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The New England Journal of Medicine目录
April 18, 2019 Vol. 380 No.16

观点

结构性种族主义——一名患乳腺癌的60岁黑人女性

Structural Racism — A 60-Year-Old Black Woman with Breast Cancer

Pallok K, De Maio F, Ansell DA

芝加哥南部黑种人聚居区的一名女性因乳房肿块到社区医院就诊,而社区医院缺乏提供高质量癌症治疗所需的资源。芝加哥市乳腺癌工作组(Metropolitan Chicago Breast Cancer Task Force )的一名导诊人员将其转到一家合格的医疗中心。

 

观点

贝尔蒙特健康数据报告

A Belmont Report for Health Data

Parasidis E, Pike E, McGraw D

正如40年前人类受试者研究中常见的侮辱促使《贝尔蒙特报告》(Belmont Report)阐明伦理学原则一样,当代对数据使用的关切要求利益相关方发布关于健康数据的伦理学指南。

 

观点

糖尿病与信息披露

Diabetes and Disclosure

Rogers KK

一名患1型糖尿病的医学生必须为其外科轮转制订变通方案,仔细选择其专科……并决定是否、何时以及如何向其指导老师和患者披露自己的病情。

 

论著文章

近期发生心房颤动患者的早期或延迟复律

Early or Delayed Cardioversion in Recent-Onset Atrial Fibrillation

Pluymaekers NAHA, Dudink EAMP, Luermans JGLM, et al. for the RACE 7 ACWAS Investigators

在心房颤动发生后36小时内就诊的患者被随机分配接受早期复律,或者接受心率控制药物并且在未转复窦性心律的情况下于48小时内接受延迟复律。对于第4周时的窦性心律这一主要结局,观察等待疗法未优于早期复律。

 

论著文章

急性冠脉综合征或经皮冠脉介入治疗后心房颤动的抗血栓治疗

Antithrombotic Therapy after Acute Coronary Syndrome or PCI in Atrial Fibrillation

Lopes RD, Heizer G, Aronson R, et al. for the AUGUSTUS Investigators

对于患急性冠脉综合征或接受经皮冠脉介入治疗的心房颤动患者,对卒中和冠状动脉再狭窄的预防依赖于抗血栓治疗。在一项2x2析因、随机试验中,不论是否服用阿司匹林,阿哌沙班联合氯吡格雷的疗效均优于维生素K拮抗剂。

 

论著文章

慢病毒基因疗法联合小剂量白消安治疗婴儿SCID-X1

Lentiviral Gene Therapy Combined with Low-Dose Busulfan in Infants with SCID-X1

Mamcarz E, Zhou S, Lockey T, et al.

8名患X连锁重度联合免疫缺陷(SCID-X1)的婴儿在白消安预处理后接受了自体造血干细胞移植,移植的是含IL2RG cDNA的慢病毒载体转染后的骨髓干细胞,移植后8名婴儿均发生了多系免疫重建。全部8名婴儿的既往感染均消失,并产生有功能的T细胞,7名婴儿的IgM水平恢复正常,3名婴儿对疫苗产生应答。

 

论著文章

抗CD4抗体UB-421对治疗中断后HIV-1反弹的效应

Effect of Anti-CD4 Antibody UB-421 on HIV-1 Rebound after Treatment Interruption

Wang CY, Wong WW, Tsai HC, et al.

研究者评估了靶向T细胞上的CD4结合位点,并且阻断HIV-1结合的单克隆抗体的体内活性。在这项纳入HIV-1感染者,评估抗逆转录病毒治疗中断的研究中,结果显示了UB-421的活性。

 

特别报告

美国联邦医疗保险费用表中外科手术估价的准确性

Accuracy of Valuations of Surgical Procedures in the Medicare Fee Schedule

Chan DC, Huynh J, Studdert DM

对2005—2015年293种常见外科手术估价准确性所做的分析显示,相对价值量表更新委员会(Relative Value Scale Update Committee,RUC)估计的手术时间与手术登记系统中记录的时间存在显著的绝对差异,但RUC并未系统性地高估或低估手术时间。

 

综述文章

室性心律失常的导管消融

Catheter Ablation of Ventricular Arrhythmias

Shivkumar K

室性心动过速的导管消融包括识别机制(有异常脉冲形成的病灶或折返环路)、标测VT,并使用射频电流消融受累组织。

 

临床医学影像

播散性淋球菌感染

Disseminated Gonococcal Infection

Florez-Pollack S, Mauskar MM

一名20岁女性因四肢红斑性脓疱及双侧踝关节疼痛就诊。血培养结果显示淋球菌呈阳性。

 

临床医学影像

血栓性血小板减少性紫癜

Thrombotic Thrombocytopenic Purpura

Bhandari S, Kumar R

一名35岁男性因腹痛和头痛2日就诊。外周血涂片显示大量裂红细胞,患者被诊断为血栓性血小板减少性紫癜。

 

麻省总医院病例

病例12-2019——一名虚弱且咀嚼困难的60岁男性

Case 12-2019 — A 60-Year-Old Man with Weakness and Difficulty Chewing

Doughty CT, Guidon AC, Paganoni S, Hedley-Whyte ET

一名60岁男性因咀嚼困难和进行性全身无力在本院神经内科门诊接受评估。体格检查显示多个肌肉群萎缩和肌束震颤;视频显示了对一名相似患者所做的检查。

 

评论

NEJM Knowledge+疼痛管理和阿片类药物——一个新的自适应学习模块

NEJM Knowledge+ Pain Management and Opioids — A New Adaptive Learning Module

Hamnvik OPR, Alford DP, Ryan CT, Hardesty IT, Drazen JM

 

评论

急诊科治疗心房颤动的竞赛

The RACE to Treat Atrial Fibrillation in the Emergency Department

Healey JS, McIntyre WF

 

评论

改进心房颤动合并急性冠脉综合征或PCI的抗血栓治疗

Refining Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation and Acute Coronary Syndromes or PCI

Mehta SR

此篇评论聚焦Lopes等报告的研究发现,文中讨论了急性冠脉综合征或PCI之后将阿司匹林早期停药,并且建议继续评估竞争风险,避免一刀切的策略。

 

通讯

腺苷脱氨酶-2缺乏症的治疗策略

Treatment Strategies for Deficiency of Adenosine Deaminase 2

Ombrello AK, Qin J, Hoffmann PM, Kumar P, Stone D, Jones A, Romeo T, Barham B, Pinto-Patarroyo G, Toro C, Soldatos A, Zhou Q, Deuitch N, Aksentijevich I, Sheldon SL, Kelly S, Man A, Barron K, Hershfield M, Flegel WA, Kastner DL

腺苷脱氨酶-2缺乏症(一种遗传病)的表现包括早发性腔隙性卒中。在包含15例该病患者的一个病例系列中,在733患者-年期间,TNF抑制剂治疗使卒中从37例减少至0。

 

通讯

新生儿血小板输注阈值的随机试验

A Randomized Trial of Neonatal Platelet Transfusion Thresholds

Letter 1: Blumberg N

Letter 2: Curley A, Stanworth SJ, New H

 

通讯

tisagenlecleucel治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤

Tisagenlecleucel in Diffuse Large B-Cell Lymphoma

Letter 1: Geoffrion D, Whittaker H

Letter 2: Schwartz JD

Letter 3: Schuster SJ for the JULIET Investigators

 

通讯

肠细胞激酶和青少年肌阵挛性癫痫

Intestinal-Cell Kinase and Juvenile Myoclonic Epilepsy

Letter 1: Lerche H, Berkovic SF, Lowenstein DH for the EuroEPINOMICS-CoGIE, EpiPGX, Epi4K, EPGP Consortia

Letter 2: Delgado-Escueta AV, Bailey JN

 

通讯

普乐沙福治疗WHIM综合征

Plerixafor for the Treatment of WHIM Syndrome

Letter 1: Levy A, Mondini M, Deutsch E

Letter 2: McDermott DH, Murphy PM

 

通讯

危重病患者的阿片类药物耐受

Opioid Tolerance in Critical Illness

Letter 1: Vanjani R, Trimbur MC

Letter 2: Martyn JAJ, Mao J, Bittner EA

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