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The New England Journal of Medicine目录
September 26, 2019 Vol. 381 No.13

观点

失去哈内曼——“价值导向的”医学给我们的现实教训

Losing Hahnemann — Real-Life Lessons in “Value-Based” Medicine

Rosenbaum L

哈内曼医院(Ahnemann Hospital)即将关闭的消息令许多人感到震惊。这家医院究竟是推动有限资源优化分配后的牺牲品,还是对已经生病的医疗系统背后的贪婪和腐败提出的警示?

 

观点

针对拉美移民的持续敌意——对儿童和家庭造成致命后果

Sustained Animus toward Latino Immigrants — Deadly Consequences for Children and Families

Dreyer BP

美国政策针对移民释放的敌意将写入我们的历史,这些政策正在对移民儿童造成持续伤害。美国医师可以倡导移民的基本人权,并且支持、指导和培养拉丁裔患者的抗逆力。

 

观点

不稳定的思想——说出精神病的真相

Unsteady Thoughts — Telling the Truth of Psychosis

Conn CA

精神病是源自大脑最深处的原始痛苦,并不受到经深思熟虑的思想的控制,它们原始、发自内心且混乱。但我们对其中的大多数领域仍然未知。作为医师的母亲该如何帮助自己痛苦的儿子?

 

论著文章

优特克单抗用于溃疡性结肠炎的诱导和维持治疗

Ustekinumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis

Sands BE, Sandborn WJ, Panaccione R, et al. for the UNIFI Study Group

中度至重度溃疡性结肠炎患者被随机分组,分别接受优特克单抗(ustekinumab)或安慰剂诱导治疗。对诱导治疗有应答的患者接受了第二次随机分组,分别接受优特克单抗或安慰剂维持治疗。在诱导和维持缓解方面,优特克单抗的效果优于安慰剂。

 

论著文章

维多珠单抗与阿达木单抗治疗中度至重度溃疡性结肠炎的比较

Vedolizumab versus Adalimumab for Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis

Sands BE, Peyrin-Biroulet L, Loftus EV, et al. for the VARSITY Study Group

在一项随机、活性药对照试验中,中度至重度活动期溃疡性结肠炎患者被分配接受维多珠单抗(vedolizumab)或阿达木单抗治疗。52周时,在临床缓解和内镜结果改善方面,维多珠单抗优于阿达木单抗,但在不应用皮质类固醇情况下的临床缓解方面,维多珠单抗并未优于阿达木单抗。

 

论著文章

哮喘控制不佳的黑色人种儿童和成人患者的升阶梯治疗

Step-Up Therapy in Black Children and Adults with Poorly Controlled Asthma

Wechsler ME, Szefler SJ, Ortega VE, et al. for the NHLBI AsthmaNet

目前尚不了解增加吸入型糖皮质激素剂量或加用长效β受体激动剂可否改善患中度哮喘的黑色人种儿童的结局。研究结果令人惊讶,因为数据表明增加吸入型糖皮质激素剂量与加用LABA同样有效。

 

论著文章

CRISPR编辑干细胞治疗一例HIV感染合并急性淋巴细胞白血病患者

CRISPR-Edited Stem Cells in a Patient with HIV and Acute Lymphocytic Leukemia

Xu L, Wang J, Liu Y, et al.

一名患HIV感染合并急性淋巴细胞白血病(两种疾病均处于缓解期)的年轻男性接受了应用供者干细胞的骨髓移植,其中少数干细胞的CCR5基因被破坏。经过编辑的细胞植入了患者体内。只有少部分CD4+细胞携带被破坏的基因,但这些细胞至少存活了19个月。

 

综述文章

慢性阻塞性肺疾病发病机制的最新进展

Update on the Pathogenesis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Agustí A, Hogg JC

 

综述文章

慢性阻塞性肺疾病临床特征的最新进展

Update on Clinical Aspects of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Celli BR, Wedzicha JA

 

临床医学影像

白喉

Diphtheria

Sah R, Neupane S

一名14岁女童因发热、颈部肿胀和口咽部灰白色膜就诊。喉部样本培养有白喉杆菌生长。

 

临床医学影像

冷凝集素病患者的网状青斑

Livedo Reticularis in Cold Agglutinin Disease

Sharma K, Patel A

一名70岁女性在病毒性呼吸道感染发病后2周出现头晕、皮疹和溶血性贫血,因而就诊。皮疹与网状青斑相符,患者被诊断为冷凝集素病。

 

互动病例

迷之元素

The Element of Surprise

Vallurupalli M, Vaidya A, Foote M, Jain N, Parnes A

该互动病例介绍了一名因疲劳、呼吸急促、恶心、体重减轻和稀便就诊的64岁女性。请您在NEJM.org测试自己的诊断和治疗技能。

 

麻省总医院病例

病例30-2019——一名患肺癌和胸痛的65岁女性

Case 30-2019 — A 65-Year-Old Woman with Lung Cancer and Chest Pain

Guiney TE, Lopes MS, Kalra MK, et al.

一名65岁女性因胸痛和呼吸困难到本院就诊。3周前,患者因转移性KRAS阳性肺腺癌开始接受纳武利尤单抗治疗。肌钙蛋白T水平、D-二聚体水平和白细胞计数均升高。医师对患者进行了诊断性检查。

 

评论

抗TNF药物之外的其他生物制剂用于治疗溃疡性结肠炎——疗效、安全性和成本如何

Biologics beyond Anti-TNF Agents for Ulcerative Colitis — Efficacy, Safety, and Cost?

Farrell RJ

 

评论

CRISPR技术的新用途——追寻踪迹难觅的HIV疗法

Emerging Use of CRISPR Technology — Chasing the Elusive HIV Cure

June CH

 

基础研究的临床意义

HER2与乳腺癌——非凡的成功故事

HER2 and Breast Cancer — A Phenomenal Success Story

Hayes DF

2019年的拉斯克-德贝基临床医学研究奖(Lasker–DeBakey Clinical Medical Research Award)授予了研究乳腺癌中人类表皮生长因子受体2的科学家,他们的工作开创了肿瘤临床研究和临床实践的新时代。

 

通讯

远程避孕服务研究

A Study of Telecontraception

Jain T, Schwarz EB, Mehrotra A

远程避孕服务(telecontraception)指的是在线提供避孕处方,用于代替传统门诊访视。这项研究要求标准化患者有口服避孕药的一系列相对和绝对禁忌证,他们完成了63次交互式“访视”,旨在评估提供远程避孕服务的9个网站做出的回应。

 

通讯

指导乳腺癌辅助治疗的临床和基因组风险

Clinical and Genomic Risk in Adjuvant Therapy for Breast Cancer

Letter 1: Schvartsman G, Kaliks RA

Letter 2: Giorgi Rossi P, Lebeau A, Schünemann HJ for the Multigene Test PICO (Population, Intervention, Comparison, Outcome) Responsible Unit of the Guidelines Development Group, European Commission Initiative on Breast Cancer

Letter 3: Sparano JA

 

通讯

C型钠尿肽类似物治疗软骨发育不全儿童

C-Type Natriuretic Peptide Analogue Therapy in Children with Achondroplasia

Letter 1: Krejci P

Letter 2: Savarirayan R, Irving M, Day J

 

通讯

强化血糖控制和2型糖尿病——15年随访

Intensive Glucose Control and Type 2 Diabetes — 15 Years On

Letter 1: Ceriello A, Nicolucci A

Letter 2: Reaven PD, Hayward RA, Zhou J

 

通讯

与造影剂相关的急性肾损伤

Contrast-Associated Acute Kidney Injury

Letter 1: Campo A

Letter 2: Swenson ER, Sanghavi S

Letter 3: Mohandas R, Dass B, Ejaz AA

Letter 4: Nijssen EC, Nelemans PJ, Wildberger JE for the AMACING Investigators

Letter 5: Mehran R, Dangas GD, Weisbord SD

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