, Mulholland EK, Edwards KM

本互动栏目是关于B群脑膜炎奈瑟菌在一家公立大学引起的脑膜炎暴发,栏目中提供了案例摘要,并附有支持或反对实施大规模免疫计划的文章。

 

通讯

公元79年维苏威火山喷发中高温引起的脑部玻璃化

Heat-Induced Brain Vitrification from the Vesuvius Eruption in c.e. 79

Petrone P, Pucci P, Niola M, Baxter PJ, Fontanarosa C, Giordano G, Graziano V, Sirano F, Amoresano A

公元79年维苏威火山喷发期间温度迅速上升,极高温条件导致人体组织转化成玻璃(玻璃化)。近期在赫库兰尼姆发现的组织残留物经化学方法鉴定为玻璃化的脑组织。

 

通讯

电子烟相关肺部疾病

Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use

Letter 1: Diaz CD, Carroll BJ, Hemyari A

Letter 2: Russell CD, Cevik M

Letter 3: Layden JE, King BA, Meiman J

 

通讯

关于电子烟相关肺损伤的病理学

More on the Pathology of Vaping-Associated Lung Injury

Letter 1: Marsden L, Michalicek ZD, Christensen ED

Letter 2: Davidson KR, Fox DL

Letter 3: Larsen BT, Butt YM, Smith ML

 

通讯

黑种人哮喘患者的升阶梯治疗

Step-Up Therapy in Black Patients with Asthma

Letter 1: Kesh S, Jones BL

Letter 2: Merckx J, Kaufman JS, Cooper RS

Letter 3: Lipworth B, Chan R, Kuo CRW

Letter 4: Wechsler ME, Ortega VE, Israel E for the NHLBI AsthmaNet

 

通讯

遗传性血栓性血小板减少性紫癜

Hereditary Thrombotic Thrombocytopenic Purpura

Letter 1: Hamroun A, Prouteau C, Provôt F

Letter 2: Delmas Y, Renou P, Sibon I

Letter 3: Kremer Hovinga JA, George JN

 

通讯

“单一患者”实验性治疗的框架

Framework for “N-of-1” Experimental Therapies

Brierley J, Aylett S, Archard D

 

通讯

申请医学院的费用

The Cost of Applying to Medical School

Letter 1: Campbell GV, Skorton DJ

Letter 2: Essien UR, Howard D, Ibrahim S

Letter 3: Millo L, Ho N, Ubel PA

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