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The New England Journal of Medicine目录
January 31, 2019 Vol. 380 No.5

观点

#ThisIsOurLane(这就是我们的车道)——枪支安全是医疗领域的高速公路

#ThisIsOurLane — Firearm Safety as Health Care’s Highway

Ranney ML, Betz ME, Dark C

美国国家步枪协会(National Rifle Association)在推特上告诫“妄自尊大的反枪医生待在自己的车道里”,这条信息激起了广泛而迅速的回应,这反映出医生之前走上的多条道路在此交汇。交汇之后我们下一步怎么走?

 

观点

“康复”至死

Rehabbed to Death

Flint LA, David DJ, Smith AK

在疾病急性期后住进照护机构的老年人中,虽是少数,但也有相当一部分其实是进入了医院和疗养院之间的往复循环,而且患者生命的最后几个月都在做这个循环。美国联邦医疗保险(Medicare)和医疗补助保险(Medicaid)的某些政策使这个循环不断持续。

 

观点

医疗协调还是利益冲突?责任医疗组织(ACO)不受斯达克法(Stark Law)约束

Coordination of Care or Conflict of Interest? Exempting ACOs from the Stark Law

Kanter GP, Pauly MV

医疗协调已经在新的支付和服务系统中成为核心主题。然而,医疗协调至少有一个缺点:它们与现有的医疗财务利益冲突法规不符。

 

观点

反抗和让步——让步不意味着屈服,而是为了更强大

Resistance and Surrender — Remembering to Bow to Strength, Not Power

Tsai J

这位医学生尽管已经操作过多次扩阴器检查,但自己还未接受过盆腔检查。她上大学时曾在自己宿舍受到性侵,一想到盆腔检查她就感觉极度焦虑、无比愤怒、恐惧和拒绝。

 

论著文章

部分口服与静脉给予抗生素治疗心内膜炎的比较

Partial Oral versus Intravenous Antibiotic Treatment of Endocarditis

Iversen K, Ihlemann N, Gill SU, et al.

在丹麦心脏中心开展的这项随机对照试验比较了细菌性心内膜炎的抗生素静脉给药治疗和部分口服抗生素治疗。两组的结局相似。

 

论著文章

抗生素口服与静脉给药治疗骨和关节感染的比较

Oral versus Intravenous Antibiotics for Bone and Joint Infection

Li HK, Rombach I, Zambellas R, et al. for the OVIVA Trial Collaborators

骨科感染通常采用抗生素静脉给药治疗。在这项试验中,1,054例患复杂骨科感染的参与者被分为两组,分别在前6周治疗期间接受抗生素口服或静脉给药治疗。1年时,口服治疗不劣于静脉给药治疗。

 

论著文章

10年时双侧与单侧胸廓内动脉桥血管的比较

Bilateral versus Single Internal-Thoracic-Artery Grafts at 10 Years

Taggart DP, Benedetto U, Gerry S, et al. for the Arterial Revascularization Trial Investigators

在一项随机试验中,3,102例接受冠状动脉旁路移植术的患者被分为两组,分别接受双侧或单侧胸廓内动脉桥血管。10年时的全因死亡率无显著组间差异。

 

论著文章

维持性血液透析患者的静脉补铁

Intravenous Iron in Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis

Macdougall IC, White C, Anker SD, et al. for the PIVOTAL Investigators and Committees

在一项多中心、盲法终点、开放标签试验中,接受维持性血液透析的成人被分为两组,分别接受主动大剂量补铁或被动小剂量补铁。大剂量补铁具有非劣效性,并且降低了红细胞生成刺激剂的剂量。

 

综述文章

有关体内稳态及食物、水和盐的驱动力的新神经科学

New Neuroscience of Homeostasis and Drives for Food, Water, and Salt

Lowell BB

新的神经科学技术使研究人员能够评估食物、水和盐的基本驱动力所涉及的神经元和通路,并确定可能靶向哪些因素来解决导致疾病的体内稳态异常。

 

临床医学影像

波伊茨-耶格综合征

Peutz–Jeghers Syndrome

Sengupta S, Bose S

一名45岁男性因腹痛和呕吐就诊。患者有腹部压痛,并且唇部、口腔黏膜和鼻部有色素斑。急诊剖腹手术显示空肠肠套叠和多发性息肉。患者被诊断为波伊茨-耶格综合征。

 

临床医学影像

点头娃娃综合征

Bobblehead-Doll Syndrome

Agarwal N, Raheja A

一名5岁女童因过去两年间过度点头就诊。头部MRI显示鞍上蛛网膜囊肿和脑室扩大。视频显示该患儿有点头娃娃综合征(bobble-head-doll syndrome)的典型动作。

 

互动病例

弥合差距

Bridging the Gap

Lee JT, Lechner MG, Vaidya A, Weinmann M

该互动病例介绍了一名在公园被发现的21岁无反应男性,他身边1个1加仑大小的容器内装满了绿色液体。请您在NEJM.org测试自己的诊断和治疗技能。

 

麻省总医院病例

病例4-2019——一名患腹痛和便血的18岁男性

Case 4-2019 — An 18-Year-Old Man with Abdominal Pain and Hematochezia

Shields HM, Scheid FJ, Pierce TT, et al.

一名18岁男性因发热、腹痛和便血被收入院。入院后,体温高达40.2℃。入院前11小时所抽取血液的培养物显示肺炎克雷伯菌和革兰阳性球菌。医师做了一项诊断性检查。

 

评论

骨髓炎和心内膜炎的部分口服疗法——是时候了吗

Partial Oral Therapy for Osteomyelitis and Endocarditis — Is It Time?

Boucher HW

 

评论

冠状动脉旁路手术——专门外科医师参与的动脉血运重建试验

Coronary Bypass Surgery — An ART for Dedicated Surgeons

Head SJ, Kappetein AP

 

基础研究的临床意义

多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂与帕金森病

PARP Inhibitors and Parkinson’s Disease

Olsen AL, Feany MB

最近的一项研究表明多腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)是帕金森病患者神经元细胞死亡的介质。这些发现还支持将FDA已经批准的一类抑制PARP-1的药物(目前用于治疗某些乳腺癌和卵巢癌)作为帕金森病的候选药物。

 

通讯

文身在磁共振成像中的安全性

Safety of Tattoos in Persons Undergoing MRI

Callaghan MF, Negus C, Leff AP, Creasey M, Burns S, Glensman J, Bradbury D, Williams E, Weiskopf N

在有1~7个文身的330人中,仅检测出1例在磁共振成像(MRI)过程中有轻度的文身相关不良反应。这些结果表明,在这些特定的研究条件下进行MRI检查时,文身者的风险较低。

 

通讯

CD47阻断疗法联合利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤

CD47 Blockade and Rituximab in Non-Hodgkin’s Lymphoma

Letter 1: Valerius T, Rösner T, Leusen JHW

Letter 2: Li Y

Letter 3: Advani R, Volkmer JP, Chao MP

 

通讯

危重病患者接受高能量密度和常规肠内营养支持的比较

Energy-Dense versus Routine Enteral Nutrition in the Critically Ill

Letter 1: Schneeweiss M, Wewalka M, Zauner C

Letter 2: Matuchansky C

Letter 3: Peake SL, Chapman MJ for the TARGET Investigators

 

通讯

憩室炎

Diverticulitis

Letter 1: Silva JT, López-Medrano F, Aguado JM

Letter 2: Feuerstein JD

Letter 3: Young-Fadok TM

 

通讯

游离DNA分析在癌症中的应用

Cell-free DNA Analysis in Cancer

Letter 1: Fiala C, Diamandis EP

Letter 2: Corcoran RB, Chabner BA

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