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The New England Journal of Medicine目录
April 25, 2019 Vol. 380 No.17

观点

高血压这一棘手问题——血管紧张素受体阻滞剂召回事件剖析

Hypertension Hot Potato — Anatomy of the Angiotensin-Receptor Blocker Recalls

Byrd JB, Chertow GM, Bhalla V

一连串的血管紧张素受体阻滞剂召回事件突显出与以下几方面相关的问题:我们的卫生系统是否准备好应对药品召回事件、患者和医务人员之间的信任、不确定的药品剂量当量以及全球市场的药品生产监管。

 

观点

《退役军人事务部任务法》——在退伍军人事务部建立创新中心

The VA MISSION Act — Creating a Center for Innovation within the VA

Reddy A, Fihn SD, Liao JM

《退役军人事务部任务法》(VA MISSION Act)每年向新建立的退伍军人事务部创新中心拨款5000万美元,并允许其优先考虑制衡潜在激励的试点项目、测试打包付费方法,并解决退伍军人的特殊需求。

 

观点

重新定义ROC曲线——优化对癌症现实的敏感性(和特异性)

The ROC Curve Redefined — Optimizing Sensitivity (and Specificity) to the Lived Reality of Cancer

Walker SP

尽管癌症带来的挫折不一定威胁到我的生命,但它们确实威胁到了我的生活。他们合力成为我的“癌症现实”。对我而言,抓住这个现实,定义它的边界,似乎是削弱它的关键。

 

论著文章

帕博利珠单抗治疗进行性多灶性白质脑病

Pembrolizumab Treatment for Progressive Multifocal Leukoencephalopathy

Cortese I, Muranski P, Enose-Akahata Y, et al.

与慢性淋巴细胞白血病、HIV感染、淋巴瘤或特发性淋巴细胞减少症相关的8例进行性多灶性白质脑病(PML)患者接受了帕博利珠单抗治疗。5例患者的PML出现临床改善或达到稳定,MRI上病灶缩小且JC病毒载量降低。3例患者无临床获益。

 

论著文章

从HCV感染供者至未感染受者的心肺移植

Heart and Lung Transplants from HCV-Infected Donors to Uninfected Recipients

Woolley AE, Singh SK, Goldberg HJ, et al. for the DONATE HCV Trial Team

在接受HCV感染供者心肺移植的HCV未感染受者中,术后开始的4周抗病毒治疗使完成6个月随访的全部35名受者均无HCV感染,尽管96%的受者在术后数小时内有感染的早期指征。

 

论著文章

全磁悬浮左心室辅助装置——最终报告

A Fully Magnetically Levitated Left Ventricular Assist Device — Final Report

Mehra MR, Uriel N, Naka Y, et al. for the MOMENTUM 3 Investigators

晚期心力衰竭患者被随机分配接受离心式或轴流式LVAD治疗。在2年时,接受离心式LVAD治疗的患者更换泵的情况较少,并且在无致残性卒中,也未因更换或移除故障装置而再次手术的情况下,患者的生存期较长。

 

论著文章

tagraxofusp治疗母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤

Tagraxofusp in Blastic Plasmacytoid Dendritic-Cell Neoplasm

Pemmaraju N, Lane AA, Sweet KL, et al.

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤是一种侵袭性血液肿瘤,其患者在剂量递增病例系列中接受了细胞毒素tagraxofusp治疗。未经治患者的完全缓解率为72%,45%接受了干细胞移植。毒性作用包括肝功能障碍、血小板减少症和毛细血管渗漏综合征。

 

综述文章

危险化学品紧急事件和中毒

Hazardous Chemical Emergencies and Poisonings

Henretig FM, Kirk MA, McKay CA

作者解释了暴露于呼吸道刺激剂、发疱剂、窒息剂(包括氰化物)和胆碱能化合物(有机磷杀虫剂和军用神经毒剂)的影响。

 

临床医学影像

与羟氯喹相关的牛眼样黄斑病变

Bull’s-Eye Maculopathy Associated with Hydroxychloroquine

Modi YS, Singh RP

一名长期接受羟氯喹治疗的60岁女性注意到自己视野内有中心盲点,因此到眼科门诊就诊。视网膜检查显示牛眼样色素减退。

 

临床医学影像

羟氯喹的视网膜毒性

Hydroxychloroquine Retinal Toxicity

Proano C, Kimball GP

一名长期接受羟氯喹治疗的57岁女性到眼科就诊。消色差视野检查显示每只眼内有旁中心暗点,光学相干断层扫描显示视网膜内外节段缺失。

 

麻省总医院病例

病例13-2019——一名发生酒精戒断和精神状态改变的54岁男性

Case 13-2019 — A 54-Year-Old Man with Alcohol Withdrawal and Altered Mental Status

Fenves AZ, Mojtahed A, Nisavic M, Massoth LR

一名54岁男性因酒精戒断被收入院。第5日,在戒断症状消失之后,患者被发现有谵妄、嗜睡和最小反应状态。引起关注的实验室检查结果是阴离子间隙代谢性酸中毒。医师已获得其他诊断性检查结果。

 

评论

免疫检查点抑制剂可否控制JC病毒

Can Immune Checkpoint Inhibitors Keep JC Virus in Check?

Koralnik IJ

 

评论

丙型肝炎病毒阳性供者的器官

Organs from Hepatitis C Virus–Positive Donors

Blumberg EA

 

基础研究的临床意义

通过胃黏膜递送药物

Stomaching Drug Delivery

Brayden DJ, Baird AW

胃黏膜是经口递送药物遇到的巨大障碍。一组研究者从一只自行翻身的乌龟的龟壳形状中得到启示,设计并在临床前模型中测试了一种通过胃黏膜将药物递送到血液循环内的装置。

 

通讯

纳武利尤单抗治疗进行性多灶性白质脑病

Treatment of Progressive Multifocal Leukoencephalopathy with Nivolumab

Walter O, Treiner E, Bonneville F, Mengelle C, Vergez F, Lerebours F, Delobel P, Liblau R, Martin-Blondel G for the Immune Checkpoint Inhibitors in PML Study Group

一例患重度特发性淋巴细胞减少症和进行性多灶性白质脑病的患者出现了T细胞耗竭和免疫检查点标志物高表达。PD-1阻滞剂纳武利尤单抗使患者的脑脊液JC病毒载量降低、临床症状稳定并且MRI上出现免疫重建炎症反应。

 

通讯

帕博利珠单抗治疗进行性多灶性白质脑病

Treatment of Progressive Multifocal Leukoencephalopathy with Pembrolizumab

Rauer S, Marks R, Urbach H, Warnatz K, Nath A, Holland S, Weiller C, Grimbacher B

一例患变异型免疫缺陷和进行性多灶性白质脑病的患者接受了5次帕博利珠单抗输注。脑脊液JC病毒载量从119,000拷贝/mL减少至不可测。神经系统体征稳定,MRI显示部分白质病灶缩小。

 

通讯

二十碳五烯酸乙酯降低心血管风险

Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl

Letter 1: Chan LN

Letter 2: Borghi C, Fogacci F, Cicero AFG

Letter 3: Bhatt DL, Steg PG, Miller M

 

通讯

未接受过治疗的CLL老年患者接受伊布替尼方案治疗

Ibrutinib Regimens in Older Patients with Untreated CLL

Letter 1: Diker O

Letter 2: Sengar M, Gogtay N, Jain H

Letter 3: Mercier T, Janssens A, Maertens J

Letter 4: Woyach JA, Ruppert AS, Mandrekar SJ

 

通讯

复合微创食管切除术治疗食管癌

Hybrid Minimally Invasive Esophagectomy for Esophageal Cancer

Letter 1: Navidi M, Phillips AW

Letter 2: Athanasiou A, Spartalis M, Spartalis E

Letter 3: Markar SR, Dabakuyo-Yonli TS, Piessen G

 

通讯

为了保护健康,对气候变化采取行动势在必行

The Imperative for Climate Action to Protect Health

Letter 1: Nicholas PK, Rosa WE, Breakey S

Letter 2: Bagley CM

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