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The New England Journal of Medicine目录
November 14, 2019 Vol. 381 No.20

观点

从死者身上学习

Learning from the Dead

De Cock KM, Zielinski-Gutiérrez E, Lucas SB

过去半个世纪,医学教育和医疗实践中的一个显著趋势是世界大部分地区的尸检率在下降。但不论是为了临床还是公共卫生目的,我们都可以从死者身上学到很多东西。

 

观点

实现美国FDA 510(k)途径的现代化

Modernizing the FDA’s 510(k) Pathway

Rathi VK, Ross JS

在美国FDA审核的器械中,有90%以上是通过510(k)途径进入市场。2019年9月,FDA完成了对该途径的改革。但我们还可以通过进一步措施来更好地保护患者和公众的健康。

 

观点

人生终曲——在维持人际边界的同时心怀仁慈

Last Song — Sharing Humanity while Maintaining Boundaries

Wales J

一名接受家庭姑息治疗的患者让他的医生为自己唱首歌,医生当时犹豫了。跨越人际边界会造成不确定性,并且有可能将焦点从患者转移到医生身上。但患者希望医生不是机器人,而是友好且富有同情心的。

 

论著文章

将改良安卡拉痘苗作为天花疫苗的3期效力试验

Phase 3 Efficacy Trial of Modified Vaccinia Ankara as a Vaccine against Smallpox

Pittman PR, Hahn M, Lee HCS, et al.

研究者在440名参与者中对天花候选疫苗(改良安卡拉痘苗)开展了研究。MVA在人体激发模型中诱导产生了与既有痘苗疫苗相似的免疫应答,并减少了痘苗病毒复制。

 

论著文章

对智能手表的心房颤动识别能力所做的大规模评估

Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation

Perez MV, Mahaffey KW, Hedlin H, et al. for the Apple Heart Study Investigators

研究者利用智能手机应用程序(app)招募了419,297名参与者,并对参与者的不规则脉搏进行了监测。本研究在2,161名参与者中检出提示心房颤动的模式,参与者之后连续佩戴ECG监测设备7日,从而确认其是否有心房颤动。

 

论著文章

阿普斯特治疗白塞综合征患者口腔溃疡的试验

Trial of Apremilast for Oral Ulcers in Behçet’s Syndrome

Hatemi G, Mahr A, Ishigatsubo Y, et al.

在一项纳入白塞综合征患者的3期试验中,在12周期间,与安慰剂相比,小分子磷酸二酯酶-4抑制剂阿普斯特减少了患者的口腔溃疡数量,减轻了溃疡疼痛,改善了生活质量。不良事件包括腹泻、恶心和头痛。

 

论著文章

复发性卵巢癌的二次肿瘤细胞减灭术

Secondary Surgical Cytoreduction for Recurrent Ovarian Cancer

Coleman RL, Spirtos NM, Enserro D, et al.

美国国立癌症研究所(NCI)申办的一项随机临床试验在复发性卵巢癌患者中评估了与单独化疗相比,肿瘤细胞减灭术+后续化疗可否使患者获益。在接受手术与接受单独化疗的患者之间,结局无显著差异。

 

综述文章

急性上气道阻塞

Acute Upper Airway Obstruction

Eskander A, de Almeida JR, Irish JC

急性上气道阻塞有各种具有不同病理生理学特征的原因。高流量氧疗仍然是治疗疾病的基础,而设备的改进提高了治疗成功率。麻醉和外科技术的进步也在提高成功率。

 

临床医学影像

色素播散综合征患者的虹膜透照缺损

Iris Transillumination Defects in Pigment Dispersion Syndrome

Lyons L, Amram A

一名44岁男性到眼科诊所就诊。检查发现周边轮辐状虹膜透照缺损,患者被诊断为色素播散综合征。

 

临床医学影像

鹅绒掌

Velvety Palms

Miyashiro D, Sanches JA

一名73岁女性因手部有瘙痒且疼痛的病变就诊,手部外观与牛肚掌(tripe palm)相符。医师对患者进行了胸部计算机断层扫描,并做出了转移性肺癌的诊断。

 

麻省总医院病例

病例35-2019——一名患全血细胞减少和皮疹的66岁男性

Case 35-2019 — A 66-Year-Old Man with Pancytopenia and Rash

Maus MV, Leick MB, Cornejo KM, Nardi V

一名66岁男性为了评估全血细胞减少和皮疹到医院就诊。检查后的重要发现包括腿部有脱屑的红斑疹,并且无淋巴结肿大。正电子发射断层扫描显示脾内18F-氟脱氧葡萄糖摄取增加。医生做了一项诊断性检查,并制定了治疗决策。

 

评论

关于“明显皮肤反应”作为生物标志物

On the “Take” as a Biomarker

Baden LR, Damon IK

 

评论

被苹果设备盯着

Watched by Apple

Campion EW, Jarcho JA

 

特别报告

向ClinicalTrials.gov提交研究结果的10年状况更新

10-Year Update on Study Results Submitted to ClinicalTrials.gov

Zarin DA, Fain KM, Dobbins HD, Tse T, Williams RJ

ClinicalTrials.gov启动临床试验结果报告数据库10年后,该数据库已包含大约36,000项试验的结果。作者讨论了与结果报告相关的法律、法规和政策,报告频率随时间推移显示出的趋势,以及所报告结果的完整性和质量是否符合要求。

 

通讯

阿普斯特治疗难治性复发性阿弗他口炎

Apremilast in Treatment-Refractory Recurrent Aphthous Stomatitis

Kolios AGA, Yawalkar N, Feusi A, Kündig T, Boyman O, Nilsson J

阿普斯特是抑制TNF-α生成的口服磷酸二酯酶-4抑制剂,有5例复发性阿弗他口炎患者接受了阿普斯特治疗。4例患者的溃疡完全清除。该药物产生了胃肠道副作用。

 

通讯

Selinexor治疗难治性多发性骨髓瘤

Selinexor for Refractory Multiple Myeloma

Letter 1: Jhaveri KD, Wanchoo R

Letter 2: Chari A, Vogl DT, Jagannath S

 

通讯

麻疹

Measles

Letter 1: Oncel I, Anlar B, Yalaz K

Letter 2: Rawlinson WD, Palasanthiran P

 

通讯

药物对甲状腺的影响

Drug Effects on the Thyroid

Letter 1: Lin HYH, Lin SF

Letter 2: Abualia M, Amarin JZ, Zayed AA

Letter 3: Angus L, Peeters RP, van der Veldt AAM

Letter 4: Burch HB

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