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The New England Journal of Medicine目录
March 07, 2019 Vol. 380 No.10

观点

风暴过后——探索负责任的基因组编辑之路

After the Storm — A Responsible Path for Genome Editing

Daley GQ, Lovell-Badge R, Steffann J

尽管胚胎编辑的首次应用存在严重缺陷(尤其是未能解决临床需求缺口),并促使人们呼吁禁止胚胎编辑,但是如果我们不再探索和审议怎样更负责任地使人类利益最大化,将是不明智的。

 

观点

迈向有效的创新议程

Toward an Effective Innovation Agenda

Schulman KA, Richman BD

美国卫生部门的业务创新从根本上已经失败,部分原因是缺乏满足消费者需求的严格方法。如果要完成这一工作,我们须将重点从现有资源转向服务需求。

 

观点

度过漫长职业生涯中的沉浮——导师的精神遗产

Through the Undulations of a Long Career — A Mentor’s Legacy

Srivastava R

我始终感激导师留给我的礼物,因此也告诉学生和受训医师要去寻找不仅可以帮助他们完成特定项目,而且可以帮助他们度过漫长职业生涯中各种沉浮的人。要做到这一点似乎不像以往那么容易,但却比以往任何时候都更加重要。

 

论著文章

住院医师灵活和标准值班时间规则下的患者安全性结局

Patient Safety Outcomes under Flexible and Standard Resident Duty-Hour Rules

Silber JH, Bellini LM, Shea JA, et al. for the iCOMPARE Research Group

这项整群随机试验纳入遵循2011 ACGME值班时间规则或较灵活值班时间规则的63个内科住院医师培训计划,灵活值班时间未提高患者的30日死亡率,也未对其他几项患者安全性结局产生不良影响。

 

论著文章

内科值班时间灵活性试验中实习医师的睡眠和警觉性

Sleep and Alertness in a Duty-Hour Flexibility Trial in Internal Medicine

Basner M, Asch DA, Shea JA, et al. for the iCOMPARE Research Group

美国内科住院医师培训计划被随机分配采用标准值班时间政策或较灵活值班时间政策,灵活时间政策保持每周80个小时的值班时长限制,但对每班的时长无限制。标准计划和灵活计划中实习医师的睡眠时间和早上嗜睡情况相似。

 

论著文章

利比里亚埃博拉后遗症的纵向研究

A Longitudinal Study of Ebola Sequelae in Liberia

The PREVAIL III Study Group

埃博拉病毒导致严重疾病,且常导致死亡。我们对于感染后幸存者的健康后遗症知之甚少。本报告描述了利比里亚近1,000名埃博拉病毒感染幸存者在12个月内的健康结局。

 

论著文章

光线性角化病四种治疗方法的随机试验

Randomized Trial of Four Treatment Approaches for Actinic Keratosis

Jansen MHE, Kessels JPHM, Nelemans PJ, et al.

光线性角化病多见,可导致皮肤鳞状细胞癌。在一项由不知晓治疗分组情况的皮肤科医师评估疗效的随机比较试验中,在治疗结束后3个月和12个月时,氟尿嘧啶的疗效显著优于巨大戟醇甲基丁烯酸酯(ingenol mebutate)、光动力学疗法或咪喹莫特。

 

综述文章

一类通过DNA编辑发挥作用的新型药物

A New Class of Medicines through DNA Editing

Porteus MH

人类基因组的治疗性编辑长久以来一直是基因医学追求的目标。目前已经在实验室基本发现的基础上建立了不同方法。本文描述了将基因组编辑用于临床的历史、应用和局限性。

 

临床医学影像

非洲蜱咬热

African Tick-Bite Fever

Mack I, Ritz N

两兄弟从撒哈拉以南非洲地区旅行回来之后有发热、头痛和多处焦痂。他们被诊断为非洲蜱咬热。

 

临床医学影像

“甜甜圈”病变

“Doughnut” Lesions

Kobayashi A, Iwasaki H

一名9岁女童因咽喉痛和发热就诊。腭上出现“甜甜圈”病变,咽喉采样培养证实感染了A组β溶血性链球菌。

 

解决临床难题

渴望确诊疾病

Gasping for a Diagnosis

D’Silva K, Brown S, Hunninghake GM, Vivero M, Loscalzo J

一名42岁男性因进行性无痰咳嗽、呼吸短促和非刻意的体重减轻就诊。患者自诉无发热、寒战、盗汗、咯血或哮鸣。

 

评论

睁大双眼——分析工作时间改革的数据

Eyes Wide Open — Examining the Data on Duty-Hour Reform

Rosenbaum L, Lamas D

 

医学与社会

基因编辑之未来——向科学与社会共识前行

The Future of Gene Editing — Toward Scientific and Social Consensus

Rosenbaum L

中国科学家贺建奎试图编辑两个胚胎生殖细胞系CCR5基因的消息在科学界引起迅速反弹。但是这项“流氓”实验可能会激发人们对其中伦理问题的更广泛讨论。

 

医学与社会

“流氓”与生殖细胞系编辑的监管

Rogues and Regulation of Germline Editing

Charo RA

呼吁暂停生殖细胞系编辑不能阻止想要吸引眼球的“流氓”。相反,通过“生态系统”实施监管有可能最大限度阻止为时过早、不必要或危险的研究,并帮助我们在可接受和不可接受的用途方面达成共识。

 

通讯

通过抑制白细胞介素-36通路治疗泛发性脓疱型银屑病

Inhibition of the Interleukin-36 Pathway for the Treatment of Generalized Pustular Psoriasis

Bachelez H, Choon SE, Marrakchi S, Burden AD, Tsai TF, Morita A, Turki H, Hall DB, Shear M, Baum P, Padula SJ, Thoma C

7例脓疱型银屑病患者(其中3例有IL36RN突变)接受了抗白细胞介素-36受体的单克隆抗体治疗,结果表明皮肤病有所减轻。

 

通讯

泮托拉唑在ICU患者中的应用

Pantoprazole in Patients in the ICU

Letter 1: He N, Yan Y, Zhai S

Letter 2: Tan MC, Tansel A, Graham DY

Letter 3: Widmer AF

Letter 4: Marker S, Perner A, Møller MH

 

通讯

阿特珠单抗和白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌

Atezolizumab and Nab-Paclitaxel in Advanced Triple-Negative Breast Cancer

Letter 1: Aktas BY, Taban H, Aksoy S

Letter 2: O’Sullivan H, Collins D, O’Reilly S

Letter 3: Altundag K

Letter 4: Schmid P, Chui SY, Emens LA

 

通讯

利伐沙班用于心力衰竭患者

Rivaroxaban in Patients with Heart Failure

Letter 1: Oh J, Kang SM

Letter 2: Zannad F, Greenberg B, Fu M

 

通讯

Ⅲ期非小细胞肺癌化放疗后的durvalumab治疗

Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III Non–Small-Cell Lung Cancer

Letter 1: Kim YH

Letter 2: Antonia SJ

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