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The New England Journal of Medicine目录
July 04, 2019 Vol. 381 No.1

观点

艾氯胺酮治疗难治性抑郁症——美国FDA批准首种新型抗抑郁药

Esketamine for Treatment-Resistant Depression — First FDA-Approved Antidepressant in a New Class

Kim J, Farchione T, Potter A, Chen Q, Temple R

美国FDA已批准首种新型抗抑郁药艾氯胺酮(esketamine),适应证是难治性抑郁症。FDA权衡了该药物的快速起效和滥用潜力,从而制订了风险评价和降低策略(Risk Evaluation and Mitigation Strategy)。

 

观点

成本计量系统的“有意义应用”——对医务人员的激励

“Meaningful Use” of Cost-Measurement Systems — Incentives for Health Care Providers

Ederhof M, Ginsburg PB

立法者可以在HITECH法案的基础上另外引入标准,推动和指导医务人员提高运营效率,要求他们生成高质量的成本数据,并将这些数据整合到其电子健康记录(EHR)数据中。

 

观点

暴发疾病的影像学检查——埃博拉治疗病房的超声检查

Imaging an Outbreak — Ultrasound in an Ebola Treatment Unit

Henwood PC

埃博拉病毒病(EVD)的临床表现多样且常令人困惑,而且本文作者不具备现场诊断能力,因此他开始应用床旁超声检查。这一检查有益,因此提示我们应将其纳入改进EVD治疗的综合策略中。

 

观点

做记录

Taking Note

Rush R

写病史的过程不仅是在做记录,而且是在做内容选择。我们需要很长一段时间才能掌握哪些内容重要,而病史中记录的细节会显著影响对一件事情的感知。我们在评估患者的过程中可否做到不带有先入之见?

 

论著文章

阿帕鲁胺治疗转移性去势敏感性前列腺癌

Apalutamide for Metastatic, Castration-Sensitive Prostate Cancer

Chi KN, Agarwal N, Bjartell A, et al. for the TITAN Investigators

一项随机试验评估了在雄激素剥夺疗法的基础上加用雄激素受体阻滞剂阿帕鲁胺(apalutamide)可否改善影像学(包括MRI)无进展生存期和总生存期。对于两项终点而言,阿帕鲁胺的疗效均显著优于安慰剂。

 

论著文章

C型钠尿肽类似物治疗软骨发育不全儿童

C-Type Natriuretic Peptide Analogue Therapy in Children with Achondroplasia

Savarirayan R, Irving M, Bacino CA, et al.

软骨发育不全患者在软骨内成骨方面存在异常,vosoritide是C型钠尿肽类似物,而钠尿肽是软骨内成骨的刺激因子。在这项纳入软骨发育不全儿童的2期剂量探索研究和扩展研究中,每日1次注射vosoritide使每年生长速度持续增加。

 

论著文章

利妥昔单抗和环孢素治疗膜性肾病的比较

Rituximab or Cyclosporine in the Treatment of Membranous Nephropathy

Fervenza FC, Appel GB, Barbour SJ, et al. for the MENTOR Investigators

在一项纳入膜性肾病患者的随机对照试验中,在12个月时诱导蛋白尿完全或部分缓解方面,利妥昔单抗不劣于环孢素,在维持蛋白尿缓解长达24个月方面,利妥昔单抗优于环孢素。

 

论著文章

Kelch样蛋白11抗体治疗精原细胞瘤相关副肿瘤性脑炎

Kelch-like Protein 11 Antibodies in Seminoma-Associated Paraneoplastic Encephalitis

Mandel-Brehm C, Dubey D, Kryzer TJ, et al.

一名有精原细胞瘤病史的男性在无常规抗Ma2自身抗体的情况下发生了脑干和小脑脑炎。研究者通过噬菌体展示技术发现了kelch样蛋白11的IgG抗体。研究者在存档病例系列包含的另外12名男性中检测出相同抗体。

 

临床实践

慢性鼻窦炎伴鼻息肉

Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps

Hopkins C

对于有轻度症状的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,建议应用糖皮质激素鼻内用药和盐水冲洗。对于更严重的症状,可以应用糖皮质激素短疗程全身性用药;如果糖皮质激素无效,可考虑手术切除息肉。

 

综述文章

遗传变异、比较基因组学和疾病诊断

Genetic Variation, Comparative Genomics, and the Diagnosis of Disease

Eichler EE

基因组不同于固定长度的字符串。许多大片段DNA有可能存在也有可能不存在,而这是致病性基因组变异的主要因素。新的DNA测序技术有助于揭示这一类变异,而这一类变异通常无法通过标准DNA测序技术检测出。

 

临床医学影像

胃穿孔引起的气腹

Pneumoperitoneum from a Gastric Perforation

Masson A, Cheron G

一名两岁半男童在惊厥发作过程中由一名成人对其实施了胸部按压和人工呼吸,之后被送到急诊科。送到急诊科时男童的腹部膨胀,X线片显示气腹。

 

临床医学影像

蛲虫感染

Enterobius vermicularis (Pinworm) Infection

Kang WH, Jee SC

一名32岁女性因肛门瘙痒和出血就诊。结肠镜检查显示蛲虫感染(见视频)。

 

解决临床难题

虚弱和气喘

Weak and Winded

Lee I, Walker JB, Nozaki K, Willett LL

一名有镰状细胞病和偏头痛病史的22岁女性因虚弱而跌倒,她于当日就诊并被收入院。患者自诉过去6个月期间身体逐渐虚弱,致使其在过去几周难以站立、爬楼梯和抱起孩子。

 

评论

阿帕鲁胺治疗转移性激素敏感性前列腺癌

Apalutamide for Metastatic, Hormone-Responsive Prostate Cancer

Klotz L

 

评论

实现膜性肾病新型治疗策略的第一步

A First Step toward a New Approach to Treating Membranous Nephropathy

Ruggenenti P, Remuzzi G

 

基础研究的临床意义

通过噬菌体展示技术检测和鉴定疾病中的自身抗体

Phage Display to Detect and Identify Autoantibodies in Disease

Deutscher S

通过噬菌体展示技术,我们可以同时检测非常多的肽,并且该技术具有广泛的应用,包括鉴定引起自身免疫的蛋白质。

 

通讯

不应用血浆置换的情况下通过caplacizumab治疗获得性血栓性血小板减少性紫癜

Caplacizumab Therapy without Plasma Exchange for Acquired Thrombotic Thrombocytopenic Purpura

Chander DP, Loch MM, Cataland SR, George JN

这封信报告了一例获得性血栓性血小板减少性紫癜患者,该患者是耶和华见证会成员,有神经系统表现但不愿接受血浆置换。联合应用caplacizumab和免疫抑制治疗后,患者病情缓解。

 

通讯

充气加压预防静脉血栓

Pneumatic Compression in Venous Thromboprophylaxis

Letter 1: Elliott CG, Orme J, Weaver LK

Letter 2: Napolitano LM

Letter 3: Arabi YM, Burns KEA, Finfer S

 

通讯

心脏手术的麻醉

Anesthesia for Cardiac Surgery

Letter 1: Pal N, Nelson M, Butterworth J

Letter 2: Zaugg M, Clanachan AS, Lucchinetti E

Letter 3: Magunia H, Keller M, Rosenberger P

Letter 4: Diaz Milian R

Letter 5: Landoni G, Nigro Neto C, Lomivorotov VV

 

通讯

手和腕部检查

Examination of the Hand and Wrist

Letter 1: Ahmed SN

Letter 2: Day CS, Smith CC

 

通讯

肝细胞癌

Hepatocellular Carcinoma

Letter 1: Kim YS, Shin SW

Letter 2: Duran SR, Jaquiss RDB

Letter 3: Villanueva A

 

通讯

黏液性卵巢癌

Mucinous Ovarian Carcinoma

Letter 1: Hackshaw A, Gershenson D, Ledermann J

Letter 2: Morice P, Leary A, Gouy S

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