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The New England Journal of Medicine目录
May 23, 2019 Vol. 380 No.21

观点

美国的艾滋病——最终又回到了头条新闻

AIDS in America — Back in the Headlines at Long Last

El-Sadr WM, Mayer KH, Rabkin M, Hodder SL

在美国终结艾滋病这一公共健康威胁是可以实现的,但并非轻而易举。科学和公共卫生领域的最新进展以及之前的两党倡议可以为全球范围解决HIV问题提供指导。

 

观点

斯科特县的经验教训——减害措施取得了进展还是陷入了瘫痪

Lessons from Scott County — Progress or Paralysis on Harm Reduction?

Kishore S, Hayden M, Rich J

美国印第安纳州2015年暴发了HIV和丙肝病毒感染,其导致的后果为美国农村地区减害措施的运用提供了一个变革的机会。但美国最薄弱地区取得的进展缓慢。

 

观点

实现社区卫生工作者的价值——可持续融资的新机遇

Realizing the Value of Community Health Workers — New Opportunities for Sustainable Financing

Lapidos A, Lapedis J, Heisler M

目前医疗系统正在寻找可有效提高医疗价值的策略,而社区卫生工作者是一个未得到充分利用的资源。把握为其工作提供可持续融资的新机遇,可能有助于解决在医疗可及性和质量方面的不平等。

 

观点

美国贸易协定中的药品保护——美国人能得到什么回报

Pharmaceutical Protections in U.S. Trade Deals — What Do Americans Get in Return?

Bollyky T, Kesselheim AS

美国贸易协定越来越多地纳入影响药品审批程序和供应的条款。美国为何开始在贸易协定中推动扩大药品保护范围,美国人得到了事先承诺的回报吗?

 

论著文章

急性呼吸窘迫综合征的早期神经肌肉阻滞疗法

Early Neuromuscular Blockade in the Acute Respiratory Distress Syndrome

Moss M, Huang DT, Brower RG, et al. for the National Heart, Lung, and Blood Institute PETAL Clinical Trials Network

大约10年前的研究表明,对急性呼吸窘迫综合征患者采取早期神经肌肉阻滞疗法有生存获益,本试验再次研究了这一议题。新的试验未显示神经肌肉阻滞疗法在总生存期或其他临床结局方面有获益。

 

论著文章

莫米松或噻托溴胺治疗痰嗜酸性粒细胞低水平的轻度哮喘

Mometasone or Tiotropium in Mild Asthma with a Low Sputum Eosinophil Level

Lazarus SC, Krishnan JA, King TS, et al. for the National Heart, Lung, and Blood Institute AsthmaNet

在这项纳入轻度持续性哮喘患者的试验中,对于痰嗜酸性粒细胞低水平(< 2%)的患者(据报道在所有患者中占近3/4),吸入型糖皮质激素(莫米松)和安慰剂的疗效无显著差异。

 

论著文章

布地奈德-福莫特罗按需用药治疗轻度哮喘的对照试验

Controlled Trial of Budesonide–Formoterol as Needed for Mild Asthma

Beasley R, Holliday M, Reddel HK, et al. for the Novel START Study Team

在这项试验中,轻度哮喘患者接受了沙丁胺醇按需用药单药治疗、吸入型布地奈德维持治疗联合沙丁胺醇按需用药或含布地奈德和福莫特罗的吸入器按需用药,用于控制哮喘症状。在治疗方案包含布地奈德的两个组中,哮喘发作较少。

 

论著文章

特护婴儿室内新生儿的高流量鼻导管氧疗

Nasal High-Flow Therapy for Newborn Infants in Special Care Nurseries

Manley BJ, Arnolda GRB, Wright IMR, et al. for the HUNTER Trial Investigators

这项多中心随机试验比较了作为非三级特护婴儿室内新生儿初始呼吸支持的高流量鼻导管氧疗与连续气道正压通气(CPAP)治疗,高流量氧疗与CPAP相比不具有非劣效性,其治疗失败率显著较高。

 

综述文章

慢性肝炎的全球消除

Global Elimination of Chronic Hepatitis

Thomas DL

慢性病毒性肝炎对公共健康产生危害,会导致肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌。疫苗接种、减少传播的措施和药物治疗已经开始为消除肝炎提供必要的手段。

 

临床医学影像

问号形状的结肠

Question-Mark Appearance of the Colon

Masiakos PT, Wales PW

一名足月儿在出生后24小时内发生了胆汁性呕吐且未排出胎粪。水溶性造影剂灌肠的检查结果与全结肠无神经节症相符。

 

临床医学影像

犬复孔绦虫感染

Dipylidium caninum Infection

Hogan CA, Schwenk H

一名2岁女童因肛周瘙痒和粪便内有蠕虫就诊。检查发现该女童有犬复孔绦虫感染。

 

麻省总医院病例

病例16-2019 —一名患咳嗽和嗜酸性粒细胞增多症的53岁男性

Case 16-2019 — A 53-Year-Old Man with Cough and Eosinophilia

Simmons RP, Dudzinski DM, Shepard JAO, Hurtado RM, Coffey KC

一名患肥厚型梗阻性心肌病的53岁男性因3个月前发生的咳嗽接受检查,当时他刚刚结束长时间国外旅行回来。实验室检查发现嗜酸性粒细胞绝对计数为3,800~4,550/mm3。医师对患者进行了进一步诊断性检查。

 

评论

早期麻痹剂治疗急性呼吸窘迫综合征?适用、不适用还是有时适用

Early Paralytic Agents for ARDS? Yes, No, and Sometimes

Slutsky AS, Villar J

 

评论

我们应如何治疗轻度哮喘患者

How Should We Treat Patients with Mild Asthma?

Wong GWK

 

基础研究的临床意义

尿路功能的神经调节

Neuromodulation of Urinary Tract Function

Kessler TM, Birder LA, Gomery P

下尿路的控制机制很复杂,我们对其的了解也很少。一项临床前研究表明,通过对神经元的工程改造,可以实现对神经支配的精确控制,上述神经元经改造后表达光激活的分子,分子激活后可调节神经元放电,从而在大鼠模型中纠正膀胱过度活动症。

 

通讯

对黑种人患者低危前列腺癌的主动监测

Active Surveillance for Low-Risk Prostate Cancer in Black Patients

Butler S, Muralidhar V, Chavez J, Fullerton Z, Mahal A, Nezolosky M, Vastola M, Zhao SG, D’Amico AV, Dess RT, Feng FY, King MT, Mouw KW, Spratt DE, Trinh QD, Nguyen PL, Rebbeck TR, Mahal BA

2010—2015年,在黑种人低危前列腺癌管理策略中采取主动监测或观察等待的比例从12.6%增加至36.4%,而其他人群的这一比例从14.8%增加至43.3%。对社会经济状况和保险状况进行校正后,人种与保守措施的应用不再显著相关。

 

通讯

omadacycline治疗细菌感染

Omadacycline for Bacterial Infections

Letter 1: Edelstein PH

Letter 2: Hubiche T, del Giudice P

Letter 3: Garrity-Ryan L, Loh E

 

通讯

急性冠脉综合征后的alirocumab治疗

Alirocumab after Acute Coronary Syndrome

Letter 1: Gao Y, Hou B

Letter 2: Alkhalil M

Letter 3: Lan NSR, Yeap BB, Fegan PG

Letter 4: Ennezat PV, Hansen MR

Letter 5: Pignatelli P, Camera M, Violi F

Letter 6: Schwartz GG, Steg PG, Szarek M

 

通讯

外显子组测序对肾疾病的诊断效用

Diagnostic Utility of Exome Sequencing for Kidney Disease

Letter 1: Carriazo S, Ortiz A, Perez-Gomez MV

Letter 2: Schrezenmeier E, Budde K, Bergmann C

Letter 3: Doreille A, Raymond L, Mesnard L

Letter 4: Bleyer AJ, Kmoch S, Greka A

Letter 5: Groopman E, Goldstein D, Gharavi A

 

通讯

病例5-2019:一名患妄想和右手感觉异常的女性

Case 5-2019: A Woman with Delusional Thinking and Paresthesia of the Right Hand

Letter 1: Roohi J, Roohi F

Letter 2: Carlson JCT, Hogan C, Ivkovic A

 

通讯

吸入性肺炎

Aspiration Pneumonia

Letter 1: O’Keeffe S

Letter 2: Nasreddine R, Dauby N

Letter 3: Mandell LA, Niederman MS

 

更正

tezepelumab治疗哮喘未得到控制的成人患者

Tezepelumab in Adults with Uncontrolled Asthma

一个研究中心收集的数据存在异常,因此在最终分析时删除了该中心的数据。这导致样本量减少,报道的主要终点数据发生变化;报道的所有次要和探索性终点也受到影响。我们对摘要的“结果”部分、正文的“结果”部分、图1及全部三个表格做出更改。补充附录也受到影响。这些更改并未改变作者得出的结论。NEJM.org的文章正确,补充附录已替换成正确版本。

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