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The New England Journal of Medicine目录
June 02, 2019 Vol. 380 No.25

观点

化学药物预防性用药的附带益处——扩大与被忽视的热带疾病的战争

Collateral Benefits of Preventive Chemotherapy — Expanding the War on Neglected Tropical Diseases

Hotez PJ, Fenwick A, Molyneux DH

大规模用药产生的附带影响已降低了7种被忽视的热带疾病的疾病负担,且其规模超过了预期影响。扩大这些干预措施的规模将低成本、高效益地延长受影响地区人群的健康寿命。

 

观点

基因组实现我们的愿望了吗

Has the Genome Granted Our Wish Yet?

Hunter DJ, Drazen JM

解读多基因风险评分终有一天会在临床实践中成为受认可的组成部分,但现在还为时过早。然而,我们现在就应该在评估以下各项的研究中对这些评分进行评价:临床效用、获益和成本以及可扩展的风险信息交流方式。

 

论著文章

指导乳腺癌辅助治疗的临床和基因组风险

Clinical and Genomic Risk to Guide the Use of Adjuvant Therapy for Breast Cancer

Sparano JA, Gray RJ, Ravdin PM, et al.

对于激素受体阳性、人表皮生长因子受体-2阴性乳腺癌女性患者,TAILORx试验确立了遗传风险的21基因预测因素在确定治疗方案时发挥的作用。临床危险因素为具有中等遗传风险的女性患者补充了预后信息。

 

论著文章

口服BTK抑制剂治疗多发性硬化的安慰剂对照试验

Placebo-Controlled Trial of an Oral BTK Inhibitor in Multiple Sclerosis

Montalban X, Arnold DL, Weber MS, et al. for the Evobrutinib Phase 2 Study Group

一项随机试验表明,在第12至24周,与接受安慰剂的患者相比,每日接受75 mg布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂evobrutinib的患者在MRI上的增强病变数量显著较少。然而,低于上述剂量和高于上述剂量的evobrutinib均与安慰剂组无显著差异,此外在年复发率或残疾进展方面,任何剂量均与安慰剂无显著差异。

 

论著文章

磁共振灌注与血流储备分数指导冠心病治疗的比较

Magnetic Resonance Perfusion or Fractional Flow Reserve in Coronary Disease

Nagel E, Greenwood JP, McCann GP, et al. for the MR-INFORM Investigators

典型心绞痛患者被随机分配采用基于心血管MRI的诊断策略或基于血流储备分数(FFR)的诊断策略,并且应用检查结果指导血运重建。1年时,在死亡、心肌梗死或靶血管血运重建构成的复合结局方面,基于心血管MRI的策略不劣于基于FFR的策略。

 

论著文章

用于非洲黑种人的二联降压疗法比较

Comparison of Dual Therapies for Lowering Blood Pressure in Black Africans

Ojji DB, Mayosi B, Francis V, et al. for the CREOLE Study Investigators

目前尚未确定可用于控制非洲黑种人患者血压的最有效二联疗法。在这项包含3个组的随机试验中,氨氯地平+氢氯噻嗪或氨氯地平+培哚普利的降压效果优于培哚普利+氢氯噻嗪。

 

综述文章

麻醉剂以外的疼痛管理方法

Nonnarcotic Methods of Pain Management

Finnerup NB

使用麻醉剂治疗疼痛可导致成瘾、依赖和耐受,这突显出我们需要其他替代疗法。这篇综述总结了非甾体抗炎药、抗抑郁药、抗癫痫药、局部用药和辅助治疗的作用。

 

综述文章

中暑

Heatstroke

Epstein Y, Yanovich R

剧烈运动引起的运动性中暑常见于年轻活跃的人群;与热浪相关的典型中暑在老年人中较常见,并且可能发生蔓延。降温和补液是治疗中暑的关键;患者有时需要接受重症监护。

 

临床医学影像

电子烟爆炸造成的损伤

Injury from E-Cigarette Explosion

Katz MG, Russell KW

一名17岁男性青少年在使用电子烟过程中发生爆炸,2小时后因下颌疼痛肿胀到急诊科就诊。他口中有大量撕裂伤、多颗下颌切牙断裂、左侧下颌骨错位。

 

临床医学影像

非细菌性血栓性心内膜炎

Nonbacterial Thrombotic Endocarditis

Fournier JB, Testa EJ

一名48岁男性因双侧胁腹疼痛和体重减轻就诊。检查发现患者指甲上有多处裂片形出血(splinter hemorrhage)。患者被诊断为非细菌性血栓性心内膜炎。

 

麻省总医院病例

病例19-2019——一名患腹痛和发热的38岁女性

Case 19-2019 — A 38-Year-Old Woman with Abdominal Pain and Fever

Khalili H, O’Shea A, Robbins GK, Zukerberg LR

一名有克罗恩病病史的38岁女性因腹痛和发热被收入院。患者自诉尽管接受阿达木单抗、英夫利昔单抗和糖皮质激素治疗,但7个月来症状仍不断进展。医师做出了诊断。

 

评论

“精准医学”需要精准证据

The Precision of Evidence Needed to Practice “Precision Medicine”

Hunter DJ, Longo DL

 

基础研究的临床意义

识别癌症靶点的CRISPR方法

A CRISPR Way to Identify Cancer Targets

Hahn WC

两组研究人员以一次一个的方式在数百个癌细胞系中使约18,000个基因失活。从而识别出特定类型癌症存活所需的特定基因。这些基因或它们编码的蛋白质如今成为药物开发中的候选靶点。

 

通讯

临床外显子组测序数据的再分析

Reanalysis of Clinical Exome Sequencing Data

Liu P, Meng L, Normand EA, Xia F, Song X, Ghazi A, Rosenfeld J, Magoulas PL, Braxton A, Ward P, Dai H, Yuan B, Bi W, Xiao R, Wang X, Chiang T, Vetrini F, He W, Cheng H, Dong J, Gijavanekar C, Benke PJ, Bernstein JA, Eble T, Eroglu Y, Erwin D, Escobar L, Gibson JB, Gripp K, Kleppe S, Koenig MK, Lewis AM, Natowicz M, Mancias P, Minor LK, Scaglia F, Schaaf CP, Streff H, Vernon H, Uhles CL, Zackai EH, Wu N, Sutton VR, Beaudet AL, Muzny D, Gibbs RA, Posey JE, Lalani S, Shaw C, Eng CM, Lupski JR, Yang Y

我们对疾病遗传学原因的认识不断增长,因此对临床外显子组序列进行定期再分析可产生新的遗传学信息。这项研究表明,对最初于大约6年前分析过的数据进行再分析之后,诊断率几乎翻倍,半自动化序列分析方法的诊断灵敏度达到92.9%。

 

通讯

危重成人患者气管插管期间的球囊面罩通气

Bag-Mask Ventilation during Tracheal Intubation of Critically Ill Adults

Letter 1: Doody K

Letter 2: Nielsen JR, Lim KS

Letter 3: Pal N, Kertai MD

Letter 4: Sklar MC, Lapinsky SE, Parotto M

Letter 5: Casey JD, Rice TW, Semler MW

 

通讯

妊娠期疑似肺栓塞的诊断

Diagnosis of Suspected Pulmonary Embolism in Pregnancy

Letter 1: Goodacre S, Hunt BJ, Nelson-Piercy C

Letter 2: Mehdipoor G, Bikdeli B, Prince MR

Letter 3: van der Pol LM, Klok FA, Huisman MV

for the Artemis Study Investigators

 

通讯

民用航天时代的太空医学

Space Medicine in the Era of Civilian Spaceflight

Letter 1: Millet GP

Letter 2: Gogol M

Letter 3: Roberts LN, Nemeth B, Arya R

Letter 4: Stepanek J, Blue RS, Parazynski S

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