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The New England Journal of Medicine目录
November 21, 2019 Vol. 381 No.21

观点

生物学公民身份——一名患分裂情感障碍和PTSD并申请社会安全生活补助金的53岁男性

Biological Citizenship — A 53-Year-Old Man with Schizoaffective Disorder and PTSD Applying for Supplemental Security Income

Kalofonos I

一名有多种精神健康问题的男性不再到他之前接受全方位医疗(wrap-around service)的门诊就诊。因为精神科医师证明其病情好转,因此他被拒绝了社会安全生活补助金(Denied Supplemental Security),之后他停止服用药物,结果最终导致住院。

 

观点

东方马脑炎病毒——美国又一种新出现的虫媒病毒

Eastern Equine Encephalitis Virus — Another Emergent Arbovirus in the United States

Morens DM, Folkers GK, Fauci AS

2019年夏秋季,美国9个州报告了36例人感染东方马脑炎(EEE)病例(其中14例死亡),EEE是一种由蚊虫传播的虫媒病毒性疾病。这场暴发可能预示着在虫媒病毒进入了新时代。

 

观点

安全屋

The Den

Jha S

就所有客观指标而言,我做内科实习医师的那几个月非常辛苦,应该感到不快乐才对。但医院酒吧是一个可以卸下内心压力的平等安全屋,我在这里学到的医学知识比在所有大查房学到的都要多。

 

论著文章

达格列净治疗射血分数降低的心力衰竭患者

Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction

McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, et al. for the DAPA-HF Trial Committees and Investigators

在这项随机、安慰剂对照试验中,研究者评估了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净对射血分数降低的心力衰竭(伴或不伴2型糖尿病)患者的效应。无论是否患糖尿病,在接受达格列净治疗的患者中,心力衰竭恶化或心血管原因死亡的风险均较低。

 

论著文章

健康儿童和青少年接种四价登革热疫苗的效力

Efficacy of a Tetravalent Dengue Vaccine in Healthy Children and Adolescents

Biswal S, Reynales H, Saez-Llorens X, et al. for the TIDES Study Group

据估计,每年有3.9亿登革热病毒感染病例。这项双盲、安慰剂对照试验在20,071名儿童中评价了四价登革热疫苗。结果发现该疫苗在预防登革热感染方面达到了80%的效力。

 

论著文章

纳武利尤单抗联合伊匹单抗治疗晚期非小细胞肺癌

Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer

Hellmann MD, Paz-Ares L, Bernabe Caro R, et al.

PD-L1表达水平≥1%的晚期非小细胞肺癌患者被随机分组,分别接受纳武利尤单抗联合伊匹单抗治疗、纳武利尤单抗单药治疗或化疗。纳武利尤单抗联合伊匹单抗治疗组患者的总生存期显著超过化疗组患者。

 

论著文章

替格瑞洛联合或不联合阿司匹林用于PCI后的高危患者

Ticagrelor with or without Aspirin in High-Risk Patients after PCI

Mehran R, Baber U, Sharma SK, et al.

在这项安慰剂对照试验中,7,119例患者在PCI后3个月被随机分组,一组接受替格瑞洛单药治疗,另一组继续接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗。本试验评估了1年时的出血和缺血终点。

 

论著文章

粪菌移植过程中传播的耐药性大肠埃希菌菌血症

Drug-Resistant E. coli Bacteremia Transmitted by Fecal Microbiota Transplant

DeFilipp Z, Bloom PP, Torres Soto M, et al.

粪菌移植是多种疾病的新兴疗法。在这份报告中,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌从供者粪便传播给了临床试验中的数例患者,导致了2例脓毒症和1例死亡。

 

临床医学视频

检测左心室收缩功能的目标导向的心脏超声

Focused Cardiac Ultrasonography for Left Ventricular Systolic Function

Prada G, Fritz AV, Restrepo-Holguín M, Guru PK, Díaz-Gómez JL

本视频介绍了目标导向的心脏超声的实际操作方法,这是一种在床旁评估心脏大小、结构和功能的定性或半定量方法。视频显示了如何对左心室收缩功能进行目测评估。

 

临床医学影像

膝关节外侧脱位

Lateral Knee Dislocation

Ganti L, Hanna A

一名76岁女性被汽车撞到后到急诊科就诊。正位相显示右腿膝关节外侧脱位。

 

临床医学影像

黏液性二尖瓣脱垂

Myxomatous Mitral-Valve Prolapse

Farooqui FA, Deepti S

一名22岁男性因心悸和胸部不适就诊。超声心动图显示二尖瓣瓣叶增大、增厚,伴有多节段收缩期脱垂(见视频),患者被诊断为黏液性二尖瓣脱垂。

 

麻省总医院病例

病例36-2019 —一名患呼吸困难、吞咽痛和腹痛的34岁男性

Case 36-2019 — A 34-Year-Old Man with Dyspnea, Odynophagia, and Abdominal Pain

Saag M, Mendoza DP, Sherman MS, Cote GM, Shih AR

一名34岁男性因呼吸困难被收入院。医师通过抗体检测将患者确诊为人类免疫缺陷病毒1型感染,胸部影像学检查可见弥漫性毛玻璃样阴影。针对耶氏肺孢子虫(pneumocystis jirovecii)肺炎的治疗开始后,患者出现急性腹痛。医师做了诊断性操作。

 

评论

心力衰竭疗法——新药出现但习惯不变?

Heart-Failure Therapy — New Drugs but Old Habits?

Fang JC

 

评论

通过粪菌移植治疗菌群失调——可预测的风险

Fecal Microbiota Transplantation for Dysbiosis — Predictable Risks

Blaser MJ

 

基础研究的临床意义

从蠕虫模型发现的抗阿片系统

An Anti-Opioid System, Courtesy of a Worm Model

Kieffer BL

利用秀丽隐杆线虫进行的正向遗传筛选显示,G蛋白偶联受体139参与抑制了μ阿片受体的信号传导。在小鼠模型中进行的进一步实验提示,拮抗这一受体可增强阿片类药物的镇痛效果。

 

通讯

粪菌移植中的供者筛选

Donor Screening for Fecal Microbiota Transplantation

Kassam Z, Dubois N, Ramakrishna B, Ling K, Qazi T, Smith M, Kelly CR, Fischer M, Allegretti JR, Budree S, Panchal P, Kelly CP, Osman M

使肠道菌群恢复健康已成为艰难梭菌性结肠炎等一些疾病的新疗法。本报告总结了筛选潜在粪便供者的复杂性。

 

通讯

652个城市的大气污染与死亡率的关系

Ambient Air Pollution and Mortality in 652 Cities

Letter 1: Hernandez-Vaquero D, Rodriguez S, Dominguez-Rodriguez A

Letter 2: Young SS, Kindzierski W

Letter 3: Vilcassim MJR, Freedman DO, Wilder-Smith A

Letter 4: Cox LA

Letter 5: Liu C, Gasparrini A, Kan H

Letter 6: Balmes JR

 

通讯

口服司美鲁肽与2型糖尿病患者的心血管结局

Oral Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes

Letter 1: Zweck E, Westenfeld R, Szendroedi J

Letter 2: Husain M, Donsmark M, Bain SC

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