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The New England Journal of Medicine目录
May 09, 2019 Vol. 380 No.19

观点

向处方医师(及其患者)下手——药品营销、医源性流行病和赛克勒家族的遗留问题

Preying on Prescribers (and Their Patients) — Pharmaceutical Marketing, Iatrogenic Epidemics, and the Sackler Legacy

Podolsky SH, Herzberg D, Greene JA

虽然向医师销售药品的做法并非赛克勒(Sackler)家族首创,但他们率先体现了营销人员如何建立制药业和处方医师之间的关系,并使之变得自然和货币化。

 

观点

弥合流行病防备工作的缺口

Stopping the Gaps in Epidemic Preparedness

Farrar JJ

从气候变化到政治不稳定和冲突,这些生态和社会变化推动病毒表现出新的出现和传播模式。我们对流行病的防备工作必须跟上这些变化。

 

观点

医师参与注射处死

Physician Participation in Lethal Injection

Denno DW

在巴克鲁诉普雷塞斯案(Bucklew v. Precythe)中,最高法院对一名患罕见疾病的死囚做出了不利判决。这一案件以前所未有的程度揭示了医学界在罪犯处决中所发挥作用的范围和复杂性。

 

观点

基线

At Baseline

Bergl PA

住院患者的内科医疗团队越来越多地仅专注于患者的紧急危象,而将其余部分留给门诊治疗。通过采纳“基线”心态,我们正在制造将患者周转量置于技能评估和追根究底精神之上的医师。

 

论著文章

卒中发生后9小时内灌注成像引导溶栓

Thrombolysis Guided by Perfusion Imaging up to 9 Hours after Onset of Stroke

Ma H, Campbell BCV, Parsons MW, et al. for the EXTEND Investigators

一项随机试验纳入了影像学检查发现脑部区域可挽救的卒中患者,在接受阿替普酶治疗的患者中,有39.4%在90日时无神经功能缺陷或仅有轻微缺陷,而在接受安慰剂治疗的患者中这一比例为29.5%。本试验在招募的参与者人数达到预期目标的73%时停止。

 

论著文章

尼帕病毒的传播——孟加拉国的14年研究

Transmission of Nipah Virus — 14 Years of Investigations in Bangladesh

Nikolay B, Salje H, Hossain MJ, et al.

尼帕病毒是一种毒力很高的人畜共患病病原体。孟加拉国的这份报道包括了世界上40%的已知病例,其中评估了人际传播的危险因素。未发现无症状病例。患者呼吸症状加重和看护人的长期密切接触与二代传播相关。

 

论著文章

孕酮治疗妊娠早期出血的随机试验

A Randomized Trial of Progesterone in Women with Bleeding in Early Pregnancy

Coomarasamy A, Devall AJ, Cheed V, et al.

这项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验纳入了妊娠早期阴道出血的女性,妊娠早期使用孕酮治疗并未达到显著高于安慰剂的活产率。

 

论著文章

在健康志愿者中进行的基于抗体的替格瑞洛逆转剂试验

Antibody-Based Ticagrelor Reversal Agent in Healthy Volunteers

Bhatt DL, Pollack CV, Weitz JI, et al.

在健康志愿者中,结合替格瑞洛及其活性代谢产物的单克隆抗体片段使替格瑞洛的抗血小板作用发生逆转,且毒性作用非常少。活性药物的低滴度抗体未对疗效产生可测的影响。

 

论著文章

肝间叶性错构瘤与DICER1综合征

Mesenchymal Hamartoma of the Liver and DICER1 Syndrome

Apellaniz-Ruiz M, Segni M, Kettwig M, et al.

对两名肝间叶性错构瘤(MHL)患儿的样本所做的遗传分析显示,变异型DICER1是一个致病原因,MHL是DICER1综合征的表型。DICER1是一种加工微RNA的酶。

 

综述文章

农业社区的不明原因慢性肾脏病

Chronic Kidney Disease of Unknown Cause in Agricultural Communities

Johnson RJ, Wesseling C, Newman LS

世界各地的农业工人和其他体力劳动者中出现了许多不明原因的慢性肾脏病病例。本文描述了该病的临床表现和流行病学,以及目前人们提出的致病原因。

 

临床医学视频

如何实施皮肤椭圆形切除术

How to Perform an Elliptical Excision of the Skin

Saun TJ, Truong J, Dev SP, Wanzel K

该视频显示了皮肤椭圆形切除术,该手术可用于皮肤和皮下病变的诊断和治疗,对于大多数患者的风险极小,可能可以避免其他创伤性更大的手术。

 

临床医学影像

转移性葡萄膜黑色素瘤

Metastatic Uveal Melanoma

Everett L, Copperman T

一名59岁女性因右眼炎症和疼痛就诊。磁共振成像显示右眼眼眶肿块。患者被诊断为转移性葡萄膜黑色素瘤。

 

临床医学影像

搏动的腹部肿块

A Pulsatile Abdominal Mass

Elens M, Verhelst R

一位66岁男性因腹部气胀就诊。体格检查发现搏动性腹部肿块(见视频)。影像学检查显示一个巨大的肾下主动脉瘤。

 

麻省总医院病例

病例14-2019——一名颈部疼痛和肿胀的44岁男性

Case 14-2019 — A 44-Year-Old Man with Neck Pain and Swelling

Saylor PJ, Dudzinski DM, Mendoza DP, Glomski K

一名44岁男性因颈部左侧疼痛和肿胀被收入院,上述状况发生于植入型心律转复除颤器植入后12周。CT显示胸锁乳突肌深处有一个4 cm的异质性软组织肿块。医师对患者进行了进一步诊断性检查。

 

评论

成像引导的阿替普酶静脉给药治疗卒中——打破时间窗

Image-Guided Intravenous Alteplase for Stroke — Shattering a Time Window

Marshall RS

 

评论

孕酮治疗先兆流产

Progesterone for Threatened Abortion

Greene MF

 

基础研究的临床意义

造血与动脉粥样硬化的关联

The Link between Hematopoiesis and Atherosclerosis

de Winther MPJ, Lutgens E

支持炎症与动脉粥样硬化之间关联的临床证据包括卡纳单抗抗炎的血栓形成结局研究(Canakinumab Antiinflammatory Thrombosis Outcomes Study,CANTOS)的结果,该研究表明靶向炎症可改善心血管结局。最近一项动物模型研究提供了分子水平解释。

 

通讯

随时间推移接受抗生素处方的累积概率

Cumulative Probability of Receiving an Antibiotic Prescription over Time

Olesen SW, MacFadden D, Grad YH

利用6,200万美国健康保险计划参保者的数据,研究者发现持抗生素处方在门诊药房配药的累积概率如下,1年内为33%,4年内为62%。女性使用抗生素的概率高于男性,南方各州参保者使用抗生素的概率高于其他地区。

 

通讯

抗癌药物不良事件的归因

Imputability of Adverse Events to Anticancer Drugs

Moreau-Bachelard C, Coquan E, Le Tourneau C

对与治疗相关的不良事件所做的评估并不精确。对纳入癌症患者的安慰剂对照临床试验所做的评估显示,在接受安慰剂的患者中,严重不良事件的发生率为5.6%;这提示我们高估了归因于药物的不良事件。

 

通讯

他非诺喹与伯氨喹预防间日疟复发的比较

Tafenoquine versus Primaquine to Prevent Relapse of Plasmodium vivax Malaria

Letter 1: Quinn JC, McCarthy S

Letter 2: Watson JA, Taylor AR

Letter 3: Green JA, Koh GCKW, Duparc S

 

通讯

PCI治疗心源性休克的1年结局

One-Year Outcomes after PCI Strategies in Cardiogenic Shock

Letter 1: Yan F, Thall P, Yuan Y

Letter 2: Thiele H, Schneider S, Desch S

 

通讯

达格列净用于2型糖尿病患者的心血管结局

Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes

Letter 1: Baglioni P

Letter 2: Akinci B

Letter 3: Wiviott SD, Raz I, Sabatine MS

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