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The New England Journal of Medicine目录
May 02, 2019 Vol. 380 No.18

观点

以平价医疗法案为基础实现全民医保

Building on the ACA to Achieve Universal Coverage

Fiedler M, Aaron HJ, Adler L, Ginsburg PB, Young CL

美国的全民医保可通过以下方式实现:在所有州扩大医疗补助保险(Medicaid)范围、为在市场上购买医保增加援助,确保人们参与其符合条件的平价医保,以及解决无证移民的医保问题。

 

观点

新的避风港——将药品折扣转化为美国联邦医疗保险D部分的折扣

A New Safe Harbor — Turning Drug Rebates into Discounts in Medicare Part D

Gellad WF, Ennis M, Kuza CC

一项要求制药公司在销售时直接向联邦医疗保险(Medicare)患者提供折扣的提案将从根本上改变D部分中药品折扣的作用,并将随之改变药品定价。它可能会对该保险计划及其受益者产生怎样的影响?

 

观点

心怀感恩

Count Your Blessings

Reilly BM

多亏西德尼·法伯(Sidney Farber)和许多他这样的人,患白血病的4岁埃弗里很有可能幸存下来。但是在美国,每年被谋杀的1~4岁儿童比死于癌症的还要多,而且在这方面并没有“西德尼·法伯”日以继夜地拯救这些孩子。

 

观点

应对不断发展的人工流产法规——初级诊疗机构的关键作用

Responding to Evolving Abortion Regulations — The Critical Role of Primary Care

Beaman J, Schillinger D

对获得人工流产的途径做出限制的州和联邦法规为初级诊疗机构提供了一个机会,可以加速采纳和实施可行、安全且有效的创新措施,使获得这些服务的途径大众化:药物流产。

 

论著文章

球扩式瓣膜经导管主动脉瓣置换术用于低风险患者

Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Balloon-Expandable Valve in Low-Risk Patients

Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, et al. for the PARTNER 3 Investigators

在一项随机试验中,1,000例手术死亡风险低的重度主动脉瓣狭窄患者被分成两组,分别接受球扩式瓣膜经导管主动脉瓣置换术或外科主动脉瓣置换术。1年时,TAVR组的死亡、卒中或再次住院的发生率显著较低。

 

论著文章

自膨胀式瓣膜经导管主动脉瓣置换术用于低风险患者

Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Self-Expanding Valve in Low-Risk Patients

Popma JJ, Deeb GM, Yakubov SJ, et al. for the Evolut Low Risk Trial Investigators

在一项随机试验中,1468例手术死亡风险低的重度主动脉瓣狭窄患者被分配接受自膨胀式瓣膜经导管主动脉瓣置换术或外科主动脉瓣置换术。2年时,在死亡或致残性卒中方面,TAVR不劣于外科手术。

 

论著文章

美国国家橄榄球联盟前球员的tau蛋白正电子发射断层扫描

Tau Positron-Emission Tomography in Former National Football League Players

Stern RA, Adler CH, Chen K, et al.

研究者通过tau蛋白PET,在有认知和行为症状的26名NFL前球员与对照之间进行了比较。研究发现颞叶、额叶上部和左顶叶区有tau蛋白沉积,与慢性创伤性脑病变的神经病理学所见相似。

 

论著文章

抗BCMA CAR T细胞疗法bb2121治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤

Anti-BCMA CAR T-Cell Therapy bb2121 in Relapsed or Refractory Multiple Myeloma

Raje N, Berdeja J, Lin Y, et al.

靶向B细胞成熟抗原的嵌合抗原受体自体T细胞在33例复发性或难治性骨髓瘤患者中诱导85%产生了缓解,而这些患者仅接受了一次输注。细胞因子释放综合征的发生率和严重程度低于采用其他CAR T细胞时的情况。

 

临床实践

甲状旁腺功能减退

Hypoparathyroidism

Gafni RI, Collins MT

甲状旁腺功能减退的治疗目标是将血钙水平维持在接近正常范围下限,同时预防低钙血症的症状。治疗通常包括口服钙和活性维生素D,但某些情况下会皮下注射甲状旁腺激素。

 

综述文章

干细胞在疾病治疗中的应用

Stem Cells in the Treatment of Disease

Blau HM, Daley GQ

干细胞一直是人们期冀、炒作和研究的焦点。但干细胞究竟是什么?它有什么用?这篇综述说明了不同类型的干细胞、它们的应用,以及在其产生重大影响的道路上面临的障碍。文章附有图解词汇表和对其中一位作者的采访音频。

 

临床医学影像

附着在鼓膜上的蜱

Tick Attached to the Tympanic Membrane

Kasle D, Waldman E

一名9岁男童自诉右耳内听到嗡嗡声,并感觉有异物。医师在其右耳鼓膜内发现了一只蜱。

 

临床医学影像

与肢端肥大症相关的回状头皮

Cutis Verticis Gyrata Associated with Acromegaly

Parolin M, Dassie F

一名37岁男性因多汗、头痛和头皮皮褶增多就诊。磁共振成像显示垂体腺瘤,医师将其诊断为肢端肥大症。

 

解决临床难题

反复

Repetition

Strohbehn GW, Dhaliwal G, Paulson H, Murray J, Saint S

一名60岁男性因劳力性呼吸困难恶化和咳嗽有痰到急诊科就诊。在患者吞咽蓝色染料液体过程中进行的喉镜下吞咽检查的视频显示,患者发生误吸、会厌运动极小、咳嗽微弱、对误吸物的清除不良。

 

评论

主动脉瓣狭窄患者的知情共同决策

Informed Shared Decisions for Patients with Aortic Stenosis

Otto CM

 

评论

慢性创伤性脑病变链条中的链环

Links in the Chain of Chronic Traumatic Encephalopathy

Ropper AH

 

通讯

经导管主动脉瓣置换术——10年后

Transcatheter Aortic-Valve Replacement — 10 Years Later

Murdoch DJ, Webb JG, Ye J, Sathananthan J, Hensey M, Wood DA, Cheung A, Leipsic J, Blanke P, Lauck S

2008年,一名发生有症状的主动脉瓣狭窄,但因瓷化主动脉而不适合外科手术的68岁女性接受了TAVR。10年后,症状复发,患者被诊断出重度主动脉人工瓣狭窄。患者再次接受了成功的TAVR。

 

通讯

阿司匹林对健康老年人的影响

Effects of Aspirin in the Healthy Elderly

Letter 1: Li J, Shu C

Letter 2: Xin Q, Cong W, Chen K

Letter 3: McCaw ZR, Wei LJ, Kim DH

Letter 4: McNeil JJ, Woods RL, Murray AM for the ASPREE Investigator Group

 

通讯

体外受精前进行子宫内膜轻微吸刮术的随机试验

A Randomized Trial of Endometrial Scratching before In Vitro Fertilization

Letter 1: Odendaal J, Quenby S

Letter 2: Lensen S, Wilkinson J, Sadler L

 

通讯

氟哌啶醇和齐拉西酮用于危重患者谵妄的治疗

Haloperidol and Ziprasidone for Treatment of Delirium in Critical Illness

Letter 1: Tenser RB

Letter 2: Oldham MA, Neufeld KJ, Lee HB

Letter 3: Ishiki H, Satomi E, Shimizu K

Letter 4: Girard TD, Ely EW for the MIND-USA Investigators

 

通讯

泼尼松预防反常结核相关性免疫重建炎性综合征

Prednisone for Prevention of Paradoxical Tuberculosis-Associated IRIS

Letter 1: Jones MB

Letter 2: Meintjes G, Stek C, Maartens G

 

通讯

caplacizumab治疗获得性血栓性血小板减少性紫癜

Caplacizumab for Acquired Thrombotic Thrombocytopenic Purpura

Letter 1: Yang Z, McCaw ZR, Yin G

Letter 2: Olson SR, Samuelson-Bannow BT

Letter 3: Scully M, Minkue Mi Edou J, Callewaert F

 

通讯

有关食物、水和盐的驱动力的神经科学

The Neuroscience of Drives for Food, Water, and Salt

Letter 1: Weisman NW

Letter 2: Lowell BB

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