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The New England Journal of Medicine目录
June 06, 2019 Vol. 380 No.23

观点

2019年麻疹——形势倒退

Measles in 2019 — Going Backward

Paules CI, Marston HD, Fauci AS

最近美国麻疹病例的增加与之前已消除该病毒的其他国家表现出相同模式。麻疹完全可以通过接种疫苗来预防,因此该疾病的死灰复燃更加令人沮丧。

 

观点

国会预算办公室所做的预测作为政府工作是否已经足够好

Is CBO Forecasting Good Enough for Government Work?

Glied S, Lee TH

国会预算办公室(CBO)处理的经济问题很复杂,利害关系很大,并且工作可能吃力不讨好。那么CBO所做的预测有多好呢?我们可以采取哪些措施来改进这些预测?

 

观点

从责任医疗组织获得更多结余——可否推动增长速度

Getting More Savings from ACOs — Can the Pace Be Pushed?

McWilliams JM, Landon BE, Rathi VK, Chernew ME

在新的“通向成功之路”(Pathways to Success)下,美国联邦医疗保险(Medicare)的节余共享计划(shared savings plan)可能解体成为对支出已经很低的医务人员的巨额补贴:证据引发了人们对通过保持责任医疗组织(accountable care organization,ACO)的特定增长速度来加速结余这一策略的担忧。

 

观点

美国国立卫生研究院基因组数据共享的创新

Innovation in Genomic Data Sharing at the NIH

Psaty BM, Rich SS, Boerwinkle E

要利用大规模基因组和表型数据获得重大进展,我们不仅需要基于深度学习和人工智能的当代分析技术,还需要行政和监管方面的创新。

 

论著文章

在季节性疟疾化学药物预防的基础上加用阿奇霉素的效应

Effect of Adding Azithromycin to Seasonal Malaria Chemoprevention

Chandramohan D, Dicko A, Zongo I, et al.

在这项随机、安慰剂对照试验中,研究者在布基纳法索和马里儿童中评估了作为疟疾预防辅助药物的阿奇霉素的效应。研究中未观察到与阿奇霉素相关的生存或抗疟益处。

 

论著文章

阿奇霉素降低非洲儿童死亡率的更长期评估

Longer-Term Assessment of Azithromycin for Reducing Childhood Mortality in Africa

Keenan JD, Arzika AM, Maliki R, et al.

在MORDOR Ⅰ研究中,接受2年阿奇霉素(每年2次,每次1剂)的尼日尔社区与接受安慰剂的社区相比,死亡率较低。在MORDOR Ⅱ这项开放标签扩展研究中,阿奇霉素对死亡率产生的影响持续至第3年,并且在如今接受阿奇霉素的MORDOR Ⅰ安慰剂组中也观察到对死亡率的影响。

 

论著文章

2型糖尿病患者的强化血糖控制——15年随访

Intensive Glucose Control in Patients with Type 2 Diabetes — 15-Year Follow-up

Reaven PD, Emanuele NV, Wiitala WL, et al. for the VADT Investigators

一项随访研究纳入了患2型糖尿病且心血管疾病高危的退伍军人,结果表明经过5.6年的强化降糖治疗后,并无遗留效应。主要心血管事件的风险在13.6年期间并未降低,并且15年期间并未观察到死亡率方面的获益或生活质量改善。

 

论著文章

维奈托克联合奥比妥珠单抗治疗有合并症的CLL患者

Venetoclax and Obinutuzumab in Patients with CLL and Coexisting Conditions

Fischer K, Al-Sawaf O, Bahlo J, et al.

对于未经治的老年慢性淋巴细胞白血病患者,BCL2抑制剂维奈托克(venetoclax)联合奥比妥珠单抗(obinutuzumab)的疗效优于苯丁酸氮芥联合奥比妥珠单抗。维奈托克和苯丁酸氮芥组的2年无进展生存率分别为88%和64%。

 

综述文章

癌症干细胞的临床和治疗意义

Clinical and Therapeutic Implications of Cancer Stem Cells

Clarke MF

癌症起源于可复制和自我更新的组织。像正常组织一样,癌症可以自我补充、生长和转移,原因是拥有与正常干细胞相似的干细胞,但癌症干细胞对其生态位内的环境停止信号似乎应答不太好。靶向癌症干细胞的疗法可能是下一个癌症治疗途径。

 

综述文章

阿片类药物过量的预防

Prevention of Opioid Overdose

Babu KM, Brent J, Juurlink DN

这篇综述解释了针对三个患者人群的减害策略:未接受过阿片类药物治疗的患者、长期接受阿片类药物治疗的患者及有阿片类药物使用障碍的患者。文中解释了阿片类药物使用障碍的风险评估及目前的用药方法。

 

临床医学影像

慢性矽肺伴进行性大块纤维化

Chronic Silicosis with Progressive Massive Fibrosis

Riley L, Urbine D

以前曾做过喷砂工的一名76岁男性因呼吸困难进行性加重就诊。胸部影像学检查结果与慢性矽肺伴进行性大块纤维化相符。

 

临床医学影像

播散性球孢子菌病

Disseminated Coccidioidomycosis

Myers RA, Zmarlicka MT

一名感染HIV的34岁男性因头痛、发热、精神错乱和舌部一处大范围病变就诊。活检鉴定出真菌微生物,患者被诊断为播散性球孢子菌病。

 

解决临床难题

令人不安的下降

A Disturbing Decline

Braun DA, Henderson GV, Sax PE, Miller AL, Loscalzo J

一名有系统性红斑狼疮病史的29岁女性因最初伴有恶心和呕吐的持续数日腹泻而就诊。此外患者自诉有发热、寒战、全身肌肉疼痛和不适。

 

评论

阿奇霉素:希望与谦卑

Hope and Humility for Azithromycin

Bar-Zeev N, Moss WJ

 

评论

退伍军人事务部糖尿病试验表明并无血糖遗留效应

Lack of Glycemic Legacy Effects in the Veterans Affairs Diabetes Trial

Lipska KJ, Laiteerapong N

 

基础研究的临床意义

干细胞如何转变成骨骼和脂肪

How Stem Cells Turn into Bone and Fat

Deb A

异位钙化导致心脏瓣膜、血管和骨骼肌等软组织矿化。最近一项研究为组织对于这一过程的潜在易感性提供了遗传学解释。

 

通讯

MORDOR 中的大环内酯类药物耐药性——尼日尔的一项整群随机试验

Macrolide Resistance in MORDOR I — A Cluster-Randomized Trial in Niger

Doan T, Arzika AM, Hinterwirth A, Maliki R, Zhong L, Cummings S, Sarkar S, Chen C, Porco TC, Keenan JD, Lietman TM for the MORDOR Study Group

在MORDOR Ⅰ试验中,阿奇霉素降低了尼日尔儿童的死亡率。此份报道表明,阿奇霉素还增加了鼻咽和粪便菌群对大环内酯类抗生素的耐药性。

 

通讯

肾移植等候名单与阿片类药物危机

The Kidney-Transplant Waiting List and the Opioid Crisis

Maghen A, Mone TD, Veale J

这封信讨论了最近出现的美国肾移植等待名单上患者数量减少,原因可能是在死者器官捐献方面发生的变化、对既往认为不可接受的器官所做的筛查和处理以及阿片类药物泛滥。

 

通讯

晚期卵巢肿瘤的淋巴结清扫术

Lymphadenectomy in Advanced Ovarian Neoplasms

Letter 1: Morice P, Pautier P, Gouy S

Letter 2: Harter P, Sehouli J, du Bois A

 

通讯

光线性角化病的治疗方法

Treatment Approaches for Actinic Keratosis

Letter 1: Navarrete-Dechent C, Marchetti MA, Nehal KS

Letter 2: Jansen MHE, Kelleners-Smeets NWJ, Mosterd K

 

通讯

甲氨蝶呤预防心血管事件

Methotrexate for Prevention of Cardiovascular Events

Letter 1: van Vollenhoven RF, Nurmohamed M

Letter 2: Huang Y, Chan AW, Shear NH

Letter 3: Ridker PM

 

通讯

初级保健机构中的抑郁症诊治

Depression in the Primary Care Setting

Letter 1: Ellis P, Kitay B, Schmidt CJ

Letter 2: Moulton CD, Young AH

Letter 3: Wormser GP, Hassett AL

Letter 4: Pies RW

Letter 5: Park LT, Zarate CA

 

通讯

医学领域的团队合作

Teamwork in Medicine

Letter 1: Thomas JL

Letter 2: Lal A, Mishra AK, Thapa SS

Letter 3: Mosser G

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